Дело № 2-769/2025
УИД: 67RS0007-01-2025-000445-63
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
24 июля 2025 года
Сафоновский районный суд Смоленской области
В составе:
председательствующего (судьи): Дроздова С.А.,
с участием прокурора : Аношиной Е.С.,
при секретаре : Кайченковой Е.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Сафоновского межрайонного прокурора Смоленской области в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Смоленской области о возложении обязанности по оснащению фельдшерско-акушерского пункта медицинским оборудованием,
УСТАНОВИЛ:
Заместитель Сафоновского межрайонного прокурора Смоленской области, действуя в защиту интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с вышеуказанным иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница» (далее – ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», учреждение), в обоснование которого указал, что прокуратурой проведена проверка исполнения учреждением законодательства в сфере охраны жизни и здоровья граждан, а также доступности и качества оказания медицинской помощи. В ходе указанной проверки установлено, что в структуру ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» входит 19 фельдшерско-акушерских пунктов (далее также – ФАП), в том числе Вышегорский ФАП (стационарный), расположенный по адресу: Смоленская область, Сафоновский район, д. Вышегор. При этом, приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утвержден стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта (приложение № 14), который предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования. Между тем, в Вышегорском фельдшерско-акушерском пункте отсутствует предусмотренное вышеназванным стандартом следующее оборудование: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, роторасширитель одноразовый, пульсоксиметр портативный, стерилизатор электрический средний, что влечет нарушение прав граждан, в том числе несовершеннолетних, проживающих в населенных пунктах, обслуживаемых фельдшерско-акушерским пунктом, на получение гарантированной государством качественной медицинской помощи. В связи с этим, просит обязать ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» оснастить Вышегорский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: Смоленская область, Сафоновский район, д. Вышегор, следующим медицинским оборудованием: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, роторасширителем одноразовым, пульсоксиметром портативным, стерилизатором электрическим средним в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу.
В ходе судебного разбирательства к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство здравоохранения Смоленской области, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Смоленской области.
В судебном заседании старший помощник Сафоновского межрайонного прокурора Аношина Е.С. заявленные требования поддержала.
Представитель Министерства здравоохранения Смоленской области ФИО1 иск не признала, поскольку оснащение фельдшерско-акушерского пункта медицинским оборудованием возможно самим учреждением здравоохранения за счет средств обязательного медицинского страхования.
Представитель ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» ФИО2 заявленные требования также не признал, ссылаясь на обстоятельства того, учреждение не имеет собственных средств, а установленный тариф по обязательному медицинскому страхованию не позволяет обеспечить фельдшерско-акушерские пункты с учетом их количества необходимым медицинским оборудованием.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области в судебное заседание не явился, о причинах неявки суд не уведомил. При этом, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
На основании статьи 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица.
Выслушав явившихся участников процесса, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Конституция Российской Федерации устанавливает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ), который определяет, в том числе, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья (статья 1).
Статьей 4 Закона N 323-ФЗ установлено, что основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
При этом, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона N 323-ФЗ).
Согласно пунктов 1, 5 статьи 10 Закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения и предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В силу статьи 9 Закона N 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. При этом, органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Исходя из положений пунктов 4, 5, 6 части 1 статьи 16 Закона N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности.
Медицинская помощь, к одному из видов которой относится первичная медико-санитарная помощь, оказывается медицинскими организациями (часть 1, пункт 1 части 2 статьи 32 Закона N 323-ФЗ).
Медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1 статьи 33 Закона N 323-ФЗ).
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Закона N 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи (далее – Положение), которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (пункт 1).
Названным Положением определено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к настоящему Положению (пункт 2).
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья (пункт 10).
Правилами организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (приложение № 15 к Положению) определено, что ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).
ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах (пункт 2).
Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом (пункт 10).
Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (приложение N 14 к Положению) предусмотрено наличие электрокардиографа портативного 3- или 6-канального, роторасширителя одноразового, стерилизатора электрического среднего, пульсоксиметра портативного.
Уставом ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» закреплено, что основной целью деятельности учреждения является удовлетворение общественной потребности в медицинском обслуживании граждан (населения), предметом деятельности – выполнение работ, оказание услуг в целях осуществления предусмотренных федеральным и областным законодательством полномочий исполнительных органов Смоленской области в сфере здравоохранения, основным видом деятельности – осуществление медицинской деятельности. Функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет, в том числе, отраслевой орган (Министерство здравоохранения Смоленской области).
Согласно Положению о фельдшерско-акушерском пункте, утвержденному главным врачом ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» 07.07.2014 г., ФАП является структурным подразделением медицинской организации и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах (пункт 1). Оснащение ФАПа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приказом Минздравсоцразвития от 15.05.2012 № 543н (пункт 3).
Положением о Министерстве здравоохранения Смоленской области, утвержденным постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13, определено, что Министерство является исполнительным органом Смоленской области, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере здравоохранения на территории Смоленской области. Министерство является специально уполномоченным государственным органом Смоленской области по осуществлению переданных Смоленской области отдельных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан (пункт 1.1).
Одной из основных задач Министерства является обеспечение проведения государственной политики в сфере здравоохранения, решение вопросов организации медицинской и лекарственной помощи населению Смоленской области (пункт 2.1).
Как следует из материалов дела, Вышегорский ФАП, являясь структурным подразделением ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», не оснащен следующим медицинским оборудованием: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, роторасширителем одноразовым, пульсоксиметром портативным, стерилизатором электрическим средним, что не соответствует требованиям, установленным стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), который утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н, и влечет нарушение прав неопределенного круга лиц на охрану здоровья, оказание медицинской помощи в гарантированном объеме.
Вместе с тем, из анализа приведенного выше правового регулирования и учредительных документов следует, что исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению ФАП необходимым медицинским оборудованием в одном объеме является обязанностью как ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», так и Министерства здравоохранения Смоленской области.
Доводы представителя Министерства здравоохранения Смоленской области о том, что затраты ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» на приобретение необходимого оборудования для оснащения ФАП в соответствии со стандартом оснащения входят в расчет тарифа по обязательному медицинскому страхованию и должны быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, не могут быть приняты во внимание, поскольку не освобождают Министерство от исполнения возложенных на него законом обязанностей по исполнению требований нормативно-правовых актов, связанных с обеспечением ФАП требуемым оборудованием.
Помимо этого, в силу статьи 82 Закона N 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются не только средства обязательного медицинского страхования, но и средства бюджетов субъектов Российской Федерации.
При этом, из Устава ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» также следует, что финансирование деятельности учреждения осуществляется из областного бюджета, в качестве источников формирования имущества учреждения наряду со средствами государственных внебюджетных фондов предусмотрены, в том числе, и средства указанного бюджета.
При таких установленных по делу обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Смоленской области обязанности обеспечить оснащение Вышегорского ФАП медицинским оборудованием в рамках предоставленных им полномочий по обеспечению гарантий прав граждан в сфере здравоохранения.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница» (ИНН <***>) и Министерство здравоохранения Смоленской области (ИНН <***>) в рамках предоставленных полномочий по обеспечению гарантий прав граждан в сфере здравоохранения обеспечить оснащение Вышегорского фельдшерско-акушерского пункта ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», расположенного по адресу: Смоленская область, Сафоновский район, д. Вышегор, следующим медицинским оборудованием: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, роторасширителем одноразовым, пульсоксиметром портативным, стерилизатором электрическим средним в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Сафоновский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий /подпись/ С.А.Дроздов
Копия верна.
Судья Сафоновского районного суда
Смоленской области С.А.Дроздов
Мотивированное решение изготовлено 07.08.2025 г.