Решение по делу № 2-618/2022 от 28.09.2022 | Сковородинский районный суд (Амурская область)

Производство №

Дело (УИД): 28RS0021-01-2022-000921-81

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сковородино 28 сентября 2022 г.

Сковородинский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Петрашко С.Ю.,

при секретаре Самохваловой М.В.,

с участием помощника прокурора Сковородинского района Осса Е.Г.,

представителя ответчика ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» ФИО6 действующей на основании доверенности от 17.09.2021 г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сковородинского района действующего в интересах неопределенного круга лиц – жителей с. Талдан к ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ», Министерству здравоохранения Амурской области о возложении обязанности по обеспечению Талданской участковой больницы врачом-терапевтом, фельдшером скорой медицинской помощи, двумя водителями СМП,

установил:

Прокурор Сковородинского района в интересах неопределенного круга лиц – жителей с. Талдан обратился в суд с вышеуказанным иском.

В обоснование заявленного требования указал, что прокуратурой района по поручению прокуратуры Амурской области проверка соблюдения законодательства о здравоохранении, входе которой выявленыоснования для принятия мер прокурорского реагирования.

На территории Сковородинского района осуществляет деятельность ГБУЗ Амурской области «Сковородинская ЦРБ».

В соответствии с Уставом ГБУЗ Амурской области «Сковородинская ЦРБ», учреждение создано для достижения следующих целей: обеспечение высококвалифицированной, специализированной, консультативно-диагностической, профилактической и лечебной медицинской помощи населения в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий, создания условий для организации проведения.

Осуществляет основные виды деятельности: врачебная практика, деятельность медицинских лабораторий; деятельность среднего медицинского персонала; деятельность больничных учреждений широкого профиля и специализированных; стоматологическая практика; деятельность учреждений скорой медицинской помощи.

ГБУЗ Амурской области «Сковородинская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №ЛО-28-01-001727 от 20.03.2020, выданную Министерством здравоохранения Амурской области.

На территории с. Талдан медицинские услуги населению, а также доврачебную помощь оказывает «Талданская участковая больница».

Согласно представленной информации, на момент проведения проверки в ФИО1 имеется потребность: врач - терапевт участковый - 1, фельдшер скорой медицинской помощи - 1, водитель автомобиля СМП - 2.

Согласно штатному расписанию, утвержденному главным врачом, в штате ГБУЗ Амурской области «Сковородинская ЦРБ» числятся медицинские специалисты в Талданской Участковой Больницы: врач - терапевт участковый, фельдшер скорой медицинской помощи, водитель автомобиля СМП.

Отсутствие указанных специалистов в учреждении здравоохранения влечет нарушение прав граждан на предоставления своевременной кватифицированной медицинской помощи, а также влияет на смертность населения в связи с неоказанием медицинской помощи.

Кроме того, отсутствие указанных специалистов в учреждении здравоохранения влияет на своевременность выявления заболеваний у граждан, которым, в свою очередь, приходится обращаться за помощью к специалистам в другие медицинские учреждения, расположенные за приделами с. Талдан.

Таким образом учреждением здравоохранения ГБУЗ Амурской области «Сковородинская ЦРБ» не принимаются меры по принятию на работу на имеющиеся вакантные должности медицинских работников чем нарушается права граждан на оказание надлежащей, своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

В связи с изложенным, на основании п. 4 ст. 27 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», ст. 45 ГПК РФ, просит обязать ГБУЗ Амурской области «Сковородинская ЦРБ», Министерство здравоохранения Амурской области, в течении трех месяцев со дня вступления решения в законную силу, обеспечить «Талданская Участковая больница» врачом - терапевтом участковым, фельдшером скорой медицинской помощи, двумя водителями автомобиля СМП.

Помощник прокурора Сковородинского района ФИО7 в судебном заседании поддерживает заявленные исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в заявлении.

Представитель ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» ФИО6 в судебном заседании требования прокурора Сковородинского района не признала, суду пояснила, что действительно в структуру ГБУЗ «Сковородинская ЦРБ» входит «Талданская участковая больница», в которой на сегодняшний день имеется потребность: врач –терапевт участковый, фельдшер скорой медицинской помощи, и два водителя СМП. Не согласны с требованиями прокурора, который считает, что Сковородинская ЦРБ не предпринимает мер по принятию на работу на вакантные должности медицинских работников. Главный врач ежегодно выступает перед выпускниками медицинской академии и медицинского училища приглашая работать в Сковородинскую ЦРБ, кроме того даются объявления о вакансиях как в социальных сетях, так и в периодической печати, однако учитывая отдаленность района, плохо развитую инфраструктуру в Сковородинский район не едут молодые специалисты. Просит в иске отказать

Ответчик Министерство здравоохранения Амурской области, надлежащим образом извещенное о месте и времени судебного заседания своего представителя в суд не направил, заявлений о рассмотрении дела в их отсутствие не представил.

Суд, с учетом положений ст.167 ГПК РФ определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика Министерства здравоохранения Амурской области.

Выслушав позицию истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что исковые требования истца подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Конституцией Российской Федерации каждому гражданину гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь, при этом медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. ст.7, 41 Конституции Российской Федерации).

Во исполнение указанных выше конституционно значимых принципов статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон №323-ФЗ) определено, что принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи., приоритет охраны здоровья детей, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи.

В свою очередь, под охраной здоровья граждан, согласно ст.2 Федерального закона № 323-ФЗ, понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В силу ст.10 Федерального закона №323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья в России является доступность и качество медицинской помощи, которая обеспечивается, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения и наличием необходимого количества медицинских работников.

При этом, в соответствии со ст.4, 18, 19, 35 Федерального закона 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе наличием необходимого количества работников и уровнем их квалификации, что предусмотрено нормативами обеспеченности врачами исходя из численности населения.

Исходя из положений ст.2 названного Федерального закона, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, т.е. юридическими лицами, осуществляющими в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности. осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение) установлены требования, которые должны соблюдаться медицинской организацией при осуществлении медицинской деятельности. К данным требованиям в силу п.4 Положения, в том числе относится наличие заключивших с медицинской организацией трудовые договоры работников, имеющих соответствующее профессиональное образование и сертификат специалиста; соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензиата - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

Осуществление медицинской деятельности с указанныминарушениями является грубым нарушением лицензионных требований ивлечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации (п. 6 Положения).

В силу ст.33 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться, в том числе в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч.3 ст.33 Федерального закона № 323-ФЗ).

При этом, ч.1 ст.34 Федерального закона № 323-ФЗ, в качестве обязательного условия оказания медицинским учреждением специализированной медицинской помощи установлено требование, согласно которому указанный вид медицинской помощи может оказываться только врачами-специалистами, так как включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Исходя из положений ст.37 указанного выше Федерального закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

В судебном заседании установлено, что прокуратурой района по поручению прокуратуры Амурской области проверка соблюдения законодательства о здравоохранении, входе которой выявленыоснования для принятия мер прокурорского реагирования.

Согласно штатному расписанию, утвержденному главным врачом, в штате ГБУЗ Амурской области «Сковородинская ЦРБ» числятся медицинские специалисты в Талданской участковой больницы: врач - терапевт участковый, фельдшер скорой медицинской помощи, два водителя автомобиля СМП.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).

Согласно п. 9 Правил организации деятельности поликлиник. Приложения №1 к Положению, в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты):

до 30 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача- эндокринолога, кабинет врача-хирурга. кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический.

В соответствии с Приложением №2 к Положению, в штатной численности поликлиники предусматривается, в том числе врач ультразвуковой диагностики, врач психиатр-нарколог, травматолог-ортопед, врач-терапевт.

Пунктом 1.1 Положения о Министерстве Здравоохранения Амурской области, утвержденного Постановлением Губернатора Амурской области от 03.08.2007 № 458 (Далее - Положение № 458) установлено, что министерство здравоохранения Амурской области (далее - министерство) является исполнительным органом государственной власти Амурской области, проводящим государственную политику и осуществляющим отраслевое управление в сфере здравоохранения области, а также координацию деятельности подведомственных государственных унитарных предприятий и областных государственных учреждений здравоохранения.

В соответствии с п. 3.1.7 Положения № 458, Министерство в соответствии с возложенными на него задачами, в том числе, организует оказание населению области первичной медико-санитарной помощи специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в государственных медицинских организациях области.

Таким образом, в судебном заседании установлено и ответчиком не предоставлено суду доказательств обратного, что отсутствие указанных специалистов: врача-терапевта, фельдшера скорой медицинской помощи, водителей скорой медицинской помощи в Талданской участковой больнице влечет нарушение прав граждан на предоставление своевременной квалифицированной медицинской помощи, а также влияет на смертность населения в связи с неоказанием медицинской помощи, а также является препятствием для получения неопределенным кругом лиц качественной, своевременной и доступной медицинской помощи.

Факт выявленных нарушений и содержание представленных в материалы дела доказательств, стороной ответчика в период разрешения заявленного спора не оспаривались, в связи с чем суд признает их установленными.

В связи с совокупностью установленных по делу доказательств, суд приходит к выводу, что заявленные прокурором требования являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является присуждение к исполнению обязанности в натуре.

В силу ст. 204 ГПК РФ, в случае, если суд устанавливает определенные порядок и срок исполнения решения суда, обращает решение суда к немедленному исполнению или принимает меры по обеспечению его исполнения, на это указывается в резолютивной части решения суда.

Названный срок необходимо устанавливать с учетом характера дела, а также действий, которые следует совершать в целях устранения в полном объеме допущенного нарушения прав и свобод заявителя.

В соответствии со ст. 206 при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

В связи с чем, суд находит обоснованным требования прокурора в части установления трехмесячного срока после вступления решения суда в законную силу для исполнения ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» и министерством здравоохранения Амурской области обязанности обеспечить Талданскую участковую больницу врачом-терапевтом, фельдшером скорой медицинской помощи, двумя водителями СМП.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил :

Исковые требования прокурора Сковородинского района действующего в интересах неопределенного круга лиц – жителей с. Талдан к ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ», министерству здравоохранения Амурской области о возложении обязанности по обеспечению Талданской участковой больницы врачом-терапевтом, фельдшером скорой медицинской помощи, двумя водителями СМП, удовлетворить.

Возложить обязанность на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Сковородинская ЦРБ», министерство здравоохранения Амурской области обеспечить Талданскую участковую больницу врачом - терапевтом участковым, фельдшером скорой медицинской помощи, двумя водителями автомобиля скорой медицинской помощи в течении трех месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Амурского областного суда через Сковородинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий С.Ю. Петрашко

Решение в окончательной форме принято 30.09.2022 г.