Дело № 2-5302/2023

УИД 73RS0001-01-2023-005802-36

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 ноября 2023 года город Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе

председательствующего судьи Царапкиной К.С.

при секретаре Аппановой А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО8 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» о возложении обязанности выписывать льготные рецепты, обеспечивать медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО8 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» о возложении обязанности выписывать льготные рецепты, обеспечивать медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда.

Требования мотивировал тем, что у него имеется заболевание <данные изъяты>. Склонность к <данные изъяты>, особенно в ночное время. <данные изъяты>

Все эти обстоятельства подтверждаются выписным эпикризом из карты стационарного больного № <данные изъяты> Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» от 20.02.2020, выпиской из карты амбулаторного пациента Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» Поликлиника №2 от 17.07.2023. С момента последней госпитализации чувствительность к наступлению <данные изъяты> состояний продолжает снижаться. Вплоть до того, что он не чувствует проявления симптомов <данные изъяты> при уровне сахара 1.9 ммоль/л. Это может привести к потере сознания, гипогликемической коме и вплоть до летального исхода. Кроме этого, он занимается спортом (кардионагрузки, фитнес) во время чего ему требуется еще более внимательный контроль за уровнем сахара в крови и его динамикой, чего невозможно достичь при использовании обычного глюкометра.

Таким образом, в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению <данные изъяты>, предотвращения развития жизнеугрожающих гипогликемических состояний он по жизненным показаниям нуждается в использовании системы непрерывного мониторирования глюкозы.

29 июня 2023 года он обратился к руководителю Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» с просьбой сделать все необходимое для того, чтобы начать выписывать сенсоры к системе флэш-мониторинга глюкозы Freestyle Libre. 18.07.2023 главный врач указанного медицинского учреждения уведомил его о том, что 17.07.2023 в связи с обращением он осмотрен лечащим врачом-эндокринологом ФИО1, были выявлены показания к назначению непрерывного мониторинга глюкозы, был выписан лист-консультанта к внештатному эндокринологу Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО3Н. для определения нуждаемости в использовании непрерывного мониторинга глюкозы. Также 07.08.2023 он обращался к министру здравоохранения Ульяновской области с просьбой сделать все необходимое для того, чтобы начать выписывать ему сенсоры к системе флэш-мониторинга глюкозы Freestyle Libre. В ответ на его обращение сообщили, что с целью определения показаний к применению системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови он записан на прием к главному внештатному специалисту эндокринологу Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО4Н. на 29.08.2023.

29 августа 2023 года он был на амбулаторном приеме в ГУЗ УОКБ, Поликлиника №1 на приеме врача-эндокринолога высшей категории ФИО2 где ему были даны рекомендации: показано использование НМГ (ФМГ) с обязательным предоставлением лечащему врачу результатов НМГ (ФМГ) с проведением анализа эффективности его использования в течение 3-х месяцев.

04 сентября 2023 года он направил дополнительное уведомление руководителю Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» Поликлиника №2 о том, что 29.08.2023 был на амбулаторном приеме врача эндокринолога высшей категории ФИО5. (внештатного эндокринолога министерства здравоохранения Ульяновской области), которым были даны рекомендации по использованию непрерывного (флэш-мониторинга) мониторинга глюкозы и просил выписать рецепты на непрерывный мониторинг глюкозы.

Вместе с тем, льготными рецептами на систему непрерывного мониторирования уровня глюкозы он не обеспечен, данная система Министерством здравоохранения Ульяновской области для него не закупается.

До настоящего времени Государственным учреждением здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9», Министерством здравоохранения Ульяновской области меры, направленные на его обеспечение системой непрерывного мониторинга гликемии «не приняты.

Льготные рецепты на получение указанной системы непрерывного мониторинга гликемии медицинским учреждением не выписываются.

Просил обязать Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» выписывать ему льготные рецепты на датчики флэш-мониторинга глюкозы Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней, или 27 штук в год на постоянной основе до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечивать его датчиками флэш-мониторинга глюкозы Freestyle Libre до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям; взыскать с ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

На основании ст. 212 ГПК РФ просит обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья, поскольку данные медицинские изделия связаны с введением в организм жизненно необходимого лекарственного препарата – инсулин.

Истец ФИО8 в судебном заседании исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО10 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен. В отзыве на исковое заявление просил о рассмотрении дела в отсутствие, исковые требования не признал, указывая, что использование систем непрерывного мониторинга глюкозы не исключает применение глюкометра и тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови. Относительно требований о компенсации морального вреда указал, что факт причинения ответчиком морального вреда истцу не подтверждён. Сумма компенсации морального вреда является завышенной.

Представитель ответчика ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, ГУЗ «УОКБ», ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены.

Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

В силу части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. В силу ст. 33 данного закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

В приложении № 1 указано, что дети-инвалиды и лица, страдающие сахарным диабетом, относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства для лечения данных заболеваний отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 30.12.2021 № 735-П (ред. от 14.07.2022) утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, в соответствии с которой бесплатное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется в соответствии с законодательством.

Согласно п. 2.1 Приказа Минздравсоцразвития России № 328 от 29.12.2004 за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

По делу установлено, что ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает <данные изъяты>, наблюдается в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» с диагнозом: <данные изъяты>. В связи с заболеванием ему было рекомендовано использование системы непрерывного мониторирования уровня глюкозы с обязательным предоставлением лечащему врачу результатов НМГ с проведением анализа эффективности его использования в течение 3 месяцев.

Вместе с тем, льготными рецептами ФИО8 на систему непрерывного мониторирования уровня глюкозы не обеспечен, данная система Министерством здравоохранения Ульяновской области ему не закупается.

Таким образом, в ходе разрешения спора нашло подтверждение, ФИО8 по медицинским показаниям постоянно нуждается в использовании системы непрерывного мониторирования уровня глюкозы до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Однако льготные рецепты Государственным учреждением здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» ему не выписываются, что противоречит приведенным выше нормам и по факту приводит к необеспечению гражданина положенным ему медицинским изделием.

Таким образом, подлежат удовлетворению исковые требования ФИО8 о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности обеспечивать его по льготным рецептам системой непрерывного мониторирования уровня глюкозы до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям, а также возложении обязанности на Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» обязанности выписывать по медицинским показаниям ФИО8 льготные рецепты на систему непрерывного мониторирования уровня глюкозы до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

В соответствии ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья. В силу ст. ст. 2, 20, 38, 39 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина- обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

В развитие указанных положений, ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктами 3, 5, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В Ульяновской области обязанность по обеспечению граждан медицинскими изделиями и препаратами по назначению врача возложена на Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 " О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" по их применению следует, что одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее также - ГК РФ).

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан.

Согласно части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации), статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

В ходе судебного разбирательства установлено, что в результате бездействия Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» и Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО8 был лишен возможности своевременно получить рекомендованные ему врачом медицинские изделия и сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья.

Таким образом, в связи с нарушением прав истца на получение со стороны государства поддержки и обеспечения благоприятных, не ущемляющих охраняемое государством достоинство личности, условий для реализации им своих прав, в том числе, на получение лечения на льготных основаниях, исковые требования в части компенсации морального вреда подлежат частичному удовлетворению.

С учётом фактических обстоятельств дела, длительности периода, в который ФИО8 не был обеспечен необходимыми медицинскими изделиями, руководствуясь принципом разумности и справедливости, суд полагает необходимым взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» и с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО8 по 10 000 руб. в счёт компенсации морального вреда.

В силу п. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Поскольку врачом эндокринологом высшей категории ФИО6 ФИО11 Д.А были даны рекомендации по использованию НМГ (ФМГ) с обязательным предоставлением лечащему врачу результатов НМГ (ФМГ) с проведением анализа эффективности его использования в течение 3-х месяцев, имеются основания для приведения решения к немедленному исполнению в части возложения на государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» обязанности выписывать ФИО8 льготные рецепты на обеспечение системой непрерывного мониторирования уровня глюкозы в соответствии с рекомендациями врача до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям и в части возложения на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности обеспечивать ФИО8 указанной системой мониторирования.

В связи с тем, что врачом эндокринологом ФИО7 не указано, какое количество сенсоров и для какой системы непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови должно предоставляться ФИО8, суд не усматривает оснований для указания в решении конкретного наименования датчиков и их количества.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования ФИО8 к Государственному учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9», Министерству здравоохранения Ульяновской области удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» выписывать ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, льготные рецепты на обеспечение системой непрерывного мониторирования уровня глюкозы в соответствии с рекомендациями врача до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечивать ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на основании выписанных рецептов системой непрерывного мониторирования уровня глюкозы до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Взыскать с Государственного учреждению здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» в пользу ФИО8 в счёт компенсации морального вреда 10 000 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО8 в счёт компенсации морального вреда 10 000 руб.

В удовлетворении остальной части требований ФИО8 отказать.

Решение суда в части возложения на государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО9» обязанности выписывать ФИО8 льготные рецепты на обеспечение системой непрерывного мониторирования уровня глюкозы в соответствии с рекомендациями врача до момента отмены осуществления самоконтроля гликемии по медицинским показаниям и в части возложения на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности обеспечивать ФИО8 указанной системой мониторирования обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья К.С. Царапкина

Решение в окончательной форме изготовлено 21.11.2023.