Дело № 2-3752/2022

22RS0066-01-2022-004834-75

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 ноября 2022 года город Барнаул

Железнодорожный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Чернигиной О.А.,

при секретаре Барсуковой А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Р.Р. к Министерству здравоохранения Алтайского края, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № №, г. Барнаула» об обеспечении жизненно – необходимым лекарственным препаратом, взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Р.Р. обратился в суд с исковым заявлением, в котором просил признать незаконным бездействие краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № №, г. Барнаула» (далее КГБУЗ «Городская поликлиника №№, г. Барнаула»), Министерства здравоохранения Алтайского края (далее Минздрав Алтайского края) по необеспечению лекарственным препаратом; обязать КГБУЗ «Городская поликлиника №№, г. Барнаула» выписывать истцу рецепты на лекарственный препарат Булевиртид из расчета ампула 2 мг. 1 раз в сутки в течение 48 недель до отмены лекарственного препарата по медицинским показаниям; обязать Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечить Р.Р. препаратом Булевиртид в названном объеме; взыскать с ответчиков в солидарном порядке в пользу Р.Р. компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб., денежные средства, потраченные им на приобретение лекарственного препарата Булевиртид в размере <данные изъяты> руб.; обратить решение суда к немедленному исполнению.

В обоснование заявленного требования истец указал, что в результате врачебной комиссии, проведенной ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская поликлиника №№, г. Барнаула» установлено, что истец по жизненным показаниям, с учетом диагноза и течения заболевания, нуждается в лекарственном препарате Булевиртид (Мирклудес Б), о чем направлено ходатайство в Минздрав Алтайского края.

Протоколом врачебной комиссии КГБУЗ «Городская поликлиника №№ г. Барнаула» от ДД.ММ.ГГГГ решение по обеспечению препаратом Булевиртид аннулировано в связи с отсутствием выделенных денежных средств.

Противовирусная терапия Булевиртид по 2 мг. 1 раз в сутки в течении 48 недель зафиксирована в выписке из истории болезни №№ от ДД.ММ.ГГГГ, а также ДД.ММ.ГГГГ рекомендована истцу главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Алтайского края, в связи с чем отказ в выписке рецептов и обеспечении лекарственным препаратом нарушает права истца.

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ Р.Р. приобретал препарат Булевиртид (Мурклудес Б) в суммарном количестве 9 упаковок по 30 ампул на общую сумму <данные изъяты> рублей.

Истец считает, что его права нарушаются с ДД.ММ.ГГГГ г., в связи с чем он вынужден добиваться соблюдения своих прав посредством писем, жалоб и обращением в суд с настоящим исковым заявлением, а также переживаниями о том, что не сможет приобрести дорогостоящие жизненно необходимые медицинские препараты, ему причинен моральный вред, который он оценивает в размере <данные изъяты> руб.

В судебное заседание истец не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель истца В.А. исковые требования поддержала в полном объеме, пояснила, что до настоящего времени истец лекарственным препаратом Булевиртид не обеспечен, начатый курс лечения им не завершен и будет корректироваться лечащим врачом, который по показаниям может его продлить.

Представители ответчика КГБУЗ «Городская поликлиника №№, г. Барнаула» О.Б.Е.В. возражали против удовлетворения заявленных требований, поддержали доводы, изложенные в письменном отзыве на исковое заявление.

Представитель ответчика Минздрава Алтайского края – М.Р.. в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на отсутствие вины, подтвердил, что до настоящего времени препаратом истец не обеспечен в связи с отсутствием финансирования.

Суд, с учетом положений ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), а также мнения лиц, участвующих в деле, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения представителя истца, представителей ответчиков, исследовав представленные письменные доказательства, оценив фактические данные в совокупности, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований по следующим основаниям.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм права следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню неработающие инвалиды II группы, подлежат бесплатному обеспечению всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

Указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 №151 утверждено Положение о Минздраве Алтайского края (далее Положение о Минздраве Алтайского края), согласно которого министерство здравоохранения является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности, кроме того, к полномочиям министерства относится, в том числе льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством.

Постановлением администрации Алтайского края от 10 июня 2013 года № 306 «О реализации постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890» предусмотрено, что предоставление льготным категориям граждан мер социальной поддержки в части обеспечения лекарственными препаратами осуществляется Минздравом Алтайского края за счет средств краевого бюджета, которое обязано организовать лекарственное обеспечение льготных категорий граждан.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденная Постановлением Правительства Алтайского края от 30.12.2021 N 502 устанавливает перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 5).

Препарат Булевиртид указан в данном перечне лекарственных препаратов.

Также данный препарат входит в федеральный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно положениям ст. 15 Гражданского кодекса Российской федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Судом установлено, что Р.Р., не работает, является инвалидом 2 группы, наблюдается в поликлинике КГБУЗ «Городская поликлиника №№, г. Барнаул», состоит на диспансерном учете у врача-терапевта, врача-инфекциониста с диагнозом: вирусный гепатит В, вирусный D цирроз печени (ПЦР НВV ДНК положительный ДД.ММ.ГГГГ, ПЦР НВV ДНК положительный ДД.ММ.ГГГГ) класс А (6 баллов) Чайлд-Пью.

Согласно выписки из истории болезни КГБУЗ «Краевая клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился на лечении в отделении гастроэнтерологии с диагнозом вирусный D цирроз печени (ПЦР НВV ДНК положительный ДД.ММ.ГГГГ, ПЦР НВV ДНК положительный ДД.ММ.ГГГГ) класс А (6 баллов) Child-Pugh, рекомендовано медикаментозное лечение противовирусная терапия Булевиртид по 2 мг. 1 раз в сутки, 48 недель.

ДД.ММ.ГГГГ Р.Р. консультирован главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Минздрава Алтайского края, по результатам консультации назначен Булевиртид 2 мг. 1 раз в сутки, подкожно в течении 48 недель.

По результатам врачебной комиссии КГБУЗ «Городская поликлиника №№, г. Барнаул», проведенной ДД.ММ.ГГГГ, с учетом рекомендаций узких специалистов определена нуждаемость в его обеспечении лекарственным препаратом МНН Булевиртида ацетат (Мирклудес Б) лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 2 мг., фл. 30 штук, по 2 мг х1 раз в сутки, курс лечения 48 недель.

ДД.ММ.ГГГГ на основании решения врачебной комиссии в Минздрав Алтайского края подано ходатайство для обеспечения Р.Р. лекарственным препаратом Булевиртид. В удовлетворении ходатайства было отказано, рекомендовано направить пациента на консультацию к врачу-инфекционисту в медицинскую организацию 3 уровня.

ДД.ММ.ГГГГ проведен врачебный консилиум в КГБУЗ «Краевая клиническая больница», по результатам которой истцу рекомендована терапия Булевиртидом 2 мг. 1 раз в день в течение 48 недель.

ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская поликлиника №№, г. Барнаул» повторно подано ходатайство в Минздрав Алтайского края, данное ходатайство удовлетворено.

ДД.ММ.ГГГГ заключением врачебной комиссии КГБУЗ «Городская поликлиника №№, г. Барнаул» рецепт на Булевиртид аннулирован в связи с тем, что консилиум на закупку лекарственного препарата прошел, но деньги не выделены.

Согласно ответу Минздрава Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ льготный препарат на истца закуплен не был, так как был назначен впервые. При выделении денежных средств закуп будет произведен.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом – терапевтом Р.Р. был выписан рецепт на лекарственный препарат Булевиртид. При обращении пациента в АКГУП «Аптеки Алтая» данный рецепт поставлен на отложенный спрос.

До настоящего времени Р.Р. лекарственным препаратом Булевиртид не обеспечен.

Из представленных истцом платежных документов следует, что им за счет собственных денежных средств приобреталось лекарственное средство Булевиртид на общую сумму <данные изъяты> рублей.

Поскольку Р.Р. не был обеспечен лекарственным препаратом, судом установлен факт бездействия Минздрава Алтайского края, КГБУЗ «Городская поликлиника №№, г. Барнаул» по обеспечению Р.Р. лекарственным препаратом Булевиртид.

Таким образом, суд удовлетворяет требование истца о признании незаконным бездействия КГБУЗ «Городская поликлиника №№ г. Барнаула», Минздрава Алтайского края по обеспечению лекарственным препаратом Булевиртид.

Согласно пункту 2.1.1 Положения о Минздраве Алтайского края, Министерство наделяется следующими полномочиями в установленной сфере деятельности:

разработку и реализацию территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя обязательную программу обязательного медицинского страхования;

обеспечение оказания населению Алтайского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях;

льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством;

участие в формировании расходов краевого бюджета на здравоохранение, фармацевтическую деятельность, медицинское образование, реализацию программ в области здравоохранения и социальной защиты населения;

организацию осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а также на поставку материальных ценностей и оборудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения;

функции главного администратора (администратора) доходов краевого бюджета и функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных функций;

Пунктом 2.1.7 Положения о Минздраве Алтайского края предусмотрено, что в целях реализации нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации о распределении субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета бюджету Алтайского края. Министерство является уполномоченным органом, осуществляющим на территории Алтайского края финансирование следующих мероприятий:

оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

реализация отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения.

Таким образом, на ответчика Минздрав Алтайского края возложена обязанность по соблюдению прав граждан в области здравоохранения в части обеспечения за счет бюджетных ассигнований бюджета Алтайского края зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами.

Согласно статье 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре или возместить причиненные убытки.

Учредителем КГБУЗ «Городская поликлиника № №, г. Барнаул» является Алтайский край в лице Минздрава Алтайского края.

С учетом изложенного в соответствии с положениями статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации с Минздрава Алтайского края в пользу Рози Рахматуллы подлежат взысканию денежные средства, потраченные им на приобретение лекарственного препарата Булевиртид в размере <данные изъяты> рублей.

Учитывая, что курс лечения препаратом Булевиртид истцом не завершен, суд удовлетворяет требование истца в части обязания Минздрава Алтайского края обеспечить его указанным лекарственным препаратом, из расчета ампула 2 мг. 1 раз в сутки в течении 48 недель до отмены лекарственного препарата по медицинским показаниям, с учетом проведенного курса лечения.

Рассматривая требования истца об обязании КГБУЗ «Городская поликлиника №№, г. Барнаул» выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата Булевиртид, суд приходит к следующему.

В соответствии с п.п. 1, 2 Порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или лицом, на которого в установленном законом порядке возложены обязанности лечащего врача. Сведения о назначенном препарате - наименовании, дозировке, способе введения и применения, режиме дозирования, продолжительности лечения и обосновании назначения - вносятся в медицинскую документацию пациента.

Следовательно, действующими нормативно правовыми актами установлен порядок обеспечения определенной категории граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета в том, что такое обеспечение производиться на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Судом установлено, что КГБУЗ «Городская поликлиника №14, г. Барнаул» рецепт выписанный Рози Рахматулла на бесплатное получение лекарственного препарата Булевиртид был аннулирован, до настоящего времени истец указанным препаратом не обеспечен, в связи с чем, указанные требования подлежат удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

В обоснование заявленных требований о компенсации морального вреда истец ссылался на длительный период нарушения его прав, переживания из-за того, что вынужден письмами, жалобами, иском добиваться того, что ему положено по закону, что не сможет найти денежные средства для приобретения жизненно необходимого по медицинским показаниям лекарства. При этом вина и противоправные действия, имевшие место со стороны ответчиков, выразившиеся в неисполнении возложенной на них обязанности по своевременному обеспечению граждан (в данном случае истца) в установленном порядке лекарственным препаратом установлена в ходе судебного разбирательства.

Определяя размер подлежащей взысканию компенсации морального вреда, суд полагает справедливым и соразмерным установить размер компенсации морального вреда в сумме <данные изъяты> руб., которая подлежит взысканию с Минздрава Алтайского края.

Поскольку препарат Булевиртид необходим истцу по жизненным показаниям, что курс лечения истцом уже проводится и будет корректироваться лечащим врачом, суд с учетом положений ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации полагает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению в части обеспечения лекарственным препаратом.

Истцом при подаче иска оплачена государственная пошлина в размере <данные изъяты> руб., которая в соответствии со ст. 98 ГПК РФ подлежит взысканию с ответчика Минздрав Алтайского края в пользу истца.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика Минздрава Алтайского края в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> руб., с КГБУЗ «Городская поликлиника №№, г. Барнаул» в размере <данные изъяты> руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края, краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № <данные изъяты>, г. Барнаула» по необеспечению Р.Р. лекарственным препаратом Булевиртид.

Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечить Р.Р. лекарственным препаратом Булевиртид из расчета ампула 2 мг. 1 раз в сутки в течении 48 недель до отмены лекарственного препарата по медицинским показаниям, с учетом проведенного курса лечения.

Решение в части обеспечения Р.Р. лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.

Обязать краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № №, г. Барнаула» выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата Булевиртид из расчета ампула 2 мг. 1 раз в сутки в течении 48 недель до отмены лекарственного препарата по медицинским показаниям, с учетом проведенного курса лечения.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (ИНН №) в пользу Р.Р. (паспорт №) в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата Булевиртид <данные изъяты> руб., компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № №, г. Барнаула» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.

Решение суда может быть обжаловано лицами, участвующими в деле в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения путем принесения апелляционной жалобы через Железнодорожный районный суд г.Барнаула.

Судья О.А. Чернигина

Мотивированное решение изготовлено 24.11.2022.