Дело № 2-1419/2025

УИД №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Коломенский городской суд <адрес> в составе председательствующего Шевченко С.Н., с участием прокурора ФИО7, адвоката ФИО5, при секретаре судебного заседания ФИО6, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Коломенского городского прокурора, действующего в интересах <адрес> в лице «Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий,

УСТАНОВИЛ:

Коломенский городской прокурор обратился в защиту интересов <адрес> в лице «Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» в суд с иском к ФИО3 о взыскании в пользу «Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» денежных средств, затраченных на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, в размере 75 316,00 руб.

Иск мотивирован тем, что постановлением Коломенского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ прекращено в связи с примирением сторон уголовное дело по обвинению ФИО3 в совершении преступления, предусмотренного ч№ УК РФ.

В результате преступных действий ответчика потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, были причинены телесные повреждения, ему предоставлялась медицинская помощь. Стоимость лечения потерпевшего за счет средств фонда обязательного медицинского страхования составила 75 316,00 руб. Финансирование медицинского учреждения произведено из средств целевого назначения, направляемых ТФОМС МО. Таким образом, ФИО3 своими действиями причинила Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> ущерб на указанную выше сумму.

В судебном заседании помощник Коломенского городского прокурора <адрес> ФИО7 поддержала иск в заявленном размере, просила его удовлетворить.

Представитель «Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» ФИО8, действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, в направленном в адрес суда ходатайстве просила исковые требования удовлетворить в полном объеме, рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО3, будучи надлежащим образом извещена о времени и месте слушания, в судебное заседание не явилась, обеспечив явку своего представителя по ордеру, не возражавшего против рассмотрения дела в отсутствие своего доверителя.

Представитель ответчика ФИО3 – адвокат ФИО5, действующий на основании ордера, в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, указал, что поскольку гражданская ответственность ФИО3 на момент ДТП была застрахована в САО «ВСК», обязанность по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшему, должна быть возложена на данную страховую компанию. Иных доводов в обоснование возражений на исковое заявление не огласил, доказательств в обоснование возражений не представил.

Треть лицо САО «ВСК» судом извещалось надлежащим образом о времени и месте слушания по делу, но явку представителя в судебное заседание не обеспечило, и суд рассмотрел дело в его отсутствие.

Выслушав участников процесса, изучив их доводы, изложенные письменно, исследовав представленные доказательства в материалах дела, суд находит уточненный иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со статьей 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованного лица, предусмотрено пунктом 11 статьи 7 указанного Федерального закона.

В соответствии со статьей 13 данного Федерального закона, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Судом установлено, что постановлением Коломенского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу, прекращено в связи с примирением сторон уголовное дело по обвинению ФИО3 в совершении преступления, предусмотренного ч№ УК РФ.

В результате преступных действий ФИО3, потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оказывалась медицинская помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ МО «Коломенская областная больница» за счет средств обязательного медицинского страхования по полису ОМС.

Стоимость лечения ФИО2 в ГБУЗ МО «Коломенская областная больница» составила в сумме 75 316,00 руб.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положением о ТФОМС МО, утвержденным постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, является некоммерческой организацией, созданной <адрес>ю для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес>. Учредителем ТФОМС МО является <адрес>.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. ст. 10, 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации территориальный фонд обязательного медицинского страхования относится к государственным внебюджетным фондам.

Государство в лице ТФОМС МО несет убытки в виде затраченных денежных средств на лечение граждан, потерпевших от преступных действий виновных лиц, а также лиц, совершивших преступление по неосторожности.

В данном случае причинение ущерба государству выразилось в выделении бюджетных денежных средств, которые УФК по <адрес> (ТФОМС МО) вынуждено направить на лечение потерпевших от преступных действий.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что денежные средства в размере 75 316,00 руб., затраченные на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, подлежат взысканию с ответчика в доход УФК по <адрес> (Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>), и удовлетворяет заявленный прокурором иск.

При этом в силу пункта 2 статьи 12 Федерального закона 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Тогда как в силу пункта 5 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховым обеспечением по обязательному медицинскому страхованию признается исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

Таким образом, за счет страховой выплаты по договору ОСАГО вред возмещается непосредственно гражданину, пострадавшему в результате дорожно-транспортного происшествия, а за счет средств ТФОМС оплачивается лечение гражданина в лечебном учреждении. Соответственно с виновного лица подлежат взысканию расходы на лечение потерпевшего, понесенные не им самим, а Фондом.

При таких обстоятельствах доводы представителя административного ответчика на наличие обязанности возместить расходы, связанные с лечением потерпевшего в медицинском учреждении, у страховой компании САО «ВСК», в которой по договору ОСАГО на момент ДТП была застрахована ответственность водителя ФИО3, суд отклоняет, поскольку нормы Федерального закона 25.04.2002 № 40-ФЗ к спорным правоотношениям не применимы.

На основании ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с ФИО3 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000,00 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Коломенского городского прокурора, действующего в интересах <адрес> в лице «Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО3 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО3 в пользу «Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>» Межрайонный филиал № денежные средства, затраченные на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, в размере 75 316 рублей 00 копеек (семьдесят пять тысяч триста шестнадцать рублей 00 копеек).

Взыскать с ФИО3 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей 00 копеек (четыре тысячи рублей 00 копеек).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке Московский областной суд через Коломенский городской суд в течение 1 месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: <данные изъяты> С.Н. Шевченко

Решение в окончательной форме принято судом ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: <данные изъяты>

<данные изъяты> С.Н. Шевченко