Решение по делу № 2-169/2023 от 31.05.2023 - о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу и расходов по оплате государственной пошлины.

Дело №2-169/2023 (12RS0009-01-2023-000244-60)

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 мая 2023 года

Моркинский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Харисовой Э.Ш.,

при секретаре судебного заседания Николаевой Г.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в пгт.Морки

гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу и расходов по оплате государственной пошлины,

установил:

Истец АО «СК «СОГАЗ-Мед» обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу и расходов по оплате государственной пошлины, в обоснование требования, указав, что приговором Моркинского районного суда Республики Марий Эл от 11 февраля 2021 года ФИО1 признан виновным в причинении вреда здоровью И.., который являлся застрахованным лицом в АО «СК «СОГАЗ-Мед» по полису обязательного медицинского страхования. В связи с оказанием пострадавшему медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования истец просит взыскать с ответчика в порядке регресса стоимость лечения застрахованного И. в размере 122 386 руб. 06 коп., а также расходы по оплате государственной пошлины размере 3 647 руб. 72 коп.

Представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» на судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен, имеется заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, против рассмотрения дела в порядке заочного производства не возражает.

Ответчик ФИО1 на судебное заседание не явился, извещен по месту регистрации путем направления судебных уведомлений, которые возвращены в связи истечением срока их хранения, а также смс-извещений, что расценивается судом как волеизъявление неявившейся стороны об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве. В связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности и имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

Приговором Моркинского районного суда Республики Марий Эл от 11 февраля 2021 года, вступившим в законную силу 17 мая 2021 года, ФИО1 осужден за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Как следует из приговора суда, ФИО1 14 ноября 2020 года перед полуночью ударил потерпевшего И. кочергой 6 раз по различным частям тела, причинив ему тяжкий вред здоровью.

Частью 4 ст. 61 ГПК РФ определено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно сведениям Марийского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в связи с полученными травмами пострадавшему И., являющемуся застрахованным в рамках обязательного медицинского страхования (полис №…), в ГБУ РМЭ «Моркинская ЦРБ» оказаны услуги:

15 ноября 2020 года вызов фельдшерской бригады (код услуги 080002), стоимость которого составила 2190 руб. 26 коп.;

с 15 ноября 2020 года по 30 ноября 2020 года хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (код услуги 062005), стоимость которого составила 26265 руб. 23 коп.;

с 30 ноября 2020 года по 24 декабря 2020 года остеосинтез титановой пластины (код услуги 062146), стоимость которого составила 100546 руб. 59 коп.

Данные расходы подтверждены указанными в ч. 3 ст. 31 Закона о медицинском страховании документами.

Таким образом, застрахованному лицу – потерпевшему И. оказана медицинская помощь в медицинском учреждении, фактические затраты которого в размере 129002 руб. 08 коп. оплачены истцом из средств фонда обязательного медицинского страхования. Поскольку вред здоровью застрахованному причинен вследствие виновных действий ответчика, что подтверждается вступившим в законную силу приговором суда, средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи, с учетом частичного возмещения в размере 6616 руб. 02 коп. подлежат взысканию с ответчика в пользу истца в размере 122386 руб. 06 коп. (129 002,08-6 616,02).

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ подлежат взысканию с ответчика в пользу истца расходы по оплате государственной пошлины, уплаченной истцом при подаче искового заявления, в размере 3647 руб. 72 коп.

Руководствуясь ст. 198 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО1 (ИНН …) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации 1 апреля 1998 года) расходы, понесенные на оплату оказанной медицинской помощи, в размере 122386 руб. 06 коп. и расходы по оплате государственной пошлины в размере 3647 руб. 72 коп.

Ответчик ФИО1 вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком ФИО1 заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Марий Эл в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья Э.Ш.Харисова