Изготовлено 02 мая 2023 года

УИД 51RS0018-01-2023-000146-66

Дело № 2-130/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Ковдор 28 апреля 2023 года

Ковдорский районный суд Мурманской области в составепредседательствующего судьи Толстовой Т.В.,

при помощнике судьи Коршуновой Н.В.,

с участием помощника прокурора Ковдорского района Мурманской области Егорченкова Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ковдорского района Мурманской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Прокурор Ковдорского района Мурманской области, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В обоснование заявленного требования указывает, что <дд.мм.гг> мировым судьей судебного участка Ковдорского судебного района Мурманской области рассмотрено уголовное дело <№> по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ.

Суд установил, что в период времени с 08 часов 00 минут до 21 часа 10 минут <дд.мм.гг> ФИО1, находясь внутри помещения <адрес>, в ходе ссоры со своей супругой А., на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ней, с целью причинения вреда ее здоровью, осознавая противоправность своих действий, умышленно нанес А. один удар кулаком правой руки в область живота, <данные изъяты>. ФИО1, продолжая свой единый преступный умысел, направленный на причинение физической боли и телесных повреждений А., умышленно нанес ей два удара правой ногой, обутой в резиновый сапог, в область грудной клетки слева, причинив А. своими умышленными преступными действиями физическую боль и телесные повреждения в виде <данные изъяты>, которые причинили средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья.

Постановление суда вступило в законную силу <дд.мм.гг>.

В связи с полученными телесными повреждениями, причиненными при вышеуказанных обстоятельствах ФИО1, потерпевшая А. была обслужена бригадой скорой медицинской помощи ГОБУЗ «МОССМП», а также находилась на стационарном лечении в ГОАУЗ «Мончегорская ЦРБ».

Стоимость лечения потерпевшей А. была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области и составляла 64057 рублей 00 копеек.

По указанным основаниям просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области денежные средства в размере 64057 рублей 00 копеек.

Заместитель прокурора Ковдорского района Мурманской области Егорченков Е.А. исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении.

Представитель истца ТФОМС Мурманской области о месте и времени судебного заседания извещен.

Ответчик ФИО1 с исковыми требованиями согласен.

Представитель третьего лица Мурманского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения извещены, просили рассмотреть дело без их участия.

Заслушав заместителя прокурора Ковдорского района Егорченкова Е.А., ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, материалы уголовного дела <№>, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу части 1 статьи 1081Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно частей 1 и 2 статьи 30 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в РФ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, постановлением мирового судьи судебного участка Ковдорского судебного района Мурманской области от <дд.мм.гг>, вступившим в законную силу <дд.мм.гг>, прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, в связи с примирением сторон, по статье 25 УПК РФ.

Согласно указанного постановления, <дд.мм.гг> в период времени с 08 часов 00 минут до 21 часа 10 минут ФИО1, находясь внутри помещения <адрес>, в ходе ссоры со своей супругой А., на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ней, с целью причинения вреда ее здоровью, осознавая противоправность своих действий, умышленно нанес А. один удар кулаком правой руки в область живота, <данные изъяты>. ФИО1, продолжая свой единый преступный умысел, направленный на причинение физической боли и телесных повреждений А., умышленно нанес ей два удара правой ногой, обутой в резиновый сапог, в область грудной клетки слева, причинив А. своими умышленными преступными действиями физическую боль и телесные повреждения в виде <данные изъяты>, которые причинили средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья.

В результате преступных действий ФИО1, для оказания скорой медицинской помощи <дд.мм.гг> А. была вызвана бригада скорой медицинской помощи ГОБУЗ «МОССМП», также она проходила лечение в ГОБУЗ «Мончегорская ЦРБ» в период с <дд.мм.гг> по <дд.мм.гг>.

Вина ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью А., повлекшего лечение потерпевшей, достоверно установлена материалами дела.

Обстоятельства противоправного деяния, в том числе наличие вины причинителя вреда ФИО1, причинно-следственной связи между действиями ответчика и возникшим у потерпевшей А. вредом здоровью, не оспариваются ответчиком.

Общая стоимость лечения А. составила 64057 рублей 00 копеек (* рубля * копеек + * рубля * копейки), была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в указанном размере, и подтверждается письмом ТФОМС Мурманской области (л.д. 17), справками (извлечением из реестра – приложения к счету) Мурманского филиала ООО «АльфаСтрахование – ОМС», выписками из платежных поручений на указанную сумму (л.д. 19-22, 42-45).

Лечение А. относится к клинико-статистической группе <данные изъяты>.

Стоимость лечения рассчитана в соответствии с Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2022 год, заключенным <дд.мм.гг>, исходя из размера базового тарифа на 1 вызов скорой медицинской помощи (приложение № 4.3) – * рубля * копеек, базовой ставки финансирования медицинской помощи в стационарных условиях, включенного в КСГ, с учетом коэффициента дифференциации (приложение № 3.6) – * рублей * копеек, коэффициента уровня стационара для ГОАУЗ «Мончегорская ЦРБ» (приложение № 3.2) – *, коэффициент относительной затратоемкости и управленческого коэффициента по КСГ (приложение № 3.8) - * и *.

Представленный истцом расчет расходов на лечение А. проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным.

Сведений о ненадлежащем оказании А. медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Учитывая, что факт нахождения А. на лечении после полученных ею телесных повреждений, причиненных ФИО1, установлен, медицинская помощь была предоставлена потерпевшей бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, таким образом, затраты на лечение А. в сумме 64057 рублей 00 копеек, понесенные ТФОМС Мурманской области за счет средств обязательного медицинского страхования в результате противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с ответчика в пользу истца в полном объеме.

В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2121 рубль 71 копейка.

Руководствуясь статьями 194, 198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление прокурора Ковдорского района Мурманской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, ИНН <***>, ОГРН <***>, денежные средства в размере 64 057 (шестьдесят четыре тысячи пятьдесят семь) рублей 00 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 121 (две тысячи сто двадцать один) рубля 71 копейки.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Мурманский областной суд в течение месяца со дня изготовления полного текста решения, путем подачи апелляционной жалобы через Ковдорский районный суд.

Председательствующий Т.В. Толстова