Дело № 2-2955/2025
УИД 44RS0001-01-2025-004284-12
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
05 июня 2025 года г. Кострома
Свердловский районный суд г. Костромы в составе председательствующего судьи Серобабы И.А., при ведении протокола помощником судьи Секановой А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Костромы в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанностей,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор г. Костромы обратился в Свердловский районный суд г. Костромы с настоящим иском в интересах ФИО1, в котором просил обеспечить материального истца лекарственным препаратом «...)» раствор для инфузий.
В обоснование заявленных требований прокурор указывает, что по результатам проведенных надзорных мероприятий по обращению ФИО1 установлено, что последний состоит на учете в ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», протоколом заседания врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендован прием вышеуказанного лекарственного препарата, которым он не обеспечен Департаментом здравоохранения Костромской области.
Участвующий в деле прокурор Соколова Т.В. в судебном заседании поддержала заявленные требования.
Материальный истец ФИО1 в судебном заседании не участвует, извещен о времени и месте судебного разбирательства, телефонограммой ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, исковые требования прокурора поддержал.
Представитель ответчика по доверенности ФИО2 в судебном заседании обозначила возражения относительно исковых требований прокурора, представила в дело письменный отзыв, по доводам которого указывает на отсутствие у Департамента здравоохранения Костромской области обязанности бесплатно обеспечивать материального истца лекарственным препаратом, который не входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019, а равно не входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденную постановлением Администрации Костромской области от 28.12.2024 №495-а.
Третье лицо ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» явку уполномоченного представителя в суд не обеспечило, извещено надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства.
Дело рассмотрено в отсутствие не явившихся сторон, извещенных о времени и месте судебного разбирательства.
Выслушав объяснения прокурора, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с положениями ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Данное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, охраны здоровья, включая медицинскую помощь.
Принимая во внимание заявленные прокурором фактические обстоятельства, представленное в материалы дела обращение ФИО1 к прокурору о защите нарушенного права на обеспечение лекарственным препаратом, суд признает за прокурором г. Костромы право на предъявление настоящего искового заявления в порядке ст.45 ГПК РФ.
В соответствии с положениями ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).
На основании ст. 29 Федерального закона №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон №178-ФЗ).
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона №178-ФЗ).
На основании п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона №178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Из материалов дела следует и не оспаривается сторонами, что материальный истец ФИО1 состоит на учете ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» с основным заболеванием «...», является инвалидом третьей группы, инвалидность установлена до <дата>
В связи с обострением заболевания протоколом врачебной комиссии Клинического центра ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. Сеченова» Минздрава России от 25.01.2024 материальный истец по абсолютным жизненным показаниям нуждается в назначении лекарственного препарата «... раствор для инфузий.
Постановлением врачебно-консультативной комиссии ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» от <дата> ФИО1 признан нуждающимся в получении лекарственного препарата «... раствор для инфузий.
<дата> ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» направлена заявка в Департамент здравоохранения Костромской области на закупку вышеуказанного препарата для нужд ФИО1
Из пояснений представителя ответчика в судебном заседании и доводов письменного отзыва Департамента здравоохранения Костромской области следует, что оснований для бесплатного обеспечения ФИО1 истребуемым лекарственным препаратом не имеется, поскольку он отсутствует в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р, а также не включен в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Администрации Костромской области от 28.12.2024 №495-а.
Аналогичная по содержанию правовая позиция обозначена ответчиком в письме от <дата> на запрос прокурора.
В силу требований ч. 1 ст. 81 Федерального закона №323-ФЗ, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.
Как следует из положений п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона №323-ФЗ, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.
Разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497 установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Согласно разделу VII Федеральной программы, территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
В абзаце 5 раздела I (Общие положения) Федеральной программы содержится предписание о необходимости принимать территориальную программу в соответствии с Федеральной программой.
В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (ч. 1 ст.37 Федерального закона №323-ФЗ); назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии; при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (п. 1 ч. 4 ст. 81 Федерального закона №323-ФЗ).
Из анализа приведенных норм следует, что федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, который субъект Российской Федерации может только дополнить. Иных полномочий субъекта Российской Федерации в сфере обеспечения лекарственными препаратами граждан федеральным законодательством не предусмотрено.
Положениями ч. 2 ст. 83 Федерального закона №323-ФЗ установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).
В соответствии с п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 №546 (далее – Положение), Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
В соответствии с п. 25 Положения Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Из содержания п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.
Представленные в дело доказательства указывают на признание в установленном законом порядке нуждаемости ФИО1 лекарственным препаратом «...)» раствор для инфузий по абсолютным жизненным показаниям, соответствующая нуждаемость подтверждена решениями врачебных комиссий, который в установленном законом порядке ответчиком не оспорены и не отменены.
Вопрос назначения и применения лекарственных препаратов находится в исключительной компетенции врачебных комиссий медицинской организации, а бесплатное их предоставление входит в состав гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к данной категории граждан в силу приведенных норм материального права и установленных судом фактических обстоятельств относится ФИО1
Заявленные ответчиком доводы об отсутствии правовых оснований для обеспечения материального истца истребуемым лекарственным препаратом суд отклоняет, как основанные на неправильном толковании норм материального права. Установление территориальными программами Костромской области гарантий оказания медицинской помощи в меньшем объеме, чем это предусмотрено федеральным законодательством, не может умалять права граждан на обеспечение его медицинскими изделиями в соответствие с медицинскими показаниями.
Поскольку в рамках рассмотрения дела подтвержден факт нарушения прав истца вследствие необеспечения необходимыми лекарственным препаратом по медицинским показаниям, заявленные требования подлежат удовлетворению.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора г. Костромы в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами – удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС №) лекарственным препаратом «... раствор для инфузий в необходимом количестве по медицинским показаниям.
Решение может быть обжаловано в течение месяца после изготовления его в окончательной форме в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г.Костромы.
Судья И.А. Серобаба
Мотивированный текст решения изготовлен 06.06.2025