УИД 21RS0023-01-2024-009793-47
-----
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
07 июля 2025г. адрес
Ленинский районный суд адрес в составе:
председательствующего судьи Мурадовой С.Л.,
при секретаре судебного заседания ФИО3,
с участием истца- прокурора ФИО4,
представителя ФИО1- ФИО7, действующей на основании доверенности от дата, представителя ответчика ФИО5, действующей на основании доверенности от 24.12.2024
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску зам. прокурора адрес в интересах несовершеннолетней ФИО2 ФИО8, к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о компенсации морального вреда
установил:
Зам. прокурора адрес обратился в суд с иском (с учетом уточнения) в интересах несовершеннолетней ФИО6 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о компенсации морального вреда. Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего обеспечения её дочери ФИО6, дата. рождения, специализированными продуктами лечебного питания. ФИО6 для получения первичной медико-санитарной помощи прикреплена к БУ «Городская детская клиническая больница», состоит на диспансерном учете с диагнозом: ------). В соответствии со справкой ФКУ «ГБ МСЭ по Чувашской Республике» от дата ФИО6 установлен статус «ребенок-инвалид» до дата. Согласно рекомендации врача-генетика БУ «Республиканский перинатальный центр» от дата ФИО6 рекомендован прием специализированного продукта лечебного питания без содержания фенилаланина с белковым эквивалентом 15, контроль уровня фенилаланина в БУ «РПЦ» 1 раз в 7 дней. В заявке в Минздрав Чувашии на обеспечение ФИО6 до дата., направленной дата, указана потребность обеспечении ребенка 22 упаковками специализированного продукта для диетического (лечебного) питания детей первого года жизни, больных фенилкетонурией, из расчета 6 упаковок в месяц. Из системного толкования действующего законодательства следует, что в связи с имеющимся заболеванием несовершеннолетняя ФИО6 имеет право на бесплатное и бесперебойное обеспечение специализированными продуктами лечебного питания. адрес с привлечением специалиста Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике проведена проверка по вопросу обеспечения ФИО6 специализированными продуктами лечебного питания. Проверкой установлено, что дата и дата с целью обеспечения в 2024г. продуктом сухим специализированным для диетического лечебного питания детей первого года жизни, больных фенилкетонурией, сформирована и направлена в адрес Минздрава Чувашии персонифицированная заявка, которая принята ведомством к исполнению в полном объеме. В 2024г. для ФИО6 выписаны льготные рецепты на продукт сухой специализированный для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией «Афенилак 15» (от дата - обслужен дата, от дата- не обеспечен, от дата-не обеспечен); продукт сухой специализированный для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией «БенАмин 15» (от дата- обслужен дата). Таким образом, допущен перерыв в обеспечении ФИО6 специализированными продуктами лечебного питания с дата по дата (справка о проверке от дата). Кроме того, учитывая наличие у ребенка права на бесплатное обеспечение специализированным лечебным питанием, характер имеющегося заболевания, возраст ребенка, необходимость в его постоянном приеме и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, она испытывает нравственные переживания за здоровье ребенка. Всем этим нарушаются законные права ее и ее ребенка и соответственно причиняется моральный вред, который она оценивает в 50 000 руб. Таким образом, Минздравом Чувашии ненадлежащим образом исполняется обязанность в рамках непрерывного льготного обеспечения детей, страдающих жизнеугрожающими (орфанными) заболеваниями, специализированными продуктами лечебного питания. В этой связи непринятие Минздравом Чувашии своевременных мер по бесперебойному обеспечению несовершеннолетнего ребенка-инвалида, имеющего право на обеспечение жизненно необходимым специализированным продуктом лечебного питания, нарушает право ребенка на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. Прокурор просит взыскать с ответчика в пользу законного представителя ФИО6- ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб. в связи с нарушением права на бесперебойное обеспечение специализированным продуктом лечебного питания.
Законный представитель ФИО6- ФИО1, являющейся также третьим лицом, извещена, суд не явилась, обеспечила явку представителя.
Прокурор ФИО4, представитель ФИО1- ФИО7 исковые требования поддержали в полном объеме, повторно привели суду.
Представитель ответчика ФИО5 в адрес суда ранее представила возражение, просила в иске отказать в полном объеме по изложенным в возражении основаниям, указав, что с датаг. перерывы в обеспечении ребенка специализированным продуктом лечебного питания отсутствуют, ребенок лечебным питанием обеспечивается в полном объеме, выданное количество упаковок специализированного продукта лечебного питания покрывает потребность в продукте до дата. С дата по дата был перерыв, так как у поставщиков не было спецпитания.
Третьи лица ГУП ЧР «Фармация» Минздрава Чувашии, БУ «Городская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии, Министерство финансов Чувашской Республики, извещены, явку представителей в судебное заседание не обеспечили.
Суд, выслушав пояснения сторон, исследовав материалы гражданского дела в полном объеме, приходит к следующему.
В соответствии со ст. ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от дата N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от дата N 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона от дата N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от дата N 323-ФЗ).
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от дата N 323-ФЗ).
Согласно статье 16 Федерального закона Федерального закона от дата N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона; координация деятельности исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации.
Статьей 29 Федерального закона от дата N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части статьи 29 Федерального закона от дата N 323-ФЗ).
Статьей 44 названного закона предусмотрено, что к числу граждан, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, также относятся лица, страдающие хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.
Постановлением Правительства РФ от дата N 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» (вместе с "Правилами ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента") предусмотрен Перечень таких заболеваний и ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих ими.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от дата N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.
На основании положений статей 150, 151 ГК Российской Федерации здоровье и личная неприкосновенность гражданина являются личными неимущественными правами. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Размер компенсации морального вреда определяется судом исходя из степени причиненного вреда и других заслуживающих внимания обстоятельств.
В силу статьи 1101 ГК Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Таким образом, по общему правилу необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности за причиненный вред, в том числе моральный, являются: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. При этом гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 ГК Российской Федерации.
Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" (далее - Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата N 33) под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
В Чувашской адрес является органом исполнительной власти, осуществляющим организацию лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от дата N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнении работ, оказании услуг, для государственных и муниципальных нужд" по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Также, осуществляя полномочия учредителя ГУП ЧР «Фармация» ответчик обязан контролировать работу своего подведомственного учреждения в части лекарственного обеспечения.
Как следует из материалов дела и установлено судом, прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего обеспечения её дочери ФИО6, дата. рождения, специализированными продуктами лечебного питания.
ФИО6 для получения первичной медико-санитарной помощи прикреплена к БУ «Городская детская клиническая больница», состоит на диспансерном учете с диагнозом: ------
В соответствии со справкой ФКУ «ГБ МСЭ по Чувашской Республике» МСЭ-2024 ----- от дата, ФИО6 установлен статус «ребенок-инвалид» до дата.
Согласно рекомендации врача-генетика БУ «Республиканский перинатальный центр» от дата ФИО6 рекомендован прием специализированного продукта лечебного питания без содержания фенилаланина с белковым эквивалентом 15, контроль уровня фенилаланина в БУ «РПЦ» 1 раз в 7 дней.
В заявке в Минздрав Чувашии на обеспечение ФИО6 до дата., направленной дата указана потребность обеспечении ребенка 22 упаковками специализированного продукта для диетического (лечебного) питания детей первого года жизни, больных фенилкетонурией, из расчета 6 упаковок в месяц.
Из системного толкования действующего законодательства следует, что в связи с имеющимся заболеванием несовершеннолетняя ФИО6 имеет право на бесплатное и бесперебойное обеспечение специализированными продуктами лечебного питания.
адрес с привлечением специалиста Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике проведена проверка по вопросу обеспечения ФИО6 специализированными продуктами лечебного питания.
Проверкой установлено, что дата и дата с целью обеспечения в 2024г. продуктом сухим специализированным для диетического лечебного питания детей первого года жизни, больных фенилкетонурией, сформирована и направлена в адрес Минздрава Чувашии персонифицированная заявка, которая принята ведомством к исполнению в полном объеме.
В 2024г. для ФИО6 выписаны льготные рецепты на продукт сухой специализированный для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией «Афенилак 15» (от дата - обслужен дата, от дата- не обеспечен, от дата-не обеспечен); продукт сухой специализированный для диетического (лечебного) питания детей старше одного года, больных фенилкетонурией «БенАмин 15» (от дата- обслужен дата).
Указанные обстоятельства также подтверждаются сведением о лекарственных препаратах, выписанных и отпущенных ФИО6, представленной представителем ответчика ФИО5
Таким образом, допущен перерыв в обеспечении ФИО6 специализированными продуктами лечебного питания с дата по дата (по 2-м рецептам).
Кроме того, учитывая наличие у ребенка права на бесплатное обеспечение специализированным лечебным питанием, характер имеющегося заболевания, возраст ребенка, необходимость в его постоянном приеме и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, она испытывает нравственные переживания за здоровье ребенка. Всем этим нарушаются законные права ее и ее ребенка и соответственно причиняется моральный вред.
Таким образом, Минздравом Чувашии ненадлежащим образом исполняется обязанность в рамках непрерывного льготного обеспечения детей, страдающих жизнеугрожающими заболеваниями, специализированными продуктами лечебного питания. В этой связи непринятие Минздравом Чувашии своевременных мер по бесперебойному обеспечению несовершеннолетнего ребенка-инвалида, имеющего право на обеспечение жизненно необходимым специализированным продуктом лечебного питания, нарушает право ребенка на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.
Доводы представителя ответчика ФИО5 о том, что у Минздрава Чувашии об отсутствии лечебного питания на складах ГУП «Фармация» и у поставщиков, не могут служить основанием нарушения прав несовершеннолетней на получение необходимого ей по состоянию здоровья питания, и как следствие, ущемления гарантированных ей Конституцией Российской Федерации прав на охрану здоровья и медицинскую помощь (статьи 7, 41 Конституции Российской Федерации), поскольку ответчик обязан осуществлять своевременное финансирование и проведение закупок, контролировать работу подведомственных учреждений по созданию необходимых запасов лечебного питания в аптечных учреждениях.
Несвоевременное обеспечение ребенка лечебным питанием, необходимым по состоянию здоровья (исходя из тяжести заболевания), с учетом индивидуальных особенностей затрагивает его здоровье, ухудшает качество жизни, причиняет нравственные и физические страдания, что относится к личным неимущественным правам гражданина и свидетельствует о причинении морального вреда.
Вместе с тем, исходя из данных медицинской организации по месту обслуживания и диспансерного учета ребенка БУ ЧР «Городская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии, факты ухудшения состояния здоровья ФИО6 не фиксировались, госпитализаций не было; перерывы в обеспечении длительного характера не носили.
Суд приходит к выводу о том, что требование о компенсации морального вреда подлежит частичному удовлетворению, при этом размер компенсации морального вреда суд определяет исходя из закрепленных в ст. ст. 151, 1101 ГК РФ оснований, с учетом виновных действий ответчика, повлекших непродолжительное нарушение прав истца, исходя из периода и объема нарушения, в размере 10 000 руб., отказав в остальной части..
Взыскание компенсации морального вреда в меньшем размере противоречило бы требованиям законности, разумности и справедливости с учетом баланса прав и охраняемых законом интересов всех лиц, участвующих в настоящем деле.
Само по себе несогласие с размером взысканной судом компенсации, не свидетельствует о незаконности решения суда в данной части.
Руководствуясь ст. ст. 194 -198 ГПК РФ, суд
решил:
Взыскать с Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ИНН <***>)
в пользу законного представителя ФИО2 ФИО9, дата - ФИО2 ФИО10 (------ по Чувашской Республике в адрес) компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., отказав в остальной части.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья С.Л. Мурадова
Мотивированное решение составлено дата.