Дело № 2-904/2025
УИД 53RS0022-01-2024-013499-16
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
17 апреля 2025 года Великий Новгород
Новгородский районный суд Новгородской области в составе председательствующего судьи Новицкой Н.Н.,
при секретаре Лапаеве К.А.,
с участием заместителя прокурора г. Великого Новгорода ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Великого Новгорода, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,
установил:
Заместитель прокурора г. Великого Новгорода, действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Новгородской области (далее – Министерство) об обязании обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом "<данные изъяты>" по рецептам: от 16 июля 2024 года серии № и от 18 сентября 2024 года серии №, указав в обоснование, что в ходе проверки установлено, что ФИО2 страдает заболеванием "<данные изъяты>". Согласно протоколам врачебной комиссии (последний от 18 сентября 2024 года) ФИО2 рекомендовано, в том числе, применение лекарственного препарата "<данные изъяты> постоянно. 16 июля 2024 года и 18 сентября 2024 года лечащим врачом выписаны указанные выше рецепты на получение бесплатного лекарственного препарата. При обращении в аптечный пункт АО "Новгородфармация" рецепты не были обеспечены в связи с отсутствием указанного лекарственного препарата. С учётом изложенного истец просит обязать ответчика обеспечить ФИО2 данным лекарственным препаратом по указанным рецептам и взыскать с Министерства в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб. Решение в части обеспечения лекарственным препаратом истец просил обратить к немедленному исполнению.
Определением суда, в порядке подготовки, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено АО "Новгородфармация".
В ходе рассмотрения дела ФИО2 уточнил и дополнил заявленные требования, просил также обязать Министерство обеспечивать его регулярно и в полном объеме лекарственными средствами по медицинским показаниям, взыскать компенсацию морального вреда в размере 70 000 руб. Решение в части обеспечения лекарственным препаратом истец просил обратить к немедленному исполнению.
В судебном заседании заместитель прокурора г. Великий Новгород ФИО1 иск, с учетом дополнительных требований ФИО2, поддержал в полном объёме по мотивам и основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Истец ФИО2, представитель ответчика Министерства, представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства финансов Новгородской области, ООО "Поликлиника Полимедика Великий Новгород" и АО "Новгородфармация" в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, ФИО2 просил о рассмотрении дела в его отсутствие, представители Министерства, Министерства финансов Новгородской области, ООО "Поликлиника Полимедика Великий Новгород" и АО "Новгородфармация" не сообщили суду об уважительности причин неявки в судебное заседание.
В соответствии с ч.ч. 3, 4, 5 ст. 167 ГПК РФ, суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав объяснения заместителя прокурора г. Великого Новгорода, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).
В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).
Статьёй 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1).
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищённости граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со ст. 8 того же Федерального закона обеспечивается путём установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счёт средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Согласно ст. 6.1, п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ) инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты в силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ является социальной услугой, предоставляемой гражданами, из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ, в том числе инвалидам.
Из положений областного закона от 10 мая 2007 года № 97-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения" (далее – областной закон № 97-ОЗ) следует, что одной из мер социальной поддержки граждан в области здравоохранения является бесплатное лекарственное обеспечение, предоставляемое категориям граждан, которые указаны в приложении 2 к данному областному закону.
В соответствии с п. 6 ч. 1, ч. 3 ст. 2 областного закона № 97-ОЗ гражданам в области здравоохранения в качестве меры социальной поддержки оказываются такие меры социальной поддержки, как бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями. Категории граждан, которым предоставляются данные меры социальной поддержки, устанавливаются в приложении 2 к указанному областному закону, в том числе лицам, страдающим страдающие сахарным диабетом.
Порядок предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счёт средств областного бюджета утверждён постановлением Администрации Новгородской области от 02 июня 2008 года № 195 (далее – Порядок).
Согласно п. 2 Порядка право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) за счет средств областного бюджета имеют лица, страдающие сахарным диабетом.
Пункт 5 Порядка определяет, что бесплатные рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения выписываются согласно перечню лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - перечень), ежегодно утверждаемому территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В силу п. 8 Порядка обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми бесплатно, осуществляется через аптечные организации, определяемые в соответствии с действующим законодательством о размещении заказов.
Пункт 13 Порядка предусматривает, что Министерство ежемесячно в части средств областного бюджета осуществляет финансирование закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, в соответствии с государственными контрактами.
Из приведённых нормативных положений федерального и регионального законодательства Новгородской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание лицам, страдающими сахарным диабетом, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.
Из материалов дела следует, что ФИО2 наблюдается в ООО "Поликлиника "Полимедика Новгород Великий" (далее – Поликлиника "Полимедика") с 14 августа 2019 года, состоит на диспансерном учёта с диагнозом "<данные изъяты>", также имеет иные заболевания.
ФИО2 включен в региональный регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственное обеспечение.
По сведениям Поликлиника "Полимедика", ФИО2 на январь 2024 года за счет рецептов, выписанных и отоваренных в 2023 году был обеспечен препаратом "<данные изъяты>" по март 2024 года включительно. В апреле 2024 года ФИО2 был довыписан препарат "<данные изъяты>" для покрытия потребности - по июнь 2024 года включительно. 16 июля 2024 года ФИО2 выписан рецепт, который отоварен, в сентябре 2024 года препарат "<данные изъяты>" был выписан ФИО2 согласно графику. 16 сентября 2024 года рецепт на препарат "<данные изъяты>" не был отоварен, поскольку в электронной системе аптеки информация о выписанном рецепте не отобразилась, в связи с чем, 18 сентября 2024 года рецепт на препарат "<данные изъяты>" выписан повторно.
Судом из письма ООО "Свикс Хэлскеа", датированным от 23 мая 2024 года за № 319-МА, адресованным государственным заказчикам, организаторам конкурсных процедур, коммерческим партнерам-дистрибьюторам, лечебно-профилактическим учреждениям, иным заинтересованным лицам установлено, что ООО "Свикс Хэлскеа" сообщает о прекращении ввоза на территорию Российской Федерации лекарственных препаратов, в том числе и препарата "<данные изъяты>". Данное решение обусловлено полученным уведомлением о прекращении поставок от компании-производителя Элн-Лилли.
Указанное письмо было получено Министерством.
Согласно сведениям Поликлиника "Полимедика" от 09 января 2025 года, информацию о том, что препарат "<данные изъяты>" ушел с российского рынка Министерство не предоставило своевременно в Поликлиника "Полимедика". Данная информация получена 08 октября 2024 года после получения от Министерства искового заявления, в котором одним из требований выставляется замена терапии препаратом "<данные изъяты>" в связи с его отсутствием на российском рынке.
29 ноября 2024 года ФИО2 изменена терапия инсулином, с ноября 2024 года ему вместо препарата "<данные изъяты>" выписывается препарат "<данные изъяты>".
С учетом изложенного, при рассмотрении требований истца в части обязания Министерства обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом "<данные изъяты>" по рецептам от 16 июля 2024 года и от 18 сентября 2024 года, суд полагает их не подлежащими удовлетворению, поскольку указанные рецепты были выписаны ФИО2 после появления сообщения ООО "Свикс Хэлскеа" от 23 мая 2024 года о прекращении ввоза на территорию Российской Федерации указанного препарата. Более того с 29 ноября 2024 года истцу изменена терапия инсулином, что истец не оспаривал.
Требования ФИО2 об обязании Министерства обеспечивать его регулярно и в полном объеме лекарственными средствами по медицинским показаниям, с учетом отсутствия их уточнения относительно наименования лекарственных препаратов, обоснования медицинских показаний и регулярности, суд полагает в том виде, в котором они заявлены, не подлежащими удовлетворению.
Рассматривая требование ФИО2 о взыскании с Министерства компенсации морального вреда в размере 70 000 рублей, суд приходит к следующим выводам.
Ввиду ненадлежащего исполнения Министерством своих обязанностей, ФИО2, имеющий хроническое заболевание и в соответствии с действующим законодательством имеющий право на бесплатное лекарственное обеспечение, своевременно не был обеспечен жизненно необходимым ему лекарственным препаратом, терапия которым была изменена ему лишь в ноябре 2024 года, что безусловно причинило ему физические и нравственные страдания, выразившиеся в ухудшении самочувствия, беспокойстве.
Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинён не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Исходя из приведённых правовых норм и объяснений сторон по настоящему делу, обстоятельствами, подлежащими доказыванию истцом, являются: причинение вреда при определенных обстоятельствах и конкретным лицом (ответчиком); степень физических и нравственных страданий, претерпеваемых истцом, и в чем они выражаются; причинно-следственная связь между причинением вреда и наступившими физическими и нравственными страданиями; размер компенсации вреда.
На ответчике лежит бремя доказывания отсутствия вины в причинении вреда истцу.
Разрешая заявленные требования, суд приходит к выводу о том, что со стороны Министерства имеет место ненадлежащее исполнение обязанностей по принятию предусмотренных законом мер к бесплатному обеспечению необходимыми лекарственными препаратами истца. Непринятие (нереализация) Министерством предусмотренных законом мер к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, имеющих на это право в соответствии с действующим законодательством (бездействие), лишает таких лиц права на оказание медицинской помощи в гарантированном объёме и нарушает их право на охрану здоровья.
Поскольку Министерством доказательств отсутствия вины в причинении вреда ненадлежащим обеспечением гражданина лекарственным препаратом не представлено, иск о возмещении причиненного истцу морального вреда к Министерству подлежит удовлетворению.
В силу ст. 150 ГК РФ здоровье гражданина является нематериальным благом, принадлежащим гражданину от рождения. Нематериальные блага защищаются в соответствии с ГК РФ и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание возраст ФИО2, состояние его здоровья, продолжительность нарушения прав на обеспечение лекарственным препаратом, а также получение альтернативного лекарственного препарата <данные изъяты>" с ноября 2024 года, в обеспечении которым нет перебоев, степень вины нарушителя, действия, предпринятые ответчиком для обеспечения истца лекарственным препарат, и иные заслуживающие внимания обстоятельства.
Согласно ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причинённых потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Принимая во внимание фактические обстоятельства, степень вины ответчика, характер причинённых истцу нравственных страданий, с учётом требований разумности и справедливости, с Новгородской области в лице Министерства за счёт казны Новгородской области в пользу истца в счёт компенсации морального вреда следует взыскать 5 000 руб. с отказом во взыскании суммы превышающей данный размер.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
Иск заместителя прокурора г. Великого Новгорода, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.
Взыскать с Новгородской области в лице Министерства здравоохранения Новгородской области за счёт казны Новгородской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.
В остальной части, исковые требования оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Новгородского областного суда через Новгородский районный суд Новгородской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, 22 апреля 2025 года.
Председательствующий Н.Н. Новицкая