Дело № 2-587/2023

УИД42RS0020-01-2023-000439-82

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Осинники 04 мая 2023г.

Осинниковский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Крыжко Е.С.

при секретаре Галиевой Л.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (далее ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса Новокузнецкий филиал) обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оказание медицинской помощи ФИО5 в размере 133 787,01 рублей.

Требования со ссылкой на п. 1 ч.1 ст. 3, ч.2 ст. 6, ч.1 ст. 13, ч.1 ст. 31, ч.2 ст. 34, п. 11 ч.7 ст. 34, ч.6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 1 «Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса», утвержденного постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 №238, ст. 1064 ГК РФ, обосновывает тем, что 21.09.2020 около 01-00 часов ФИО1 управляя механическим транспортным средством снегоболотоходом <данные изъяты> без государственного регистрационного знака, следовал по <адрес>. В пути следования водитель ФИО1 в районе дома, расположенного по адресу: <адрес> не учел особенности и состояние транспортного средства, дорожные и метеорологические условия, в связи с чем не выбрал безопасную скорость движения в конкретных условиях, продолжил движение, т.е. не снизил скорость вплоть до остановки транспортного средства, таким образом не справился с управлением, выехал на правую обочину, где допустил съезд с дороги и опрокидывание транспортного средства, чем нарушил п. 10.1 ПДД РФ. После чего ФИО1 не дождался сотрудников ОГИБДД, с целью сокрытия следов преступления и своей причастности к совершению преступления в нарушении п.п. 2.5, 2.6 ПДД РФ с места происшествия скрылся.

В результате действий ФИО1 пассажиру транспортным средством снегоболотоходом <данные изъяты> ФИО5 были причинены следующие телесные повреждения: <данные изъяты>, квалифицирующиеся в совокупности как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на одну треть.

Постановлением Осинниковского городского суда от 25.03.2021 по делу №1-102/2021 уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшей. Постановление вступило в законную силу 06.04.2021.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 в ГБУЗ «Осинниковская городская больница» оказана: стационарная помощь в травматологическом отделении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты> стоимость составила 101 048,03 рублей, стационарная помощь в травматологическом отделении в период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>, стоимость составила 32 738,98 рублей.

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО5 оплачена из средств обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, тарифы утверждены Тарифным соглашением в системе ОМС Кемеровской области – Кузбасса.

Таким образом, расходы на оказание медицинской помощи ФИО5 оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса и подлежат взысканию с ФИО1, причинившего вред здоровью застрахованного лица.

Представитель истца Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – ФИО2, действующий на основании доверенности № 08 от 01.02.2023 в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, судебное извещение возвращено с отметкой об истечении срока хранения.

Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, извещенных о дне и времени судебного заседания надлежащим образом.

Суд, заслушав представителя истца, исследовав письменные материалы гражданского дела и оценив представленные доказательства по делу в их совокупности, приходит к следующему.

Исходя из положений п. 1 ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п. п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Таким образом, исходя из принципа генерального деликта, вина причинителя вреда презюмируется, он может быть освобожден от ответственности лишь при доказывании обстоятельств отсутствия своей вины.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и из материалов дела следует, что 21.09.2020 по вине ФИО1 произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого потерпевшей ФИО5 причинен тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на одну треть.

Вступившим в законную силу постановлением Осинниковского городского суда от 25.03.2021 по делу №1-102/2021 уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшей (л.д. 10).

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ «Осинниковская городская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по 24.06.2021(л.д.11).

Стоимость лечения ФИО5 оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса составила 133 787,01 рублей, что подтверждается расчетом стоимости лечения (л.д.22), выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги (л.д.12), договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (л.д. 30-27), объемами медицинской помощи, установленными по территориальной программе обязательного медицинского страхования (л.д. 23-29),

Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).

Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).

Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», его статьей 31, частями 1, 3, 5 предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31).

Таким образом, в результате действий ФИО1 при оказании медицинской помощи ФИО5 затрачены денежные средства ТФОМС в общей сумме 133 787, 01 рублей. Размер и стоимость оказанных потерпевшей ФИО5 медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования проверена судом, подтверждена надлежащими доказательствами.

Таким образом, на ФИО1 лежит обязанность по возмещению вреда.

С ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса денежные средства в размере 133 787,01 рублей.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку при подаче данного искового заявления в суд в соответствии со ст. 333.36 Налогового кодекса РФ истец был освобожден от оплаты государственной пошлины, то на основании ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина в размере 3876 рублей (133787,01 руб. цена иска, 3200 + 2% * 33787,01) подлежит взысканию с ФИО1 в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса Новокузнецкий филиал, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения <адрес>, зарегистрирован по адресу: <адрес>, СНИЛС № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (юридический адрес: <адрес> <адрес>, дата государственной регистрации ДД.ММ.ГГГГ ОГРН № ИНН №) денежные средства в размере 133 787,01 рублей (сто тридцать три тысячи семьсот восемьдесят семь рублей одна копейка).

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения <адрес>, зарегистрирован по адресу: <адрес> СНИЛС №) в доход местного бюджета сумму государственной пошлины в размере 3876 рублей (три тысячи восемьсот семьдесят шесть рублей).

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной через Осинниковский городской суд в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда изготовлено 11 мая 2023 г.

Судья: Е.С. Крыжко