Решение по делу № 2-243/2023 от 23.08.2023 - о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Дело № 2-243/23

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Октябрьский районный суд Волгоградской области

в составе председательствующего Ветохиной Т.В.,

с участием прокурора Октябрьской районной прокуратуры Кучерова Д.П.,

при секретаре Коноваловой Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в р.п. Октябрьский дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ТФОМС Волгоградской области) обратилось в суд с исковым заявлением, в котором указало, что приговором Октябрьского районного суда Волгоградской области от 14 апреля 2023 года по делу №, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.2 ст.264 УК РФ, ответчик совершил преступление, повлекшее причинение вреда здоровью потерпевшей ФИО3, которая находилась на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ВОКБ №1» и в ГБУЗ «ВОКГВВ», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 316 293 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинской организации «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию. Таким образом, «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Учитывая, что «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий. В соответствии с п.11 ч.7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ «ТФОМС Волгоградской области» вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, просило суд взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 денежную сумму в размере 316293 рубля 00 коп.

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в исковом заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие и иск удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебное заседании не явился, извещался судом о явке в судебное заседание по месту регистрации, конверт, вернулся в адрес суда с пометкой об истечении срока хранения

Выслушав прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, исследовав материалы дела, суд считает необходимым исковые требования удовлетворить. К такому выводу суд приходит на основании следующего.

Как следует из материалов дела, приговором Октябрьского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ, по уголовному делу №, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 (три) года, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 3 (три) года. В соответствии со ст. 73 УК РФ назначенное ФИО2 наказание в виде лишения свободы считать условным, с испытательным сроком на 3 (три) года.

Из выше указанного приговора следует, что ФИО2 совершил преступление – нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, совершенное лицом, находящимся в состоянии опьянения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 00 часов 15 минут по 00 часов 30 минут, точное время в ходе предварительного следствия не установлено, ФИО2, находясь в состоянии алкогольного опьянения и не имея права на управление транспортным средством, поскольку не имеет водительского удостоверение, таким образом нарушая требования п.2.7 Правил дорожного движения РФ, согласно которому водителю запрещается: управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения; … и п.2.1.1 Правил дорожного движения согласно, которому водитель механического транспортного средства обязан: иметь при себе и по требованию сотрудников полиции передавать им для проверки: водительское удостоверение или временное разрешение на право управление транспортным средством соответствующей категории или подкатегории, управляя технически исправным автомобилем ВАЗ-№, государственный регистрационный знак №, с находящейся в нем на заднем пассажирском сиденье пассажиром несовершеннолетней ФИО3, которая в нарушении п.2.1.2 Правил дорожного движения РФ не была пристёгнута ремнем безопасности, двигался по территории Октябрьского района Волгоградской области, на 3 км. автодороги «Октябрьский – Громославка - Шебалино» в направлении х.Шебалино Октябрьского района Волгоградской области. При этом ФИО2 допустил преступную небрежность в соблюдении правил дорожного движения, в нарушении пунктов 1.5 и 10.1 абз.1 Правил дорожного движения РФ, согласно которым участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда, водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля над движением транспортного средства для выполнения требований Правил. Так ФИО2 в ходе движения, управляя источником повышенной опасности, проявляя преступную небрежность, располагая объективной возможностью обнаружить опасность для движения при необходимой внимательности, не принял мер к снижению скорости автомобиля, которым управлял, вплоть до полной остановки, хотя располагал такой возможностью, выбрал неправильную скорость движения, которая не обеспечивала ему возможность постоянного контроля движения управляемого транспортного средства, не справился с управлением, потеряв курсовую устойчивость, допустил выезд на полосу движения предназначенную для встречного направления с последующим съездом на левую обочину по ходу движения транспортного средства, далее в процессе заноса произошел выезд автомобиля на проезжую часть с последующим выездом на правую обочину и съездом в правый кювет, где произошло опрокидывание транспортного средства. В ходе опрокидывания в правом кювете произошло столкновение с боковой опорой ЛЭП №, расположенной в 11 метрах севернее участка автодороги 2 км. + 450 метров автодороги «Октябрьский-Громославка-Шебалино».

В результате указанного дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля ВАЗ-№ государственный регистрационный знак №, несовершеннолетней ФИО3, которая находилась на заднем пассажирском сидении были причинены телесные повреждения в виде: сочетанной травмы, характеризующейся <данные изъяты>.

В результате действий ФИО2, ФИО3 проходила лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ВОКБ №1» и в ГБУЗ «ВОКГВВ», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 316 293 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию, что подтверждают следующие документы:

- выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных в ГБУЗ «ВОКБ№1» в размере 206353 рублей которые включены в счет №S от 23.11.2022г., предъявленном на оплату из средств ОМС;

- выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных в ГБУЗ «ВОКГВВ» в размере 81067 рублей которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на, оплату из средств ОМС;

- выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных в ГБУЗ «ВОКБ№1» в размере 2119,00 руб. которые включены в счет №К от 30.03.2023г., предъявленном на оплату из средств ОМС;

- выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных в ГБУЗ «ВОКБ№1» в размере 2119 рублей, которые включены в счет №К от 28.04.2023г., предъявленном н оплату из средств ОМС;

- выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных в ГБУЗ «ВОКБ№1» в размере 24635 рублей, которые включены в счет №S от 23.05.2023г., предъявленном н оплату из средств ОМС;

- справка Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страхового случая, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию - АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Волгоградской области (ранее до 16.06.2023г. - Филиал ООС «Капитал МС» в Волгоградской области) - произведена оплата данных страховых случаев.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные исковые требования, суд исходит из положений ст. 1064, 1079 ГК РФ, согласно которым обязанность ответчика, как виновника причинения телесных повреждений, возместить понесенные Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Волгоградской области расходы, связанные с оказанием ФИО3 медицинской помощи.

При этом, в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО3 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, так и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату такого лечения.

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, оплативший лечение потерпевшей ФИО3 имел право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в х. Новоаксайский Октябрьского района Волгоградской области (паспорт 1823 № выдан ДД.ММ.ГГГГ Миграционным пунктом ОМВД России по Октябрьскому району ГУ МВД России по Волгоградской области) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 денежную сумму в размере 316 293 (триста шестнадцать тысяч двести девяносто три) рубля.

Взыскать с ФИО2 в доход муниципального бюджета, государственную пошлину в размере 6 362 рубля 93 копеек.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в судебную коллегию по гражданским делам Волгоградского областного суда путем подачи жалобы через Октябрьский районный суд Волгоградской области.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий. подпись: