Производство № 2-7319/2023

УИД 28RS0004-01-2023-008692-92

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 октября 2023 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе:

Председательствующего судьи Гребенник А.В.,

При секретаре Сила А.А.,

С участием процессуального истца АВ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Тамбовского района, действующего в защиту прав и законных интересов АВ, к Министерству здравоохранения Амурской области об обязании обеспечить расходными медицинскими средствами, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Тамбовского района, действующий в защиту прав и законных интересов АВ, обратился в Благовещенский городской суд Амурской области с настоящим исковым заявлением к Министерству здравоохранения Амурской области, в обоснование заявленных требований указав, что АВ состоит на диспансерном учете в ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница» у врача эндокринолога с 2009 года в связи с заболеванием «***», является инвалидом 2 группы с 2009 года по общему заболеванию. Проверкой установлено, что АВ в 2023 году единожды в аптечной сети ООО «Амурфармация» было выдано 2 упаковки тест-полосок AccuChek Active № 50. Вместе с тем, согласно информации ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница» месячная потребность пациента с *** составляет 1 упаковку тест-полосок. Таким образом, в 2023 году вышеуказанные средства диагностики в достаточном объеме в соответствии с месячной потребностью АВ не выдавались. Льготные рецепты на тест-полоски для измерения уровня сахара в крови в 2023 году АВ не выписывались. АВ до настоящего времени в полном объеме не обеспечена жизненно необходимыми ей средствами диагностики тест - полосками для измерения уровня сахара в крови. Таким образом, Министерством здравоохранения Амурской области допущено нарушение права АВ на получение бесплатной медицинской помощи в виде предоставления средств диагностики тест - полосок, что ведет к нарушению конституционных прав АВ на охрану её здоровья. В связи с необеспечением истца тест - полосками в необходимом количестве в 2023 году на протяжении длительного времени, она испытывает нравственные и физические страдания, выраженные в постоянном беспокойстве за свое здоровье и жизнь.

На основании изложенного, прокурор Тамбовского района, действуя в защиту прав и законных интересов АВ, просил суд обязать Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить АВ тест-полосками AccuChek Active в соответствии с расчетной потребностью на 2023 год в количестве 10 упаковок; взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области компенсацию морального вреда в сумме 10 000 рублей.

Будучи извещенными о месте и времени судебного заседания в него не явились материальный истец, ответчик, ходатайствовали о рассмотрении дела в свое отсутствие, третье лицо – сведений о причинах неявки суду не представлено, ходатайств об отложении не заявлено. Учитывая мнение сторон, принимая во внимание положения статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассматривать дело при данной явке.

В судебном заседании процессуальный истец на требованиях иска настаивала в полном объеме, подробно указала на обстоятельства, изложенные в исковом заявлении. Дополнительно пояснила, что АВ состоит на учете у врача-эндокринолога с диагнозом «***» с 2006 года, является инвалидом 2 группы с 2009 года. Согласно объяснениям АВ в связи с необеспечением ее тест-полосками в необходимом количестве в 2023 году она на протяжении длительного времени испытывает нравственные и физические страдания, выраженные в постоянном беспокойстве за свою жизнь и здоровье. В материалах дела отсутствуют выписанные рецепты на тест-полоски, поскольку врачи ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница» по негласному распоряжению не выписывают рецепты на тест-полоски ввиду их отсутствия в аптечной сети. При этом установлено, что АВ обращалась за рецептами на тест-полоски, но они ей не выписывались. В связи с чем, просила требования иска удовлетворить в полном объеме.

Согласно письменным возражениям ответчика на исковое заявление, АВ наблюдается в ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница» с диагнозом «***», установлена инвалидность. Обеспечение пациентов с диагнозом «***» средствами медицинского назначения осуществляется за счет средств регионального бюджета в рамках реализации государственной программы «развитие здравоохранения Амурской области» мероприятия «обеспечение больных *** современными лекарственными препаратами высококачественными инсулинами, сахароснижающими препаратами и средствами самоконтроля». Для обеспечения граждан в 2023 году тест - полосками, министерством проведены организационные мероприятия и заключены государственные контракты. 27 сентября 2023 года министерством утверждена персонифицированная разнарядка № 10- 8991 на средства индивидуального контроля, в том числе и для АВ 28 сентября 2023 года АВ обеспечена 10 упаковками «ВанТач Селект плюс № 50», что составляет годовую потребность, а также анализатором (глюкометром) для применения тест - полосок. Учитывая, что АВ обеспечена необходимыми расходными материалами в полном объеме, министерство полагает, что требования в этой части не подлежат удовлетворению. Кроме того, размер компенсации морального вреда, степень вины ответчика, истцом не обоснован, учитывая, что АВ непрерывно получает медицинскую помощь по своему заболеванию, ответчик просит отказать в удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда. В случае, если суд придет к выводу об обоснованности данных требований, ответчик просит снизить размер компенсации морального вреда с учетом принципа разумности и справедливости.

Выслушав объяснения процессуального истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе *** (коды заболеваний по международной классификации болезней ***).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Программа).

Указанной Программой предусмотрена высокотехнологичная медицинская помощь, включающая персонализированную терапию *** на основе молекулярно-генетических, иммунологических, гормональных и биохимических методов диагностики, которая оказывается бесплатно.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Так, в разделе Перечня № 890 «категории заболеваний» поименованы лица, ***, в соответствующей им графе «перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики».

Как следует из материалов гражданского дела, АВ состоит на диспансерном учете в ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница» у врача-эндокринолога с 2006 года с диагнозом «***», в 2009 году установлена 2 группа инвалидности.

Как следует из ответа ГАУЗ АО «Тамбовская районная больница» от 16 августа 2023 года № 2128, в 2023 году в уполномоченной аптеке ООО «Амурфармация» 22 марта 2023 года АВ было выдано 2 упаковки тест-полосок «Акку-Чек Актив» № 50.

Данное обстоятельство также подтверждается ответом ООО «Амурфармация» от 9 августа 2023 года № 1896.

Истец в своих письменных объяснениях указала, что помимо выданных в марте 2023 года 2 упаковок тест-полосок больше тест-полоски в 2023 году ей не выдавались.

Каких-либо доказательств того, что истцу в 2023 году на дату подачи искового заявления выдавались тест-полоски в большем количестве, чем 2 упаковки, в материалы дела не представлено. Сторона ответчика указанные обстоятельства не опровергла.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена, среди прочего, организация обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими средствами.

На основании пункта 3.1.18 Положения о Министерстве здравоохранения Амурской области, утвержденного Постановлением Губернатора Амурской области от 3 августа 2007 года № 458, в соответствии с законодательством Российской Федерации и Амурской области Министерство здравоохранения Амурской области осуществляет функции государственного заказчика областных целевых программ и проектов в сфере деятельности министерства, в том числе обеспечивает граждан лекарственными препаратами и медицинскими средствами в порядке, установленном действующим законодательством.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание лицам, страдающим ***, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами, медицинскими средствами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Амурской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Амурской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению пациентов лекарственными препаратами и медицинскими средствами. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, медицинской помощи лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

С учетом указанных обстоятельств и приведенных выше норм закона, суд считает, что ответчик ненадлежащим образом исполнил обязанности по своевременному обеспечению АВ средствами диагностики.

Вместе с тем, как следует из материалов дела и заявлено сторонами, необходимые средства диагностики были отпущены АВ в количестве 10 упаковок 28 сентября 2023 года.

Таким образом, поскольку АВ обеспечена средствами диагностики в виде тест-полосок, права и законные интересы истца в настоящее время восстановлены, так как средства диагностики предоставлены, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требований прокурора Тамбовского района об обязании обеспечить АВ тест-полосками AccuChek Active в соответствии с расчетной потребностью на 2023 год в количестве 10 упаковок.

Рассматривая требования о взыскании с Министерства здравоохранения Амурской области компенсации морального вреда, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающие на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда. Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, право на охрану здоровья и медицинскую помощь) в частности, в нравственных переживаниях невозможностью продолжать активную общественную жизнь, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

При рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий. Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий.

На основании части первой статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации суд вправе удовлетворить требование о компенсации морального вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, должностных лиц этих органов, нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Требование о взыскании компенсации морального вреда АВ обосновывала тем, что она в силу своего заболевания, нуждается в постоянном измерении уровня сахара в крови, в отсутствие средств диагностики истец испытывала сильный стресс, переживания и нервное напряжение, нарушился привычный уклад жизни.

Поскольку моральный вред по своему характеру не предполагает возможности точного выражения в денежном эквиваленте и полного возмещения, предусмотренная законом компенсация должна отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за перенесенные страдания.

Размер денежной компенсации морального вреда должен согласовываться с принципами конституционной ценности жизни, здоровья и достоинства личности (статьи 21 и 53 Конституции Российской Федерации), а также отвечать требованиям разумности и справедливости.

Исходя из вышеизложенного, принимая во внимание, что АВ должна была быть обеспечена указанными средствами диагностики вовремя, однако необходимое обеспечение предоставлено не было, следовательно, в результате допущенного ответчиком бездействия в отношении обеспечения АВ средствами диагностики нарушено ее неимущественное право на охрану здоровья, при этом, наличие проблем в организации закупок средств диагностики не должны отражаться негативно на законных правах граждан, в связи с чем требования АВ о взыскании компенсации морального вреда являются обоснованными.

С учетом степени нравственных страданий истца, их продолжительности, требований разумности и справедливости, суд считает необходимым определить размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию в пользу АВ в размере 10 000 рублей, отказав в удовлетворении остальной части требований.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Тамбовского района удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу АВ компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Прокурору Тамбовского района, действующего в защиту прав и законных интересов АВ, в удовлетворении иска к Министерству здравоохранения Амурской области об обязании обеспечить тест-полосками AccuChek Active в соответствии с расчетной потребностью на 2023 год в количестве 10 упаковок, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Гребенник А.В.

Мотивированное решение изготовлено 24 октября 2023 года.