Решение по делу № 2-1572/2025 от 05.05.2025

Дело № 2-1572/2025

УИД 73RS0004-01-2025-002090-84

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Ульяновск 28 апреля 2025 года

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе

председательствующего судьи Постаноговой А.Ф.

при секретаре Чичковой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступными действиями,

установил:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГ ФОМС) обратился в суд к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступными действиями. В обоснование иска указал, что постановлением Кунцевского районного суда г. Москвы от 22.11.2022 в отношении ФИО1 прекращено уголовное дело №1-667/2022 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон по основаниям ст. 25 УПК РФ. Постановление вступило в законную силу 03.12.2022.

Из постановления следует, что 28.05.2022 ФИО1, управляя автомобилем, совершил нарушение ПДД РФ, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5 В связи с полученными повреждениями, ФИО5 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи ГБУ им. А.С. Пучкова» ДЗМ в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации», стоимость которой из средств бюджета МГ ФОМС составила 8264,64 руб.

Также, в период с 28.05.2022 по 15.06.2022 ФИО5 оказана стационарная медицинская помощь в ГБУ ЗМ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ» в виде медицинской услуги «Перелом нижней конечности закрытый» в количестве 18 койко-дней, стоимость которой из средств бюджета МГ ФОМС составила 115087,50 руб.

Общая стоимость оказанный медицинский услуг составила 123 352,14 руб. Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет целевых средств ОМС, действия ответчика причинен ущерб МГ ФОМС.

По данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах г. Москвы ФИО5 на момент оказания медицинской помощи (май-июнь 2022) являлся лицом, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории г. Москвы.

В отношении не идентифицированных и не застрахованных лиц по ОМС в г. Москве, которым была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи ГБУ им. А.С. Пучкова» ДЗМ в спорный период оказания медицинской помощи, были заключены Договор о финансировании расходов, связанных с оказанием скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС, от 30.12.2016 №2818 и дополнительное соглашение о пролонгации договора №3706 от 30.12.2021 между МГ ФОМС и ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи ГБУ им. А.С. Пучкова» ДЗМ, включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в рамках реализации Территориальной программы ОМС г. Москвы.

В отношении не идентифицированных и не застрахованных лиц по ОМС в г. Москве, которым была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУ ЗМ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ» в спорный период оказания медицинской помощи были заключены Договор на оказание и оплату медицинской помощи лицам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС, от 30.12.2016 №2829 и дополнительное соглашение о пролонгации договора №3727 от 30.12.2021 между МГ ФОМС и ГБУЗ «ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ» включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в рамках реализации Территориальной программы ОМС г. Москвы.

Согласно п.1 указанных договоров медицинские организации ГБУЗ «ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ» и ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи ГБУ им. А.С. Пучкова» ДЗМ приняли на себя обязательства по оказанию необходимой медицинской помощи в экстренной форме лицам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС, при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, включенных в базовую программу ОМС, а МГ ФОМС принял на себя обязательства оплатить медицинскую помощь по тарифам, действующим в системе обязательного медицинского страхования г. Москвы.

Таким образом, денежные средства, затраченные на оказание скорой и стационарной медицинской помощи ФИО5 по ОМС, оплачены за счет средств бюджета МГ ФОМС в рамках Территориальной программы ОМС г. Москвы. Направленная в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без ответа, что послужило основанием для обращения истца в суд.

Просят взыскать с ФИО1 денежные средства в размере 123 352 руб. 14 коп., затраченные на оплату медицинской помощи лицу, не идентифицированному и не застрахованному по ОМС в пользу МГ ФОМС.

Представитель истца в судебное заседание не явился, просил рассмотреть исковые требования в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, надлежаще извещен.

Привлеченное в качестве третьего лица ФИО5 на судебное заседание не явился, надлежаще извещен.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1). Лицо, причинившие вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2).

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования ; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 названного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Установлено, что на основании постановления Кунцевского районного суда г. Москвы от 22.11.2022 в отношении ФИО1 прекращено уголовное дело №1-667/2022 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон по основаниям ст. 25 УПК РФ. Постановление вступило в законную силу 03.12.2022.

Из постановления следует, что 28.05.2022 ФИО1, управляя автомобилем, совершил нарушение ПДД РФ, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5

В связи с полученными повреждениями, ФИО5 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи ГБУ им. А.С. Пучкова» ДЗМ в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации», стоимость которой из средств бюджета МГ ФОМС составила 8264,64 руб.

Расходы ГБУЗ «ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ» и ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи ГБУ им. А.С. Пучкова» ДЗМ на оплату оказанной медицинской помощи ФИО5 возмещены МГ ФОМС, что подтверждается платежными поручениями.

Оценивая исследованные в судебном заседании доказательства в их совокупности и с учетом положений приведенных норм закона, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования затраченных на лечение потерпевшего денежных средств, поскольку наличие вины причинителя вреда ФИО1 и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО5 вредом здоровью установлены вступившим в законную силу определением суда.

МГ ФОМС освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4701 руб., от уплаты которой истец освобожден.

Руководствуясь ст.ст. 233, 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 123 352 руб. 14 коп., затраченные на оплату медицинской помощи лицу, не идентифицированному и не застрахованному по ОМС.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4701 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья А.Ф.Постаногова

Мотивированное решение изготовлено 05.05.2025