Дело № 2-968\2023

УИД75RS0001-02-2022-010306-85

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

7 февраля 2023 года г. Чита

Центральный районный суд города Читы в составе:

председательствующего судьи Копеистовой О.Н.,

при секретаре Верхушиной О.В.,

с участием представителя истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,действующих на основании доверенностей,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к Отделению Фонду Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю о понуждении произвести перерасчет

УСТАНОВИЛ :

Истец обратился в суд с вышеуказанным иском, который обосновал следующим. 15.06.2016г. в ходе планового запуска котла, произошел взрыв, в результате которого ФИО3 был причинен тяжкий вред здоровью. По факту происшедшего был составлен Акт о несчастном случае на производстве форме Н-1 от 12.09.2016г. в п.8.2 которого указан следующий характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья, где указано, что повреждения записаны на основании медицинского заключения ГУЗ «Краевая клиническая больница» и перечислены следующие повреждения: равма - тяжелая, Т06.8 комбинированная травма, открытая ЧМТ, Ушиб головного мозга 2 степени. Перелом затылочной кости с переходом на основание. Субарахноидальное кровоизлияние. Закрытый перелом правого бедра в средней трети. Термический ожог лица. Химический ожог роговицы глаз. Термическая травма, ожоги 1-2-3 ст, ожог лица 1-2 ст, ушной раковины, грудной клетки 5%., в акте о несчастном случае были отражены как: «Термический ожёг лица, Химический ожёг роговицы ОН, отражён как «Химический ожёг роговицы глаз». Трудовые отношения, в силу ст. 16 ТК РФ, возникают между работником и работодателем на основании трудового договора. В соответствии с положениями ст. 229.2 ТК РФ материалы расследования несчастного случая включают, в том числе, медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего. Согласно ст.228 ТК РФ работодатель при возникновении несчастного случая на производстве, в числе прочих мер, обязан принять необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования.

Согласно справке МСЭ _ФИО3 установлена <данные изъяты> группа инвалидности со степенью утраты профессиональной трудоспособности 70% в связи с несчастным случаем на производстве, а впоследствии в связи с частичным восстановлением 50%. В п. 10 Акта указана степень вины ФИО3 машиниста (кочегара) 4-го разряда, * выразившаяся в нарушении режима работы котла: п.3.7 инструкции по эксплуатации котла КВ-ТС-В-20-110», в размере 20%.

Не согласившись с первоначальными выводами комиссии по расследованию несчастного случая ФИО3 обратился в Трудовую инспекцию Забайкальского края с заявлением о проведении дополнительного расследования. В результате проведенного расследования первоначальные выводы комиссии о наличии в действиях самого работника ФИО3 вины не нашли своего подтверждения.

Постановлением главного государственного инспектора по труду Забайкальского края акт №1 о несчастном случае на производстве от 12.09.2016г. был признан не соответствующим обстоятельствам дела, в связи с чем в ПАО «ТГК№14» было направлено постановление об устранении выявленных недостатков, составлению нового акта в котором в частности было бы указание на отсутствие вины ФИО3 в произошедшем случае.

Не согласившись с вынесенным предписанием ПАО «ТГК-14» обратилось в суд с административным исковым заявлением.

В удовлетворении исковых требований решением суда по делу №2а-4641/2021 от 10.09.2021г. было отказано, решение вступило в силу. Корректный Акт о расследовании несчастного случая, во исполнение предписания главного государственного инспектора труда ГИТ по Забайкальскому краю был направлен ПАО «ТГК №14» в ГУ Забайкальское региональное отделения Фонда социального страхования РФ.

Поскольку в течении всего времени ФИО3 все выплаты осуществлялись с удержанием 20% т.к. подразумевалась вина самого потерпевшего, то в связи с пересмотром выводом комиссии по расследованию несчастного случая и выявлением отсутствия вины ФИО3 необоснованно удержанные суммы в размере 20% всех выплат подлежат выплате в пользу ФИО3, начиная с 15.06.2016г.

ФИО3 обратился в Государственное учреждение Забайкальское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с заявлением о перерасчете выплат за весь период и с просьбой выплатить недостающую разницу потерпевшему лицу.

Перерасчет ФИО3 был произведен частично, за период равный 3 года предшествующие решению суда. Истец считает, что в данном случае применение трехлетнего срока недопустимо, поскольку ФИО3 не по своей вине или инициативе затягивал обращение с данным заявлением в ФСС РФ. Истец просит признать ограничение срока перерасчета выплат тремя годами предшествующими принятию нового акта о несчастном случае-незаконным, обязать ответчика произвести перерасчет, начиная с момента причинения тяжкого вреда здоровью работника.

В судебное заседание истец не явился, уведомлен надлежащим образом.

Представитель истца ФИО1 иск поддержал, уточнил, просит суд обязать ответчика произвести корректировку страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием вины ФИО3 в причинении вреда.

Представитель ответчика ФИО2 иск считает необоснованным, в действиях своего доверителя не находит незаконности, просит в иске отказать. В судебном заседании пояснила, что в данном случае имеет место не перерасчет ранее назначенной в соответствии со ст. 14 Федерального закона № 125-ФЗ ежемесячной страховой выплаты, а корректировка ее размера в связи с вступлением в силу соответствующего судебного решения с сохранением всех ранее имеющихся данных, в том числе по заработку застрахованного лица, кругу получателей и проценту утраты трудоспособности. В связи с этим, Центральным аппаратом ФСС РФ рекомендовано при поступлении в региональные отделения ФСС РФ документов, подтверждающих отмену (снижение) степени вины застрахованного помимо изменения размера назначенной ежемесячной страховой выплаты осуществлять ее доплату за период с даты наступления страхового случая, но не более чем за три года, предшествующих предоставлению в региональное отделение сведений об отмене (снижении) степени вины застрахованного, если иное не установлено судебным актом. 31.08.2022 в адрес регионального отделения поступило обращение представителя ФИО3 - ФИО1 о необходимости дачи пояснений относительно произведенного перерасчета и выплаты сумм недополученных страховых выплат. Указанное обращение рассмотрено в установленном порядке, заявителю дан ответ исх. № от 20.09.2022. По мнению ОСФР по Забайкальскому краю, требования об обязании могут быть заявлены только в случае уклонения ответчика от выполнения возложенных на него полномочий, обязательств. В данном случае, требования об обязании ОСФР по Забайкальскому краю произвести перерасчет начиная с момента причинения тяжкого вреда здоровью работника не могут быть удовлетворены, в силу того, что региональное отделение не уклоняется от выполнения возложенных на него полномочий. На текущую дату у ОСФР по Забайкальскому краю отсутствуют правовые основания для выплаты недополученных сумм страховых выплат с 15.06.2016 года с учетом п. 3 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ, так как решение Центрального суда г. Читы по административному делу № 2а-4641/2021 об отказе в удовлетворении требований ПАО «ТГК-14» о признании незаконными предписания и заключения Главного государственного инспектора труда Государственной инспекции труда в Забайкальском крае вступило в законную силу только 12.01.2022, а измененный акт о несчастном случае на производстве поступил в региональное отделение 07.02.2022 года.

Изучив материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Правоотношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В соответствии с абз. 9 ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (п.1 ст.7 Федерального закона № 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абз. 9 ст.З Федерального закона № 125-ФЗ).

Виды обеспечения по страхованию предусмотрены ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ.

В 2017 году Государственным учреждением - Забайкальским региональным отделением Фонда социального страхования РФ на основании представленных документов, в том числе Акта о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ, которым установлена степень вины ФИО3 в размере 20%, принято решение (приказ №-В от ДД.ММ.ГГГГ) о назначении и выплате ФИО3 ежемесячных страховых выплат в связи с утратой нетрудоспособности в результате несчастного случая на производстве с учетом степени вины пострадавшего.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес регионального отделения поступил измененный на основании заключения государственного инспектора от ДД.ММ.ГГГГ, предписания главного государственного инспектора труда исх. №-ОБ/1 от ДД.ММ.ГГГГ (оставленными без изменения решением Центрального районного суда г. Читы от

ДД.ММ.ГГГГ по административному иску № 2а-4641/2021, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ) акт № о несчастном случае на производстве в отношении ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ без установления степени вины пострадавшего.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, через представителя ФИО1, обратился в региональное отделение с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат начиная с ДД.ММ.ГГГГ, в связи с изменением акта о несчастном случае на производстве и установлением вины пострадавшего - 0 %. Одновременно, в качестве подтверждения отмены акта о несчастном случае на производстве № от ДД.ММ.ГГГГ, заявителем представлено решение Центрального суда от ДД.ММ.ГГГГ по административному делу № 2а-4641/2021 (вступившее в законную силу ДД.ММ.ГГГГ -апелляционное определение от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ЗЗа-4335/2021).

На основании представленных документов, региональным отделением в соответствии с п. 9 ст. 12 Федеральный закон № 125-ФЗ произведен перерасчет суммы ежемесячной страховой выплаты, установленной ФИО3 с учетом отмененного % степени вины пострадавшего. Ежемесячная страховая выплата без учета степени вины пострадавшего в размере 23922,15 руб. установлена ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ (Приказ №-В от ДД.ММ.ГГГГ).

Впоследствии, региональным отделением принято решение (Приказ №-В от ДД.ММ.ГГГГ) о выплате ФИО3 недополученной суммы страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ (с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили обстоятельства, влекущие перерасчет страховой выплаты) по ДД.ММ.ГГГГ и осуществлена выплата недополученной суммы в размере 9568,84 руб., что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

В июне 2022 года в региональное отделение поступили разъяснения Центрального аппарата Фонда социального страхования РФ, согласно которых изменение процента степени вины застрахованного или ее отмена не являются основаниями для перерасчета ежемесячной страховой выплаты, поименованных в п. 9 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ.

С учетом данных разъяснений, принимая во внимание п. 3 ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ, согласно которого требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию, региональным отделением принято решение (Приказ №-В от ДД.ММ.ГГГГ) о выплате ФИО3 недополученной суммы страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 156600,26 руб. и фактически осуществлена указанная выплата, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

При назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 настоящей статьи, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты. При этом коэффициенты, примененные к суммам заработка, к назначенному размеру ежемесячной * страховой выплаты не применяются

В соответствии с п.1 статьи 10 Закона, единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

А в соответствии с п.З Закона ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона. В соответствии с п. 11 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», 11. Размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года исходя из индекса роста потребительских цен за предыдущий год. Коэффициент индексации определяется Правительством Российской Федерации.

Соответственно ответчик обязан был произвести перерасчет за весь период нетрудоспособности ФИО3 с момента назначения ему соответствующих выплат.

В связи с тем, что перерасчет был осуществлен только за три года, предшествующие возникновения новому размеру страховой выплаты, суд считает, что за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ надлежит сделать перерасчет ежемесячной страховой выплаты с учетом отсутствия процента вины работника, так как ранее факт наличия вины работника в причинении вреда здоровья был установлен необоснованно, что доказано судебными актами.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Удовлетворить исковые требования.

Обязать Отделение Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Забайкальскому краю произвести корректировку страховой выплаты ФИО3 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием вины в причинении вреда здоровья.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение одного месяца со дня принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение принято 27 февраля 2023 года

Судья О.Н.Копеистова