78RS0012-01-2025-003868-21 Санкт-Петербург
Дело № 2-2064/2025 30 сентября 2025 года
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Ленинский районный суд Санкт-Петербурга в составе:
председательствующего судьи Батогова А.В.,
при секретаре Ристо Е.М.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
ТФОМС Санкт-Петербурга обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.
В обоснование заявленных требований указано, что вступившим в законную силу приговором Куйбышевского районного суда Санкт-Петербурга от 19.03.2025 по уголовному делу № 1-122/2025 ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ.
В результате противоправных действий ответчика ФИО1 потерпевший ФИО2 был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», где проходил лечение в период с 04.10.2024 по 28.10.2024, стоимость которого составила в общей сумме 269 071 руб. 80 коп.
Счет за медицинские услуги был оплачен АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование» – филиал в Санкт-Петербурге и Ленинградской области из средств бюджета ТФОМС Санкт-Петербурга.
Таким образом, на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 были затрачены государственные средства на общую сумму 269 071 руб. 80 коп., что подлежит взысканию с причинителя вреда – ФИО1
Стороны в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения извещены надлежащим образом; истцом заявлено ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
На основании ч. 1 ст. 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Суд, руководствуясь ст. 233 ГПК РФ, учитывая неявку ответчика, определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.
Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к следующему.
Согласно положениям ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1).
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п. 2).
Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.
В силу п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Учитывая положения ч. 1 ст. 13, ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ТФОМС Санкт-Петербурга является некоммерческой организацией, созданной субъектом РФ, для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования и осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназанченными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ.
ТФОМС Санкт-Петербурга действует на основании Положения, утвержденного Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30.01.2012 № 65.
В соответствии с п.п. 3.1, 3.2.2 указанного Положения ТФОМС Санкт-Петербурга аккумулирует финансовые средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге.
ТФОМС Санкт-Петербурга осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии.
Взаимоотношения страховых медицинский организаций с ТФОМС Санкт-Петербурга регулируются ежегодно заключаемыми между ними договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которыми ТФОМС Санкт-Петербурга ежемесячно предоставляет страховой медицинской организации целевые финансовые средства в соответствии с заранее утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами.
В свою очередь страховая медицинская организация обеспечивает застрахованным гражданам надлежащую организацию медицинской помощи и оплату счетов, выставленных медицинскими учреждениями за оказанную медицинскую помощь.
Средства бюджета ТФОМС Санкт-Петербурга являются государственной собственностью, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.
Из материалов дела следует, что приговором Куйбышевского районного суда Санкт-Петербурга от 19.03.2025 по уголовному делу № 1-122/2025, вступившим в законную силу 04.04.2025, ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст.118 УК РФ (л.д. 8–14).
Приговором суда установлено, что ФИО1 причинил потерпевшему ФИО2 телесные повреждения, а именно: <данные изъяты>, что было расценено судом как тяжкий вред здоровью (п. 6.1.2, 6.1.3 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).
По случаям оказания медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» в период с 04.10.2024 по 28.10.2024 за счет средств обязательного медицинского страхования произведена оплата счета № 24/17562 от 01.11.2024 по следующим тарифам (л.д. 7, 15):
– код тарифа 431040 – реанимация 4-ой категории сложности (от 6 до 9 суток включительно) – на сумму 101696 руб. 50 коп.;
– код тарифа 451300 – НЕЙР ЧМТ средней степени (очаг контузии, линейный перелом свода черепа, вдавленный перелом, перелом основания черепа) – на сумму 97412 руб. 00 коп.;
– код тарифа нК0352 – общая комбинированная анестезия с инвазивной ИВЛ с применением фторсодержащих анестетиков (ФтА+) при операциях длительностью от 1 до 3 часов при ОАР III-V – на сумму 20024 руб. 70 коп.;
– код тарифа Оц019 – удаление гематомы головного мозга – на сумму 44288 руб. 60 коп.
В соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 26.12.2023 № 802-170 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурга на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» стоимость 1 вызова бригады скорой помощи в 2024 году составила 5650 руб. 00 коп.
При реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2024 году оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) осуществлялась по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Указанные медицинские услуги были оплачены АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование» – филиал в Санкт-Петербурге и Ленинградской области из средств бюджета ТФОМС Санкт-Петербурга.
Таким образом, на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 были затрачены государственные средства на общую сумму 269 071 руб. 80 коп.
В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст.12 ГК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Ответчиком ФИО1 доказательств, опровергающих доводы истца, суду не представлено, каких-либо возражений относительно иска не заявлено, расчет исковых требований не оспорен.
Разрешая заявленные требования по существу, руководствуясь вышеприведенными нормами закона, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в полном объеме, поскольку вина ответчика ФИО1 в причинении ущерба доказана, а размер расходов на оказание медицинской помощи подтвержден совокупностью представленных в материалы дела доказательств.
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, поскольку истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, с ответчика ФИО1 надлежит взыскать в доход бюджета Санкт-Петербурга государственную пошлину в размере 9 072 руб. 00 коп., учитывая положения ст. 333.19 НК РФ.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194–199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» – удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, <данные изъяты>, в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (ИНН <***>, ОГРН <***>) расходы на оплату медицинской помощи в размере 269 071 руб. 80 коп.
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Санкт-Петербурга государственную пошлину в размере 9 072 руб. 00 коп.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения судом определения об отказе в удовлетворении заявления об отмене заочного решения.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья А.В. Батогов