Дело № 2-1946/2022 ***

УИД 33RS0005-01-2022-002481-04

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Александров 7 ноября 2022 года

Александровский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Рыбачик Е.К.,

при секретаре Копненковой М.И.,

с участием прокурора Горюновой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Александровского городского прокурора, действующего в интересах ФИО1, к департаменту здравоохранения Владимирской области, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ:

Александровский городской прокурор, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к департаменту здравоохранения Владимирской области (далее – Департамент) и государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» (далее ГБУЗ ВО «АРБ») в котором просит:

- возложить на ответчиков обязанность принять меры по бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «***», исходя из рекомендованного лечения на период нуждаемости и до момента отмены данного лекарственного препарата.

В обоснование иска указано, что Александровской городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 о нарушении ее прав на обеспечение лекарственными препаратами. По результатам проверки установлено, что ФИО1 является ***, которая установлена в связи с установленным у нее диагнозом «***», в связи с медицинскими назначениями нуждается в приеме лекарственного препарата «***» или «***».

На момент обращения с иском, в 2021 и истекшем периоде 2022 г., указанными лекарственными препаратами ФИО1 в полном объеме обеспечена не была. Тем самым, ответчиками допущены нарушения прав инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

В судебном заседании представитель Александровского городского прокурора – старший помощник прокурора Горюнова И.В. настаивала на удовлетворении иска по изложенным основаниям.

ФИО1, надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного заседания, для участия в нем не явилась.

Представитель ответчика департамента здравоохранения Владимирской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, не явился, о причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела без своего участия либо об отложении судебного разбирательства не просил.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «АРБ», также будучи извещенным надлежащим образом, для участия в рассмотрении дела не явился. В письменном отзыве в удовлетворении заявленных требований возражал, указывая на своевременное выполнение больницей возложенных на нее функций по выдаче льготных рецептов ФИО1

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав и оценив представленные по делу доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации (далее – Конституция РФ), Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Ст. 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (пп.«ж» п.1 ст.72 Конституции РФ).

Согласно ст.ст. 4 и 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность и качество медицинской помощи; каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона №323-ФЗ медицинские работники назначают лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (ч. 3 ст. 80 Федерального закона №323-ФЗ).

В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон №178-ФЗ), к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, которые реализуются путем осуществления закупок и организации обеспечения закупленными по государственным контрактам лекарственными препаратами.

Право детей-инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который включается в соответствии со стандартами медицинской помощи обеспечение необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов закреплено в ст. 6.1, п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона №178-ФЗ.

В соответствии с п.п. 1,3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление №890) утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента. В указанные перечни включены дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, которые имеют право на бесплатное получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для лечения.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №929н, Министерства здравоохранения Российской Федерации №1345н от 21 декабря 2020 г. «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее – Порядок).

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов и медицинских изделий не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов и изделий рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Обеспечение инвалидов производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона, должно осуществляться бесперебойно.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит и к выводу, что действующее законодательство не предполагает установления каких-либо ограничений для обеспечения больных необходимыми препаратами по медицинским (жизненным) показаниям.

За предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, оформляет рецепт (п.п.12 и 14 Порядка).

Постановлением Губернатора Владимирской области от 27 января 2006 г. №43 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Владимирской области, согласно которому Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области. К его полномочиям относится, в том числе, защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом №323-ФЗ; Организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; реализация полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона №178-ФЗ, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения для отдельных категорий больных, иммунобиологических и других препаратов в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке.

В соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 г. № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении», утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно данному Положению, Департамент ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов. В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному па размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением (п.п. 5,8,9 Положения).

Пунктами 10, 12 указанного Положения закреплено, что выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном порядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта.

Приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. №110 утверждена Инструкция «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», согласно п.1.1 которой при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Распоряжением департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 г. №52, в целях реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» во Владимирской области отменен прежний порядок финансирования и осуществления закупок лекарственных средств для льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, определяемой распоряжением департамента здравоохранения Владимирской области от 16 января 2020 г. № 9 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15 февраля 2012 г. № 147».

Указанным распоряжением от 27 января 2021 г. №52 утверждено распределение ассигнований, начиная с 1 января 2021 г., ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Организация закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения возложена на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», распорядителем бюджетных средств является Департамент.

По материалам дела установлено, что ФИО1 является ***, которая установлена в связи с установленным у нее диагнозом «***».

В соответствии с рекомендациями ГБУЗ ВО «***» ФИО2 рекомендовано лечение: ***

Нуждаемость ФИО1 в лекарственном препарате на 2022 год признана протоколами врачебной комиссии ГБУЗ ВО «АРБ»: ***

В истекшем периоде 2022 года ФИО1 по указанному заболеванию обращалась на прием к ***, *** ГБУЗ ВО «АРБ» 12.05.2022, 30.05.2022, 23.06.2022, 28.07.2022, 18.08.2022. Врачами назначено лечение лекарственным препаратом *** и выписывались рецепты на *** - 12.05.2022, 30.05.2022, 23.06.2022, 18.08.2022.

Согласно информации ООО «***» в истекшем периоде 2022 года для нужд ФИО1 обслужены рецепты: № 1722 618299 от 30.05.2022 - 1 упаковка «***»; № 1722 623250 от 23.06.2022 - 1 упаковка «***»; 18.08.2022 - 1 упаковка «***».

Кроме того в 2021 году на отсроченном обслуживании находились рецепты для нужд ФИО1 № 1721 600791 от 02.02.2021 - 1 упаковка «***» (обслужен 28.02.2021), № 1721 601829 от 26.02.2021 - 1 упаковка «***» (обслужен 15.03.2021), № 1721 619079 от 17.09.2021 - 1 упаковка «***» (обслужен 12.2021).

Тем самым в исследованных судом доказательствах установлено наличие периодов не обеспечения ФИО1 льготным лекарственным препаратом «***».

Документы о потребности пациента в лекарственных препаратах оформляются ГБУЗ ВО «АРБ». Вместе с тем, оформление документов для организации своевременного бесперебойного обеспечения ФИО1 льготным лекарственными препаратами «***» и «***» надлежащим образом ГБУЗ ВО «АРБ» не обеспечено.

Закупка лекарственных препаратов осуществляется отделом лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Владимирской области. Вместе с тем, закупка лекарственных препаратов «***» и «***» для обеспечения в 2021 году и истекшем периоде 2022 года ФИО1 Департаментом здравоохранения Владимирской области своевременно не организована.

Таким образом, со стороны ГБУЗ ВО «АРБ» и Департамента здравоохранения Владимирской области были допущены нарушения прав инвалида ФИО1

В соответствии со ст. 12 ГК РФ осуществление защиты гражданских прав возможно не только путем восстановления положения, существовавшего до нарушения права, но и путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения в будущем.

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлена задержка в обеспечении лекарственными препаратами, непринятие ответчиками надлежащих мер по организации обеспечения ими ФИО1, что нарушает право последней на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, исковые требования Александровского городского прокурора подлежат удовлетворению.

Доводы об обеспечении ФИО1 необходимым ей лекарственным препаратом на момент рассмотрения дела, не могут служить основанием для отказа в иске в указанной части, поскольку в данном случае его удовлетворение направлено на защиту прав инвалида на льготное лекарственное обеспечение в будущем.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Александровского городского прокурора удовлетворить.

Обязать департамент здравоохранения Владимирской области (основной государственный регистрационный номер 1023301285787, идентификационный номер налогоплательщика 3327101468), и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Александровская районная больница» (основной государственный регистрационный номер 1033303204087, идентификационный номер налогоплательщика 3301000899) принять меры по бесплатному обеспечению ФИО1 (страховой номер индивидуального лицевого счета ***) лекарственным препаратом «***», исходя из рекомендованного лечения на период нуждаемости и до момента отмены данного лекарственного препарата.

Ответчики вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчиками заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий *** Рыбачик Е.К.

***

***

***