Дело № 2-219/2025 12 марта 2025 года
УИД 29RS0016-01-2025-000228-23
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Новодвинский городской суд Архангельской области
в составе председательствующего судьи Склейминой Н.В.,
при секретаре Батраковой К.Д.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении ущерба.
В обоснование иска указано, что приговором Новодвинского городского суда Архангельской области от 17.09.2024 по уголовному делу № 1-119/2024 установлено, что ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, в результате которого был причинён вред здоровьюФИО3 Потерпевшему была оказана медицинская помощь ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», ГБУЗ АО «Новодвинская центральная городская больница», общая сумма расходов на оказание медицинской помощи составила 93069,22 руб. ФИО3 на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГЗ-Мед». ТФОМС АО в 2024 году финансировал страховую медицинскую организацию в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29.12.2023 №1/24-ФО, что подтверждается платежными поручениями № 719335 от 04.04.2024, №№849909, 849908 от 17.04.2024. страховая медицинская организация оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему ФИО3, денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. Средства бюджета истца составляют государственную собственность. В связи с этим ответчик причинила ущерб государству в указанном размере.
Представитель истца ФИО4 направила ходатайство о рассмотрении дела в своё отсутствие, в котором поддержала заявленные требования.
Ответчик ФИО1 о дате и времени судебного заседания извещена по известному месту жительства, подтвержденному сведениями отдела адресно-справочной работы УВМ УМВД России по Архангельской области, в судебное заседание не явилась. Также ответчик извещена о дате, времени и месте судебного заседании телефонограммой, сообщила, что не согласна с требованиями в части размера.
Прокурора города Новодвинска Архангельской области о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении настоящего гражданского дела без своего участия.
Третьи лица ГБУЗ АО «Новодвинская центральная городская больница», Архангельский филиал акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о дате, времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, своих представителей в суд не направили, свою позицию относительно иска не высказывали.
В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле.
Исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
Согласно пункту 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
На основании части 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Частью 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ и пунктом 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 года № 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи) и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Указанные выше нормы устанавливают правовой механизм возложения ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.
На основании статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.
Согласно пункту 1 статьи 214 ГК РФ государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации - республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).
В соответствии с пунктом 1 статьи 11 Устава Архангельской области экономическую основу деятельности органов публичной власти Архангельской области составляют находящиеся в собственности Архангельской области имущество, в том числе имущественные права Архангельской области, а также средства бюджета Архангельской области (далее - областной бюджет) и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.
Следовательно, средства бюджета истца составляют государственную собственность.
Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Новодвинского городского суда Архангельской области от 17.09.2024 года по уголовному делу № 1-119/2024 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении ФИО3 Приговор вступил в законную силу 11.11.2024.
Согласно статье 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Исходя из толкования, приведенного в абзаце втором пункта 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 года № 23 «О судебном решении», суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).
Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью ФИО3, а также вина ответчика в их совершении.
ФИО3 застрахован в системе обязательного медицинского страхования.
Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 была оказана медицинская помощь:
- 06.04.2024 вне медицинской организации ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» (вызов бригады скорой медицинской помощи), стоимость лечения составила 6982,63 руб.;
- с 06.04.2024 в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Новодвинская центральная городская больница» предоставлено лечение на сумму 1813,90 руб.;
- с 06.04.2024 по 10.04.2024 в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» предоставлено лечение на сумму 82708,94 руб.;
- с 11.04.2024 по 19.04.2024 года в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Новодвинская центральная городская больница» было предоставлено лечение на сумму 1563, 75 руб.
Всего на оказание медицинской помощи ФИО3 затрачено 93069,22 руб.
Расчет стоимости услуг подтверждается установленными на территории Архангельской области тарифами.
Указанные суммы были оплачены медицинским организациям Архангельским филиалом акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежными средствами, полученными из бюджета истца.
На основании пункта 1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1/24-ФО от 29.12.2023, заключенного между истцом и страховой медицинской организацией Архангельский филиал акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», истец принимает обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.
Сумма, затраченная на лечение, была выплачена медицинским организациям из средств, перечисленных истцом Архангельскому филиалу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования платёжными поручениями № 719335 от 04.04.2024 года, № 849908, 849909 от 17.04.2024 года.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований истца. Контррасчета, доказательств стоимости лечения потерпевшего в меньшем размере, а также иных заслуживающих внимания возражений, ответчиком в нарушении ст.56 ГПК РФ, не представлено.
Согласно статье 103 ГПК РФ и пункту 2 статьи 61.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета городского округа Архангельской области «Город Новодвинск», от уплаты которой истец был освобожден при подаче искового заявления. Размер государственной пошлины определен статьей 333.19 Налогового Кодекса Российской Федерации и составляет по требованиям имущественного характера 4000 рублей.
Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт серии №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН <***>) в счет возмещения ущерба денежные средства в размере 93069 рублей 22 копейки.
Взыскать с ФИО1 (паспорт серии №)в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Новодвинский городской суд Архангельской области в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 18.03.2025.
Судья Н.В. Склеймина