УИД: 66RS0009-01-2025-003750-58 Дело № 2-2242/2025
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Нижний Тагил 06 ноября 2025г.
Ленинский районный суд г. Нижнего Тагила Свердловской области в составе председательствующего судьи Гуриной С.А.,
при секретаре Гладыш А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,
УСТАНОВИЛ:
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса в размере 85956 рублей 75 копеек.
В обоснование исковых требований указано, что согласно приговора от ДД.ММ.ГГГГ. по делу №, возбужденному в отношении ФИО1 по ч№ УК РФ, потерпевшая ФИО2, застрахованная по полису ОМС в Екатеринбургском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проходила лечение в <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ. за счет средств обязательного медицинского страхования. Между филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и <адрес>» заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечена ФИО2
Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания был извещен надлежащим образом, обратился к суду с ходатайством о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом по адресу своей регистрации – <адрес>, почтовое отправление получено ДД.ММ.ГГГГ. Информация о времени и месте судебного заседания также была размещена на сайте суда в сети Интернет. По сведениям ФКУ ИК-63 ГУФСИН России по СО осужденный ФИО1 освободился ДД.ММ.ГГГГ. условно-досрочно и убыл по адресу <адрес>.
Третье лицо в судебное заседание не явилось, о времени и месте судебного заседания было извещено надлежащим образом.
Судом согласно ст. 167, ст. 235 ГПК РФ принято решение о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, в отсутствие представителя истца и третьего лица.
Исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.
Исходя из закрепленного в ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации, имеющей прямое действие на территории Российской Федерации и с ч. 1 ст. 12, ч.1 ст. 56 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, принципа состязательности и равноправия сторон в судопроизводстве, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Судом сторонам, третьим лицам, направлена копия определения о подготовке дела к судебному разбирательству. Обязанность доказывания сторонам разъяснена, бремя доказывания между сторонами распределено, и стороны имели достаточно времени и возможностей для сбора и предоставления доказательств.
В соответствии с ч. 2 ст. 150 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации непредставление доказательств и возражений в установленный срок не препятствует рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам.
В соответствии с частью 1 статьи 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.
Статьей 15 Гражданского кодекса РФ закреплено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
По общему правилу, установленному п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Обязательное медицинское страхование, как следует из статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ, вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Екатеринбургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) на территории Свердловской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ).
Между филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и <адрес> заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 9-18).
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона № 326 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч. 4 ст. 31 Закона № 32).
Из приведенного правового регулирования следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи производятся территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения понесенных расходов.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ., вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ., ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч№ УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.
В результате умышленных преступных действий ФИО3 потерпевшей ФИО2 причинена физическая боль и телесное повреждение в виде №.
Потерпевшая ФИО2, застрахованная по полису ОМС в Екатеринбургском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» проходила лечение в <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. за счет средств обязательного медицинского страхования.
Согласно выписке из реестра счетов о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости, ФИО2 ей были оказаны следующие медицинские услуги на общую сумму 85956 рублей 75 копеек:
- осмотр фельдшером скорой медицинской помощи – 2465 руб.;
- исследование по определению ДНК и/или РНК – 705 руб.;
- операция на № – 67541 руб. 64 коп.;
- операция на № – 15245 руб. 11 коп. (л.д. 19).
Екатеринбургским филиалом СО «СК СОГАЗ-Мед» ДД.ММ.ГГГГ. были оплачены услуги в размере 17850000 рублей в пользу Министерства финансов <адрес> ( ФИО7» (аванс на ДД.ММ.ГГГГ.), платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д. 19, оборот).
Екатеринбургским филиалом СО «СК СОГАЗ-Мед» ДД.ММ.ГГГГ. были оплачены услуги в размере 707110,18 рублей в пользу Министерства финансов <адрес> ( ФИО8» (за ДД.ММ.ГГГГ.).
Руководствуясь, статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", установив, что вред здоровью ФИО2, в связи с которым были понесены затраты на лечение, причинены противоправными действиями ФИО1, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме, поскольку обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим в свою очередь право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования.
Поскольку истец при обращении в суд с иском освобожден от оплаты государственной пошлины, государственная пошлина в размере 4000 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.
Руководствуясь ст.ст. 12, 194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт № в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН №) сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в размере 85956 рублей 75 копеек.
Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 рублей 00 копеек.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Ленинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области путем подачи апелляционной жалобы в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Гурина С.А.