УИД04RS0021-01-2025-003395-97

№2-1800/25

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

09 июля 2025 года гор. Улан-Удэ

Судья Советского районного суда г. Улан-Удэ Республики Бурятия ФИО1,

при секретаре Потёмкиной К.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО2 о взыскании суммы причиненного материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Обращаясь в суд, Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования РБ просит взыскать с ФИО2 сумму материального ущерба в размере 51 444,61руб.

Представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования РБ в суд не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствии.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен, причины неявки неизвестны, суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства с согласия представителя истца.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ – вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Вступившим в законную силу приговором Советского районного суда г.Улан-Удэ от 07.06.2023года ответчик ФИО2 признан виновным в совершении преступления, .

Как следует из приговора, ДД.ММ.ГГГГ около 23 часов 30 минут между ФИО2 и ФИО5 находившимися на кухне ..., по инициативе ФИО6 произошел словесный конфликт, в ходе которого ФИО7 нанес ФИО2 удар в лицо кулаком. В то же время и в том же месте, ФИО2, действуя умышленно, из чувства личной неприязни, вызванной противоправным поведением потерпевшего ФИО8., с целью причинения вреда его здоровью, взял лежащий на столе нож и, используя его в качестве оружия, нанес три удара по телу и конечности ФИО9, в т.ч. в область расположения жизненно важных органов. Своими преступными действиями ФИО2 причинил ФИО10 следующие телесные повреждения: проникающее торако-абдоминальное колото-резаное ранение слева между срединно-подключичной и передне-подмышечной линий в подреберье с ранением левого купола диафрагмы и в левую плевральную полость в 9-м межреберье, малый гемоторакс (слева) и гемоперитонеум - расценивающееся, как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни;непроникающее колото-резанное ранение по краю левого гребня подвздошной кости по задне-подмышечной линии, расценивающееся как повреждение, причинившее легкий вред здоровью человека по признаку кратковременного расстройства здоровья до 21 дня. резанную рану на сгибательной поверхности левого локтевого сустава, расценивающееся как повреждение, причинившее легкий вред здоровью человека по признаку кратковременного расстройства здоровья до 21 дня.

В соответствии со ст. 61 Гражданско-процессуального кодекса РФ - вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу указанного суд не устанавливает обстоятельства совершенного ответчиком преступления, поскольку названным выше постановлением указанные обстоятельства установлены.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗОб обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В результате преступных действий ответчика потерпевшему ФИО11. оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ, также он находился на стационарном лечении в отделении нейрохирургии в СУЗ «КБ РЖД-Медицина» г.Улан-Удэ в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Сумма затраченных средств составила 51 444,61руб.

Так, в соответствии с ч.1 ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. ( ч.2 ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

В соответствии с ч. 5 ст. 30 Федерального закона № 326-ФЗ Министерство здравоохранения РБ размещает на своем официальном сайте в сети «Интернет» https://egov-buryatia.ru/minzdrav/ установленные тарифы на оплату медицинской помощи.

Порядком применения способов оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (приложение № 2 к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе ОМС Республики Бурятия на 2022 год от 31.01.2022 г. (далее - Тарифное соглашение)) установлено, что стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССксг/кпг) по КСГ или КПГ определяется по следующей формуле:

ССКСГ/КПГ = НФЗ х КП х КЗКСГ/КПГ х ПК х КД, где

НФЗ (базовая ставка) средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, рублей;

КП коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в разрезе условий ее оказания к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации (в случае, если коэффициент дифференциации не

является единым для всей территории субъекта Российской Федерации) и коэффициента сложности лечения пациентов, принимающий значения не ниже 65% от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в стационарных условиях, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования, и не ниже 60% от норматива финансовых затрат на 1 случай лечения в условиях дневного стационара, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее -коэффициент приведения при оплате специализированной медицинской помощи);

КЗКСГ/КПГ коэффициент относительной затратоемкости по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (основной коэффициент, устанавливаемый на федеральном уровне);

ПК поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ (интегрированный коэффициент, рассчитываемый на региональном уровне) - устанавливаемые на территориальном уровне: коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, коэффициент сложности лечения пациентов.

КД коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 г. № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного1 медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов РФ полномочий РФ в сфере обязательного медицинского страхования».

Так, потерпевший ФИО12. обращался за медицинской помощью в медицинские организации, работающие в системе ОМС:

1) ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Стоимость вызова скорой медицинской помощи составила 3 820,59 руб.: 2830,07* 1,35 = 3 820, 59 руб.

- базовый норматив стоимости вызова скорой медицинской помощи - 2 830,07 руб. (Приложение № 5 Тарифного соглашения);

- коэффициент территориальной дифференциации - 1,35 (Приложение № 32 Тарифного соглашения).

2) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в отделении хирургии ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Улан-Удэ», стоимость лечения составила 47 624,02 руб.

Стоимость лечения рассчитана по формуле в соответствии с Тарифным соглашением на 2022 год: 24255,4*1,44*1,35*1,01*1 =47 624,02 руб.

- Базовая ставка финансирования 24 255,4 руб. (Приложение № 36 Тарифного соглашения);

- Коэффициент территориальной дифференциации 1,35 (Приложение № 32 Тарифного соглашения);

- Коэффициент относительной затратоемкости 1,44 (КСГ st29.006 -множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм (Приложение № 34 Тарифного соглашения);

- Коэффициент специфики (управленческий коэффициент) 1,0 (Приложение № 34 Тарифного соглашения);

- Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях 1,01 (Приложение № 37 Тарифного соглашения).

Общая стоимость лечения ФИО13 составила 51 444,61 руб.

В материалах дела представлены доказательства получения лечения потерпевшего за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему обоснован, документально подтвержден, ответчиком не опровергнут.

Лечением потерпевшего ФИО14 лечебных учреждениях республики в результате противоправных действий ответчика ФИО2 были затрачены средства ТФОМС РБ, тем самым Российской Федерации причинен материальный ущерб.

На основании изложенного, руководствуясь вышеназванными правовыми нормами, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В силу ст.103 ГПК РФ подлежит взысканию с ответчика государственная пошлина в доход государства в сумме 4000руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199,233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия удовлетворить.

Взыскать с ФИО2( ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ИНН <***>) денежные средства в размере 51444 рубля 61 копейка.

Взысканные средства перечислять на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия: 670000, <...>«а», ИНН <***>, КПП 032301001, Получатель: УФК по Республике Бурятия (ТФОМС РБ, л/с <***>), единый казначейский счет 40102810545370000068, номер казначейского счета 03100643000000010200 ОТДЕЛЕНИЕ-НБ РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ БАНКА РОССИИ//УФК по Республике Бурятия г. Улан-Удэ, БИК 018142016 ОКТМО 81701000 КБК39511610119090000140.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход государства в размере 4 000 рубля.

Ответчик в случае несогласия с принятым решением вправе в течение семи дней со дня получения копии решения обратиться с заявлением в Советский районный суд г.Улан-Удэ об отмене заочного решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Мотивированное решение изготовлено 09.07.2025 года

Судья: п/п ФИО1