УИД 42RS0025-01-2022-001013-19

Дело № 2-656/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

пгт. Промышленная 30 ноября 2022 года

Судья Промышленновского районного суда Кемеровской области Костеренко К.А., при секретаре Портновой Я.А., с участием ответчика ФИО1, рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса обратился в Промышленновский районный суд Кемеровской области с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования истца мотивированы тем, что <.....> около 03 часов 30 минут ФИО1, управляя автомобилем марки ВАЗ 21053, №........, двигаясь по автодороге Кемерово - Промышленная, на 38 км по направлению в пгт. Промышленная, нарушив требования пунктов 10.1 и 2.7. Постановления Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения», совершил съезд в кювет, где произошло опрокидывание автомобиля, в результате чего двое пассажиров автомобиля пострадали, а именно:

ФИО2 были причинены <.....>;

ФИО3 были причинены <.....>.

На основании постановления Промышленновского районного суда Кемеровской области от <.....> (дело №........) ФИО1 обвинялся в совершении преступления, предусмотренного п.А ч.2 ст. 264 УК РФ, освобожден от уголовной ответственности на основании ст. 76.2 УК РФ и ст. 25.1 УПК РФ в связи с применением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Постановление вступило в законную силу <.....>.

Стоимость лечения ФИО2, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила <.....> руб., а именно:

стоимость вызова скорой медицинской помощи <.....> ГБУЗ «Промышленновская районная больница» составила <.....> руб., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи. В связи с тем, что согласно письму Минздрава РФ от 07.12.2015 № 13-2/1588 «О сроках хранения медицинской документации», срок хранения карт вызова скорой медицинской помощи составляет 1 год, предоставить данный документ в настоящее время не предоставляется возможным в связи истечением срока его хранения;

стоимость лечения в стационаре ГБУЗ «Кузбасская клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары» в период с <.....> по <.....> составила <.....> руб., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения ФИО3, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила <.....> руб., а именно:

- стоимость двух вызовов скорой медицинской помощи (<.....> и <.....>) ГБУЗ «Промышленновская районная больница» составила <.....> руб., стоимость одного вызова составляет <.....> руб., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи. В связи с тем, что согласно письму Минздрава РФ от 07.12.2015 № 13-2/1588 «О сроках хранения медицинской документации», срок хранения карт вызова скорой медицинской помощи составляет 1 год, предоставить данный документ в настоящее время не предоставляется возможным в связи истечением срока его хранения;

стоимость лечения в стационаре ГБУЗ «Промышленновская районная больница» в период с <.....> по <.....> составила <.....> руб., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

стоимость лечения в стационаре ГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева» <.....> составила <.....> руб., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- стоимость лечения в стационаре ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского» с <.....> по <.....> составила 34 145,21 руб., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно постановлению Промышленновского районного суда Кемеровской области от <.....> (дело №........), на основании ст. 76.2 УК РФ и ст. 25.1 УПК РФ ФИО1 освобожден от уголовной ответственности по ч. 1 ст. 264 УК РФ и уголовное дело в отношении него прекращено в связи с применением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа (то есть по нереабилитирующим основаниям), следовательно, обстоятельства, исключающие его виновность в совершении преступного деяния, судом не установлены.

Поскольку медицинская помощь ФИО2 и ФИО3 была оказана в связи с действиями ответчика, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

Просит взыскать со ФИО1 в его пользу денежную сумму, затраченную на лечение ФИО2 и ФИО3, в размере <.....> рублей.

Представитель истца ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в судебное заседание не явился, согласно заявления просит дело рассмотреть в его отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме, просит удовлетворить. Представил в материалы дела письменные пояснения по исковым требованиям, а именно расчеты сумм, затраченные медицинскими учреждениями на лечение потерпевших.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме, о чем подано письменное заявление. Пояснил, что <.....> произошло ДТП. Он был водителем транспортного средства и нарушил правила дорожного движения. В отношении него было возбуждено уголовное дело. <.....> было вынесено постановление с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере <.....> рублей. Потерпевшими были ФИО3 и ФИО2, они находились в машине и были травмированы.

Выслушав ответчика, изучив письменные материалы дела, суд приходит к выводу, что требования истца законные, обоснованные и подлежат удовлетворению в полном объеме в силу нижеследующего.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям статьи 38 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов дела и установлено судом, <.....> около 03 часов 30 минут ФИО1, управляя автомобилем марки ВАЗ 21053, №........, двигаясь по автодороге Кемерово - Промышленная, на 38 км по направлению в пгт. Промышленная, нарушив требования пунктов 10.1 и 2.7. Постановления Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения», совершил съезд в кювет, где произошло опрокидывание автомобиля, в результате чего двое пассажиров автомобиля пострадали, а именно:

- ФИО2 были причинены <.....>

- ФИО3 были причинены <.....>

Постановлением Промышленновского районного суда Кемеровской области от <.....> (дело №........) ФИО1 освобожден от уголовной ответственности на основании ст. 76.2 УК РФ и ст. 25.1 УПК РФ в связи с применением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Постановление вступило в законную силу <.....> и в соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ имеет преюдициальное значение по данному гражданскому делу.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2, <.....> <.....>, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования в ООО «АльфаСтрахование – ОМС» Кузбасский филиал, получил медицинскую помощь в виде: вызов скорой помощи в ГБУЗ «Промышленновская районная больница» <.....>, стационарное лечение в ГБУЗ «Кузбасская клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары» с <.....> по <.....>, что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи.

Стоимость лечения ФИО2, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, составила 40 132,40 рубля, а именно: стоимость скорой помощи ГБУЗ «Промышленновская районная больница» <.....> составила <.....> рублей; стоимость стационарного лечения ГБУЗ «Кузбасская клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары» с <.....> по <.....> составила <.....> рублей, что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО2

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3, <.....> <.....>, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования в ООО «АльфаСтрахование – ОМС» Кузбасский филиал, получил медицинскую помощь: вызов скорой помощи <.....>, <.....> и стационарное лечение в ГБУЗ «Промышленновская районная больница» с <.....> по <.....>; стационарное лечение в ГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева» <.....>; стационарное лечение ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского» с <.....> по <.....>, что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи.

Стоимость лечения ФИО3, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, составила <.....> рублей, а именно: стоимость скорой помощи <.....>, <.....> и стационарное лечение в ГБУЗ «Промышленновская районная больница» с <.....> по <.....> составила <.....> рублей; стоимость стационарного лечения в ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского» с <.....> по <.....> составила <.....> рублей; стоимость стационарного лечения в ГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева» <.....> составила <.....> рублей, что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного иска к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшим ФИО2 и ФИО3, произведенных за счет средств обязательного медицинского страхования, в пользу ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере <.....> рублей. Данный размер расходов на оказание медицинской помощи ответчиком в судебном заседании не оспаривался, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, ответчиком суду не представлено и в материалах дела не имеется.

В соответствии с п. 19 ч.1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины, размер которой установлен п.1 ч.1статьи 333.19 НК РФ.

В соответствии требованиями с ч.1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины в размерах, установленных ст. 333.19 НК РФ, в связи с чем с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере <.....> рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать со ФИО1, <.....>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (<.....>) денежную сумму, затраченную на лечение ФИО2 и ФИО3, в размере <.....>

Взыскать со ФИО1, <.....>, в бюджет Промышленновского муниципального округа Кемеровской области государственную пошлину в размере <.....>

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд с подачей жалобы через Промышленновский районный суд Кемеровской области в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения, которое будет изготовлено <.....>.

Судья К.А. Костеренко