Решение по делу № 2-517/2023 от 31.05.2023

Дело №2-517/2023 УИД 56RS0010-01-2023-000527-95

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 мая 2023 год г. Гай

Гайский городской суд Оренбургской области в составе:

председательствующего судьи Шошолиной Е.В.,

при секретаре Романенко К.Д.,

с участием старшего помощника Гайского межрайонного прокурора Резепкиной М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Гайского межрайонного прокурора, действующего в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница» г. Гая об устранении нарушений требований законодательства в сфере здравоохранения,

установил:

Гайский межрайонный прокурор обратился в суд с вышеназванным исковым заявлением, указав, что в ходе проведенной проверки в деятельности ГБУЗ «Городская больница» г. Гая выявлены нарушения.

В ходе осуществления надзорных мероприятий за реализацией национального проекта «Здравоохранение» на территории Гайского городского округа установлено, что на основании соглашения от 25.03.2022 № ГБУЗ «Городская больница» г. Гая в 2022 году в рамках реализации региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения Оренбургской области», утвержденной постановлением Правительства Оренбургской области от 11.12.2020 г. №, из средств федерального и регионального бюджетов на модернизацию фельдшерско-акушерского пункта в <адрес> городского округа выделена субсидия в размере 1 139 895,09 руб.

При этом, ответчиком не соблюдаются требования к порядку оказания медицинской помощи населению.

На момент проверки в фельдшерско – акушерском пункте <адрес> городского округа, расположенном по <адрес> отсутствовали следующие единицы медицинской техники и оборудования: носилки- 1 шт., роторасширитель одноразовый – 1 шт., языкодержатель – 1 шт., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный – 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) – 1 шт.

В целях устранения вышеуказанных нарушений, 24.03.2023 г. в адрес главного врача ГБУЗ «Городская больница» г. Гая внесено представление об устранении выявленных нарушений.

04.04.2023 г. в адрес межрайонной прокуратуры поступил ответ, из которого следует, что выявленные нарушения не устранены.

Просит суд обязать ГБУЗ «Городская больница» г. Гая в срок до 01.11.2023 г. оснастить фельдшерско - акушерский пункт <адрес> городского округа, расположенный по <адрес> следующими единицами медицинской техники и оборудования: носилки - 1 шт., роторасширитель одноразовый – 1 шт., языкодержатель – 1 шт., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный – 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) – 1 шт.

В судебном заседании старший помощник Гайского межрайонного прокурора Резепкина М.А. заявленные исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ «Городская больница» г. Гая в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен был надлежащим образом.

Представители третьих лиц Министерства природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области, Министерства здравоохранения Оренбургской области, администрации Гайского городского округа в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены были надлежащим образом.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 2 ст. 1 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" в целях обеспечения верховенства закона, единства и укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина, а также охраняемых законом интересов общества и государства прокуратура Российской Федерации осуществляет: надзор за исполнением законов органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций, а также за соответствием законам издаваемых ими правовых актов.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений.

В соответствии с ч. 2 ст. 15 Конституции РФ органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию РФ и законы.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В соответствии с пп. 2 п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 (далее - Постановление N 1640) в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение", утверждена государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", национальными целями которой являются увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение смертности и уровня инвалидизации населения, профилактика профессиональных заболеваний; повышение качества и доступности медицинской помощи, включая вакцинацию, и лекарственное обеспечение; обеспечение устойчивости системы здравоохранения, ее адаптации к новым вызовам и угрозам, в том числе связанным с распространением инфекционных заболеваний, создание резервов лекарственных препаратов и медицинских изделий; повышение мотивации граждан к ведению здорового образа жизни" занятию физической культурой и спортом; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, развитие системы социально-гигиенического мониторинга.

Согласно пп.пп. "в", "ж" п. 3 приложения N 10 Постановления N 1640 для реализации целей, предусмотренных национальным проектом, осуществляется субсидирование, в том числе для:

1)оснащения и переоснащения медицинских организаций медицинским оборудованием по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом того, что при эквивалентных технологических характеристиках медицинских изделий предпочтение рекомендуется отдавать медицинским изделиям российских производителей;

2)строительства (в том числе с использованием быстровозводимых модульных конструкций) некапитальных строений медицинских организаций.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-социальной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее - Положения).

Согласно п. 2 Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к настоящему Положению.

В соответствии с приложением N 14 определен стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта).

ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Из устава ГБУЗ «Городская больница» г. Гая усматривается, что учреждение является некоммерческой организацией, созданной для обеспечения реализации полномочий Оренбургской области в сфере охраны здоровья граждан (п.1.1).

Учредителем и собственником имущества Учреждения является Оренбургская область. Функции и полномочия учредителя от имени Оренбургской области осуществляет Министерство здравоохранения Оренбургской области. Функции и полномочия собственника имущества Учреждения от имени Оренбургской области осуществляет Министерство природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области (п. 1.3).

Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в Министерстве финансов Российской Федерации (п.1.5).

Основной целью деятельности Учреждения является реализация полномочий органов государственной власти Оренбургской области в сфере охраны здоровья граждан, по оказанию населению Оренбургской области первичной медико-санитарной помощи, скорой, а том числе скорой специализированной, медицинской помощи (п.2.1).

Из материалов дела следует, что Гайской межрайонной прокуратурой Оренбургской области проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой выявлены следующие нарушения: в фельдшерско – акушерском пункте <адрес> городского округа, расположенном по <адрес> отсутствовали следующие единицы медицинской техники и оборудования: носилки- 1 шт., роторасширитель одноразовый – 1 шт., языкодержатель – 1 шт., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный – 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) – 1 шт.

Выявленные нарушения нарушают права граждан на доступное и качественное получение медицинской помощи, влекут за собой недостижение целей государственной политики в области здравоохранения, а также при реализации стратегических важных национальных проектов.

По результатам проверки оснащенности ФАПа на территории <адрес> городского округа, 24 марта 2023 года прокуратурой главного врача ГБУЗ «Городская больница» г. Гая внесено представление об устранении нарушений закона, причин и условий, им способствующих, которое рассмотрено.

В ответе на представление главный врач учреждения указал, что с нарушениями оснащения ФАП <адрес> согласны частично. Наличие кольноскопа и передвижного светильника на данном ФАПе не предусмотрено. Даны рекомендации оснастить ФАП до 01.06.2023 г.

Однако, до настоящего времени о результатах принятых мер и полном устранении нарушений прокурору в письменной форме не сообщено.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Статьями 29, 33, 37 данного закона определена доступность и качество медицинской помощи, предусматривающие организацию оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации и другими; в том числе органы, входящие в государственную систему здравоохранения(федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы; исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и т.д.); первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдением за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием; оказывается на основании положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (статья 9).

Доказательств того, что выявленное Гайской межрайонной прокуратурой нарушение законодательства ГБУЗ «Городская больница» г. Гая устранено, суду не представлено.

Поскольку выявленные нарушения требований Стандарта оснащения врачебной амбулатории (ФАП) влекут нарушение гарантированного каждому Конституцией РФ права на охрану здоровья, препятствуют в реализации гражданами права на оказание качественной медицинской помощи, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований.

С учетом характера дела, объема действий, которые необходимо совершить для восстановления нарушенного права, суд полагает возможным определить для исполнения срок, предложенный прокурором.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление Гайского межрайонного прокурора, действующего в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская больница» г. Гая об устранении нарушений требований законодательства в сфере здравоохранения – удовлетворить.

Возложить обязанность на государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница» г. Гая в срок до 01 ноября 2023 г. оснастить фельдшерско - акушерский пункт <адрес> городского округа, расположенный по <адрес> следующими единицами медицинской техники и оборудования: носилки- 1 шт., роторасширитель одноразовый – 1 шт., языкодержатель – 1 шт., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови – 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный – 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) – 1 шт.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Гайский городской суд Оренбургской области путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья: Е.В. Шошолина

Мотивированное решение составлено 07 июня 2023 год.

Судья: Е.В. Шошолина