Решение по делу № 2-711/2022 от 14.12.2022 - о признании незаконным протокола врачебной комиссии, признании заболевания новой короновирусной инфекцией (СОVID-19) страховым, обязании произвести страховую выплату.

РЕШЕНИЕ дело №

ИФИО1

14 декабря 2022 года

Дорогобужский районный суд <адрес>

В составе: председательствующего: судьи ФИО3

При секретаре: ФИО4

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» и Государственному учреждению – Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании незаконным протокола врачебной комиссии, признании заболевания новой короновирусной инфекцией (СОVID-19) страховым, обязании произвести страховую выплату

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с иском к ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» и ГУ – Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании незаконным протокола врачебной комиссии, признании заболевания новой короновирусной инфекцией (СОVID-19) страховым, обязании произвести страховую выплату. В обоснование требований указала, что является фельдшером фельдшерско-акушерского пункта, в порядке внутреннего совместительства с ДД.ММ.ГГГГ, на основании приказа №к от ДД.ММ.ГГГГ, работает в должности палатной (постовой) медицинской сестры хирургического отделения стационара ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ». Находясь на смене в хирургическом отделении 05.02.2022г. и 06.02.2022г. она осуществляла свои должностные обязанности при работе с пациенткой ФИО8, которая находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ». ПЦР-тест пациентки ФИО9 был положительный. После контакта с ФИО8 она заболела новой коронавирусной инфекцией СОVID-19. На больничном она находилась с 07.02.2022г. по ДД.ММ.ГГГГ. Диагноз новая коронавирусная инфекция, вызванная СОVID-19, вирус идентифицирован, осложнение: очаговая вирусная пневмония нижней доли левого лёгкого.

Заболевание получено ею при исполнении должностных обязанностей, после непосредственного контакта с заражённым пациентом, при оказании медицинской помощи. Полагает, что в соответствии с Указом Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», имеет право на предусмотренную Указом страховую выплату, ею были поданы соответствующие документы работодателю.

ГУ - Смоленское региональное отделение фонда социального страхования на её претензию ответил отказом.

Протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью, работодателем ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» установлено, что случай перенесённого ею заболевания новой коронавирусной инфекции признан полученным при исполнении трудовых обязанностей, однако вследствие отмены Указа Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ № и Постановления Правительства № от ДД.ММ.ГГГГ, оснований для осуществления единовременной страховой выплаты не имеется.

Считает, протокол ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» от 22.09.2022г. № об отказе в назначении единовременной выплате и отказ ГУ - Смоленское региональное отделение фонда социального страхования в назначении и выплате единовременной страховой выплаты незаконными, нарушающими её права. На момент действия Указа Президента № у неё были все основания для назначения и осуществления страховой выплаты в размере 68811 руб.: на момент заболевания она являлась младшим медицинским работником, заболевание получено при исполнении ею трудовых обязанностей.

Поэтому просит суд признать незаконным протокол врачебной комиссии ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ об отсутствии оснований для осуществлении единовременной страховой выплаты. Признать незаконным решение ГУ – Смоленское региональное отделение фонда социального страхования об отказе ей в страховой выплате в соответствии с п.п. «б» п. 2, п.п. «б» п. 4 Указа Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников в сумме 68 811 руб.. Обязать ГУ - Смоленское региональное отделение фонда социального страхования выплатить ей 68811 руб. в счёт выплаты единовременной страховой выплаты.

В судебном заседании ФИО2 полностью поддержала исковые требования по изложенным основаниям.

Представитель ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» по доверенности ФИО5 с исковыми требованиями ФИО2 согласилась в полном объеме, о чем представила письменное заявление о признании иска.

Представитель ГУ – Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенности ФИО6 не согласился с требованиями ФИО2, т.к. в связи с отменой Указа Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ № финансирование на данные страховые выплаты не производится. Справка о расследовании страхового случая на ФИО2 от работодателя не поступала, поэтому ей было отказано в выплате.

Исследовав письменные материалы, суд удовлетворят исковые требования ФИО2 по следующим основаниям.

Согласно сведениям трудовой книжки ФИО2 (л.д. 9-11) и приказа ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» (л.д. 26):

С ДД.ММ.ГГГГ она переведена заведующей фельдшерско-акушерским Фрунзенским пунктом – медсестра.

Приказом №к от ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ разрешено совместительство по должности медицинской сестры палатной (постовой) хирургического отделения на время больничного листа медицинской сестры палатной ФИО7 (л.д. 28).

Согласно табеля учета рабочего времени и расчета заработной платы и копии медицинской книжки ФИО2 5 и 6 февраля она находилась на работе, с ДД.ММ.ГГГГ находилась на больничном. (л.д.16-25, 27).

Результатами исследований пациента ФИО2 : дата поступления образцов ДД.ММ.ГГГГ обнаружен положительный результат SARS-CoV-2 ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 15)

Согласно представленной копии медицинской карты стационарного больного: в хирургическом отделении ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с находилась на лечении ФИО8. Результатами исследований обнаружен положительный результат SARS-CoV-2 ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 32-34).

Согласно двух электронных больничных листков: первичный 910108607862, продолжение 910113262184 ФИО2 находилась на больничном с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 14)

В протоколе № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» указано, что случай повреждения здоровью с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинского работника ФИО2 получен при исполнении трудовых обязанностей, но в связи с тем что Указ Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, а также Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний, утвержденное Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, признаны утратившими силу, оснований для единовременной страховой выплаты не имеется (л.д. 12-13).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 направила в ГУ – Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации претензию, в которой указала, что при исполнении обязанностей медицинского работника заболела СОVID-19. Передала все необходимые документы работодателю, однако решение по выплате ей страховой выплаты работодателем совместно с фондом не принято. Поэтому просит выплатить ей страховое возмещение.

В ответе от ДД.ММ.ГГГГ на претензию ГУ – Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации указано, что пунктом 3 Временного положения о расследовании страховых случаев было установлено, что работодатель. в день: получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее -врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, и Фонда. По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд должна была направляться справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (пункт 5 Временного положения о расследовании страховых случаев). И только после расследования страхового случая Фондом производилась единовременная страховая выплата медицинскому работнику.

В случае с ФИО2, уведомление о страховом случае заболевания новой коронавирусной инфекцией медицинского работника (мед.сестра палатная ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ») от ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» в адрес Смоленского отделения Фонда не поступало. Случай заболевания в соответствии с Временным положением о расследовании страховых случаев врачебной комиссий ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» не расследовался.

Приказ о создании врачебной комиссии по расследованию страхового случая с участием представителя Фонда от ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» в распоряжение Смоленского отделения Фонда не поступал. Справка, подтверждающая факт осуществления заявителем работы от ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» в адрес Смоленского отделения Фонда не поступала. Поэтому оснований для осуществления ФИО2 Смоленским отделением Фонда единовременной страховой выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» не имеется.

В преамбуле и пункте 1 Указа Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 313 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", указано: В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, постановляю: (п.1) Предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с подпунктом «б» п. 4 данного Указа Президента РФ Единовременная страховая выплата производится: б) в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей;

подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа Президента РФ установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: б) причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации;

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1272-р "Об утверждении Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования.

Указом Президента Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ признаны утратившими силу: Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников". Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 487 "О внесении изменений в Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников". Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021,

Однако пунктом 2 данного Указа установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Судом установлено, что ФИО2 являлась работником медицинской организации, и выполняла обязанности младшего медицинского персонала, у неё выявлено заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденное лабораторными методами исследования, которое получено ею при исполнении трудовых обязанностей и повлекло за собой временную нетрудоспособность

Следовательно, страховой случай на получение единовременной страховой выплаты у ФИО2 возник.

Поэтому суд признает незаконным протокол врачебной комиссии ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника в части не признания оснований для выплаты ФИО2 единовременной страховой выплаты.

Суд соглашается с доводами отказа ГУ – Смоленское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ в том, что справка, предусмотренная п.5 Временного положения о расследовании страховых случаев, работодателем в отношении ФИО2 не составлялась и в ГУ – Смоленское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации не направлялась, а поэтому единовременная страховая выплата не могла быть выплачена на основании её претензии, поэтому отказывает ФИО2 в признании данного отказа незаконным.

Однако, учитывая, что судом установлено право ФИО2 на единовременную страховую выплату в сумме 68811 рублей, суд обязывает Государственное учреждение – Смоленское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации выплатить ФИО2 данные денежные средства.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198, ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Признать незаконным протокол врачебной комиссии ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника в части не признания оснований для выплаты ФИО2 единовременной страховой выплаты.

Обязать Государственное учреждение – Смоленское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации выплатить ФИО2 68811 рублей в счет выплаты единовременной страховой выплаты медицинскому работнику.

Отказать ФИО2 в удовлетворении искового требования о признании незаконным решения Государственное учреждение – Смоленское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ об отказе единовременной страховой выплаты медицинскому работнику.

Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд в течение месяца, со дня составления мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы через Дорогобужский районный суд.

мотивированное решение составлено 19.12.2022

Судья Дорогобужского районного суда

<адрес> ФИО10