Решение по делу № 2-1860/2025 от 31.07.2025 | Ленинский районный суд г. Чебоксары (Чувашская Республика)

УИД 21RS0023-01-2025-002609-81

Дело № 2-1860/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 июля 2025 года г. Чебоксары

Ленинский районный суд г. Чебоксары в составе председательствующего судьи Шопиной Е.В., с участием прокурора Васильевой Е.А., истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2, представителя третьего лица БУ ЧР «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии ФИО3, при секретаре судебного заседания Димитриеве А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Московского района г. Чебоксары в интересах ФИО1 ФИО11 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о признании бездействия незаконным, взыскании убытков, компенсации морального вреда

установил:

Прокурор Московского района г. Чебоксары обратился в суд в интересах инвалида ------ ФИО1 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о признании бездействия незаконным, взыскании убытков, компенсации морального вреда.

Исковые требования мотивированы следующим.

ФИО1 является инвалидом ------, наблюдается в БУ ЧР «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии с диагнозами: ------

Согласно выписному эпикризу по факту госпитализации ФИО1 в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии с дата по дата в отделении диализа с основным диагнозом - ------

В связи с наличием указанных заболеваний, а также множества сопутствующих заболеваний у ФИО1 рекомендован гемодиализ 3 раза в неделю пожизненно. Коррекция анемии: ------

ФИО1 был направлен для регулярного прохождения заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа в ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС» г.Чебоксары, которое является участником программы обязательного медицинского страхования в Чувашской Республике.

По сведениям ГУП «Фармация» Минздрава Чувашии, ФИО1 за период с дата выдано 8 упаковок лекарственного препарата «ФИО5 альфа, раствор для внутривенного и подкожного введения 2000МЕ».

Проведенной проверкой установлено, что ФИО1 обеспечивался указанным препаратом в льготном порядке согласно выписанным лечащим врачом-терапевтом БУ «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии рецептам: рецепт от дата - 2 упаковки (лекарственный препарат отпущен аптекой ГУП «Фармация» Минздрава Чувашии дата), рецепт от дата - 2 упаковки (отпущен - дата), рецепт от дата - 2 упаковки (отпущен дата), рецепт от дата - 2 упаковки (отпущен дата).

БУ «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии дата ФИО1 выписан рецепт на лекарственный препарат с МНН ФИО5 альфа раствор для внутривенного и подкожного введения 2000 ME -----. В связи с отсутствием лекарственного препарата на складах и в аптеках ГУП «Фармация» Минздрава Чувашии по региональной льготе рецепт от дата переписан на федеральную льготу только дата. Лекарственный препарат по рецепту от дата выдан пациенту аптекой ГУП «Фармация» Минздрава Чувашии только дата.

Со слов ФИО1, в период с конца дата по дата (до момента самостоятельного употребления препарата) он оставался без лекарственного препарата и его не применял.

Таким образом, в связи с необеспечением ФИО1 в дата лекарственным препаратом по МНН ФИО5 альфа раствор для внутривенного и подкожного введения 2000 ME ----- материальный истец был вынужден приобрести лекарственный препарат за счет собственных средств дата. Согласно чеку на препарат Эральфон 2000 ЕД ----- стоимость одной упаковки составила 4 848 рублей.

В ходе проверки установлено, что Министерство здравоохранения Чувашской Республики в нарушение приказа Минздрава Чувашии от дата ----- «Об организации работы по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания отдельных категорий граждан в Чувашской Республике» не приняло надлежащие меры по организации и контролю за процессом льготного лекарственного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом эпоэтин альфа в период с дата по дата.

Иные меры по обеспечению ФИО1 (обеспечение в условиях стационара, корректировка лечения либо возможная замена препарата) не принимались, чем нарушены права ФИО1 на охрану здоровья в части льготного и бесперебойного обеспечения лекарственным препаратом, чем ему причинены нравственные страдания, связанные с опасениями за свое здоровье в связи с возможными отрицательными последствиями в результате отсутствия препарата (снижение уровня гемоглобина крови).

Прокурор, основывая свои требования на положениях Федерального закона от дата №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от дата № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановления Правительства Российской Федерации от дата ----- «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», ст. ст. 151,1101 ГК РФ, просит суд признать бездействие Министерства здравоохранения Чувашской Республики, выразившееся в необеспечении ФИО1 ФИО12, жизненно необходимыми лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием «ФИО5 альфа раствор для внутривенного и подкожного введения 2000 ME -----», незаконным; взыскать с ответчика в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб. и расходы на покупку лекарственного препарата с торговым наименованием Эральфон в размере 4 848 руб.

В судебном заседании прокурор Васильева Е.А., истец ФИО1 исковые требования поддержали по основаниям, изложенным в исковом заявлении. ФИО1 дополнительно пояснил, что самостоятельное приобретение препарата было вызвано перерывом в обеспечении и необходимостью его применения одновременно с процедурой гемодиализа в связи с ухудшением показателей гемоглобина в крови. Дозировка препарата, назначенная врачом БУ «Городская клиническая больница» Минздрава Чувашии была увеличена врачом-нефрологом ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС» г.Чебоксары с учетом показателей анализов уровня гемоглобина перед процедурой гемодиализа.

Представитель ответчика ФИО2, исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменном отзыве на исковое заявление, указав, что все выписанные истцу рецепты были своевременно отоварены, перерыва в его лекарственном обеспечении не имелось. Сведениями об иной потребности в препарате, кроме рекомендованной БУ ЧР «Городская клиническая больница» Минздрава Чувашии ответчик не располагал.

Представитель третьего лица БУ ЧР «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии ФИО3 полагала исковые требования не подлежащими удовлетворению. Указала, что назначение дозировки препарата лечащим врачом произведено на основании данных лабораторных анализов. Сведения и назначения врача-нефролога ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС» г.Чебоксары до лечащего врача истцом не доводились, в связи с чем вина учреждений в том, что ему назначалась иная дозировка препарата, не имеется.

Третьи лица ГУП «Фармация» Минздрава Чувашии, БУ ЧР «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС», извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание явку представителей не обеспечили.

Суд, заслушав доводы сторон, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от дата N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от дата N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от дата N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от дата N 323-ФЗ).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от дата N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от дата N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части статьи 29 Федерального закона от дата N 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от дата № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии с положениями статьи 6.1 названного закона право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют лица, которым установлена инвалидность.

В соответствии с положениями ст. 6.2 названного закона в состав набора социальных услуг включена услуга по обеспечению в соответствии со стандартами

медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от дата N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.

В соответствии с положениями п. 1,3,ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения. Медицинских изделий, также специализированных продуктов лечебного питания для инвалидов переданы на осуществление органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации ----- от дата «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) предоставляются инвалидам I группы бесплатно. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В Чувашской Республике Минздрав Чувашии является органом исполнительной власти, осуществляющим организацию лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от дата N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнении работ, оказании услуг, для государственных и муниципальных нужд" по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан. Тем самым обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Также, осуществляя полномочия учредителя ГУП ЧР «Фармация» ответчик обязан контролировать работу своего подведомственного учреждения в части лекарственного обеспечения.

Из материалов гражданского дела следует, что ФИО1 является инвалидом ------, наблюдается в БУ ЧР «Городская клиническая больница -----» Минздрава Чувашии с диагнозами: ------ В силу указанно обстоятельства ФИО1 имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение.

Препарат ФИО5 альфа включен в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, предусмотренный Приказ Минздрава России от дата N 830н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при анемии, обусловленной хронической болезнью почек (диагностика и лечение)».

ФИО1 был направлен для регулярного прохождения заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа в ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС» г.Чебоксары. Данная медицинская организация является участником программы обязательного медицинского страхования в Чувашской Республике, предоставляет услуги по проведению заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа пациентам, страдающим хронической болезнью почек 5Д стадии в амбулаторных условиях на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «нефрология» ----- от дата.

В дата истцу был выписан лекарственный препарат «ФИО6 альфа 2000 МЕ -----» в количестве 12 упаковок (120) ампул, рекомендовано применение препарата 1 ампула в неделю.

При этом рецепт от дата не отоварен вследствие отсутствия препарата в аптечной сети, переписан на федеральную льготу дата и отоварен дата.

При проведении процедур гемодиализа врачом-нефрологом ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС» исходя из данных собственных анализов уровня гемоглобина перед процедурой гемодиализа ФИО1 в дата установлена потребность в препарате в 184 ампулы, в том числе с дата 106 ампул, о чем врачом-нефрологом ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС» сделаны соответствующие назначения (л.д.22-23).

В целях исследования доводов искового заявления о необходимости использования препарата в соответствии с дозировкой, указанной врачом-нефрологом ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС» судом в качестве специалиста опрошен главный внештатный специалист нефролог Министерства здравоохранения Чувашской Республики ФИО8, который подтвердил правильность назначения дозировки, указываемой врачом-нефрологом ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС» и наличие полномочий на это. Указал, что анализы ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС» являются более предпочтительными для правильного определения дозировки препарата, так как являются наиболее актуальными - поскольку показатели крови определяются непосредственно перед процедурой гемодиализа, а препарат вводится во время этой процедуры. Перерыв применения препарата повлек снижение уровня гемоглобина, что может повлечь отказ в проведении жизненно необходимой пациенту процедуры гемодиализа. Также пояснил, что вследствие отсутствия договорных отношений с ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС» г. Чебоксары по вопросам документооборота врачи медицинских организаций системы Министерства здравоохранения Чувашской Республики лишены возможности получать информацию о текущих анализах пациентов и оперативно на неё реагировать - подбирать необходимые дозы препаратов исходя из данных анализов.

Между тем в соответствии с положениями статьи 16 Федерального закона от дата N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в числе иных координация деятельности исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации.

Соответственно, применительно к данной ситуации Министерство здравоохранения обязано было разработать и утвердить порядок документообмена с частными медицинскими организациями, участвующими в реализации программы обязательного медицинского страхования в Чувашской Республике.

По причине отсутствия организации такого взаимодействия пациент ФИО1, не осведомленный о необходимости самостоятельного предоставления документов ООО «ФИО4 АВИТУМ РУССЛАНД КЛИНИКС» г. Чебоксары не имел возможности получить лекарственный препарат в необходимом объеме.

Изложенное свидетельствует о незаконном бездействии ответчика, выразившееся в необеспечении ФИО1 ФИО13 жизненно необходимым лекарственным препаратом «ФИО5 альфа, раствор для внутривенного и подкожного введения 2000МЕ» в необходимом объеме незаконным.

В соответствии с положениями ст. 1064 ГК РФ на ответчике лежит обязанность возмещения ФИО1 денежных средств, затраченных им на самостоятельное приобретение необходимого ему препарата в сумме 4 848 руб., подтвержденной товарным чеком на приобретение эральфона (действующее вещество эпоэтин альфа.).

На основании положений статей 150, 151 ГК Российской Федерации здоровье и личная неприкосновенность гражданина являются личными неимущественными правами. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Размер компенсации морального вреда определяется судом исходя из степени причиненного вреда и других заслуживающих внимания обстоятельств.

В силу статьи 1101 ГК Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Таким образом, по общему правилу необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности за причиненный вред, в том числе моральный, являются: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. При этом гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 ГК Российской Федерации.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" (далее - Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата N 33) под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Учитывая наличие у ФИО1 тяжелого заболевания, влекущего нуждаемость в непрерывном применении лекарственного препарата, доказанность наличия задержки в обеспечении препаратом, исходя из того, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, суд приходит к выводу о наличии бесспорных оснований для взыскания компенсации морального вреда в случае нарушения такого права.

Непредставление лекарственного препарата в необходимом объеме, безусловно, повлекло нарушение прав, гарантированных законом, и само по себе является достаточным для того, чтобы причинить страдания и переживания.

Доводы Минздрава Чувашии об отсутствии сведении об иной дозировке препарата, отсутствии препарата на складах в сентябре 2024 года, не могут служить основанием нарушения прав инвалида на получение необходимого ему по состоянию здоровья препарата, и как следствие, ущемления гарантированных ему Конституцией Российской Федерации прав на охрану здоровья и медицинскую помощь (статьи 7, 41 Конституции Российской Федерации), поскольку ответчик обязан осуществлять своевременное финансирование и проведение закупок, контролировать работу подведомственных учреждений по созданию необходимых запасов лекарственных препаратов в аптечных учреждениях.

Несвоевременное обеспечение необходимым по состоянию здоровья (исходя из тяжести заболевания) лекарственным препаратом, с учетом индивидуальных особенностей затрагивает его здоровье, ухудшает качество жизни, причиняет нравственные и физические страдания, что относится к личным неимущественным правам гражданина и свидетельствует о причинении морального вреда.

Вместе с тем, перерыв в обеспечении длительного характера не носил и поэтому суд приходит к выводу о том, что требование о взыскании компенсации морального вреда подлежит частичному удовлетворению, при этом размер компенсации морального вреда суд определяет исходя из закрепленных в ст. ст. 151, 1101 ГК РФ оснований, с учетом виновных действий ответчика, повлекших непродолжительное нарушение прав истца, исходя из периода и объема нарушения, в размере 10 000 рублей. Исходя из изложенного суд удовлетворяет требования прокурора частично, отказывая в остальной части требований о взыскании компенсации морального вреда.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ суд

решил:

Исковые заместителя прокурора Московского района г. Чебоксары в интересах ФИО1 ФИО14 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о признании бездействия незаконным, взыскании убытков, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Признать бездействие Министерства здравоохранения Чувашской Республики, выразившееся в необеспечении ФИО1 ФИО15 жизненно необходимым лекарственным препаратом «ФИО5 альфа, раствор для внутривенного и подкожного введения 2000МЕ» незаконным.

Взыскать с Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ИНН ----- ОГРН -----, в пользу ФИО1 ФИО16 (паспорт ------), расходы на приобретение лекарственного препарата в сумме 4 848 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., отказав в удовлетворении требования о взыскании компенсации морального вреда в остальной части.

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в месячный срок со дня принятия решения судом в окончательной форме через Ленинский районный суд г. Чебоксары.

Председательствующий судья Е.В. Шопина

Мотивированное решение суда изготовлено 31 июля 2025 года.