2-1-837/2025

64RS00№-62

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 сентября 2025 года город Балашов

Балашовский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Тарараксиной С.Э.,

при секретаре Лахметкиной Ю.С.,

с участием помощника прокурора г. Балашова по доверенности ФИО5,

представителя ГУЗ СО «Балашовская РБ» по доверенности ФИО9,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения <адрес>, ГУЗ СО «Балашовская РБ» о понуждении к обеспечению рецептом, лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

заместитель прокурора <адрес> обратился в суд в защиту прав и интересов ФИО2 с иском (ст. 39 ГПК РФ) к Министерству здравоохранения <адрес> о понуждении к обеспечению лекарственным препаратом МНН «Деносумаб» в количестве и дозах, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией. В обоснование требований указывает, что по обращению ФИО2 проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения в части длительного необеспечения лекарственными препаратами, необходимыми при заболевании раковом заболевании восходящей ободочной кишки с переходом на слепую кишку pT2N1bM1, инвалиду 1 группы. Проверкой установлено, что ФИО3 наблюдается с указанным диагнозом, состоит на Д учете с ДД.ММ.ГГГГ, по федеральной льготе с ДД.ММ.ГГГГ. Учитывая МТS поражение костей скелета, показано проведение по месту жительству терапии лекарственным препаратом Деносумаб 120 мг. п/к, цикл 28 дней, в течение года. ФИО3 является инвали<адрес> группы, имеет право на набор социальных услуг. В настоящее время набор социальных услуг сохранен гражданином. ФИО3 также имеет право на получение лекарственных препаратов по программа лекарственного обеспечении граждан, проживающих в <адрес>, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В день обращения материального истца ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ СО «<адрес> больница» выписаны рецепты на МНН «Деносумаб» 120мг70мг/мл 1.7 мл, препарат поступил в аптечный пункт ДД.ММ.ГГГГ, обеспечена ФИО3 до ДД.ММ.ГГГГ ( с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ рецепт находился на отсроченном обслуживании более 32 дней. В нарушении действующего законодательства материальный истец спорным лекарственным препаратом, назначенным в установленном законом порядке, не обеспечен бесплатно, что создает условия реально угрожающие его жизни и здоровью, нарушает его конституционное право на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья. Считая права инвалида нарушенными, заместитель прокурора <адрес> просил обязать ГУЗ СО «<адрес> больница» рецепты на лекарственный препарат возложить на Министерство здравоохранения обеспечение лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями ФИО3 до отмены лечащим врачом, взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> 24009 рублей за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты, а также взыскать компенсацию морального вреда 10 000 рублей.

ФИО3 о дне слушания дела извещена надлежащим образом, в судебном заседании участия не принимала, представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие.

Помощник прокурора <адрес> по доверенности ФИО6 в судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объёме, выдвигая в их обоснование изложенных в иске доводов.

Министерство здравоохранения <адрес> не обеспечили явку в судебном заседании своего представителя, о дне слушания дела извещены надлежащим образом. Возражений по иску не представили.

В судебном заседании представитель ГУЗ СО «Балашовская РБ» по доверенности ФИО7 не возражала против заявленных требований прокуратуры <адрес>. Пояснила, что по требованию больного ГУЗ СО «Балашовская РБ» выписывались рецепты, обеспечивалась ФИО3 по мере поступления лекарственного препарата. В связи с отсутствием лекарственного препарата на складе ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, чтобы не прерывать курс лечения ФИО3 приобретала самостоятельно лекарственный препарат. По рецепту, выписанному ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обеспечена ДД.ММ.ГГГГ. Также дополнила, что последующие месяцы с предоставление препарата сбоя не было. Последний раз ФИО3 обеспечивалась препаратом ДД.ММ.ГГГГ. Просила в удовлетворении требований прокуратуры <адрес> в части понуждения к выписке рецептов, отказать, поскольку нарушений прав ФИО2 со стороны ГУЗ СО «Балашовская РБ» не имелось.

Министерство финансов <адрес> привлечены к участию в деле в качестве третьих лиц, участия в судебном заседании не принимали, о дне слушания дела извещены надлежащим образом. Возражения, объяснения по иску не представили.

Анализируя в совокупности, имеющиеся в деле доказательства и законодательство, подлежащее применению к рассматриваемому спору, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации ФИО1 - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации здоровье людей охраняется.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации гарантировано, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с пунктом 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон "О государственной социальной помощи").

Статьей 6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определено, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 этого Федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно ч.1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

- в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

- в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

на основе клинических рекомендаций;

- с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГг. №-П утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Согласно п. 2 Постановления программа включает территориальную программу обязательного медицинского страхования <адрес> (далее - территориальная программа ОМС) и определяет перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядки и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории <адрес> бесплатно.

Судом установлено, что ФИО3 является инвали<адрес> группы, относится к льготной категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Набор социальных услуг сохранен, также имеет право на получение лекарственных препаратов, согласно Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р с ДД.ММ.ГГГГ в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р, в качестве препарата для лечения заболеваний костно-мышечной системы включен Деносумаб.

Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В перечень значимых заболеваний в группе «категории заболеваний» поименован в том числе онкологические заболевания, лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Судом установлено, не оспаривалось сторонами, что ФИО3 наблюдается с указанным диагнозом, состоит на Д учете с ДД.ММ.ГГГГ, по федеральной льготе с ДД.ММ.ГГГГ. Учитывая МТS поражение костей скелета, показано проведение по месту жительству терапии лекарственным препаратом Деносумаб 120 мг. п/к, цикл 28 дней, в течение года. ФИО3 является инвали<адрес> группы, имеет право на набор социальных услуг.

ГУЗ СО «Балашовская РБ» выписан рецепт № ( номер реестра 1083) на лекарственный препарат Деносумаб 120 мг. п/к. Поставлен на отсроченное обеспечение. Дата отпуска ДД.ММ.ГГГГ.

Нуждаемость и необходимость приема данного лекарственного препарата ФИО2 подтверждается медицинской документацией, имеющейся в материалах дела.

Организация оказания населению субъекта РФ медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта РФ, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов РФ в сфере охраны здоровья, это прямо закреплено п. 8 раздела II постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-П Вопросы Министерства здравоохранения <адрес>, Министерство реализует функцию по организации обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории <адрес>, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов. изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях, а также выполнение функций государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на Министерство.

Таким образом, вопрос по обеспечению лекарственных препаратов непосредственно находится в компетенции министерства здравоохранения <адрес>, как орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации отвечает за обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав.

Суд обращает внимание, что обязанность по предоставлению инвалидам технических средств реабилитации не может быть поставлена в зависимость от наличия или отсутствия финансирования таких расходов, иное означало бы возможность фактического лишения инвалидов гарантированных им Конституцией РФ и федеральным законодательством прав в сфере социальной защиты.

Анализируя собранные доказательства, руководствуясь статьями 7, 41 Конституции Российской Федерации, ст. 16, 19, 29, 37, 38, 82 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГг. №-П, Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» регулирующими спорные правоотношения, пришел к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2

Судом не установлено нарушений прав ФИО2 со стороны ГУЗ СО «<адрес> больница» в части нарушение обязательств по выписке рецептов на необходимый для ФИО2 лекарственный препарат, каких-либо препятствий для выписки рецептов не обнаружено, что служит основанием к отказу в удовлетворении в данной части.

Понесенные ФИО2 расходы на восстановление нарушенного права (самостоятельное приобретение назначенного по жизненным показаниям лекарственного препарата МНН «Деносумаб» 120мг70мг/мл 1.7 мл, которым должна быть обеспечена бесплатно) истец просил о взыскании с Министерства здравоохранения <адрес> на сумму 24 099 рублей.

Как указал помощник прокурора ФИО6 при наличии рецептов ФИО3 не обеспечивалась необходимым лекарственным препаратом бесплатно в объеме, определяемым врачом, в связи с чем истец вынуждена была приобретать лекарственный препарат за свой счет. Считает заявленную сумму к взыскания с Министерства здравоохранения <адрес> убытками, причиненными материальному истцу по реализации ею в связи с тяжелой болезнью.

Принимая во внимание, что право ФИО8 на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в полном объеме ответчиком не было реализовано, вследствие чего она вынуждена нести расходы на приобретение лекарственных препаратов на сумму 24099 руб., суд приходит к убеждению, что понесенные материальным истцом расходы на приобретение необходимых по жизненным показаниям лекарственных препаратов в размере в силу ст. 15 ГК РФ следует отнести к убыткам, которые подлежат возмещению в полном объеме Министерством здравоохранения <адрес>.

Пунктом 2 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что неотчуждаемые права и свободы человека и другие нематериальные блага защищаются гражданским законодательством, если иное не вытекает из существа этих нематериальных благ.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии со статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Нормы корреспондируются позицией Верховного Суда Российской Федерации, указанные в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда».

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда (пункт 26 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №).

Согласно пункту 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 33 при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В пунктом 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 33 даны разъяснения о том, что медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Несвоевременное обеспечение ее указанным лекарственным препаратом приводит к нарушению прав пациента в сфере охраны здоровья, права на своевременное и качественное получение медицинской помощи.

С учетом установленного факта нарушения права материального истца на бесплатное обеспечение назначенным лекарственным препаратом, суд руководствуясь статьей 151 Гражданского кодекса РФ пришел к выводу о взыскании компенсации морального вреда в сумме 10 000 рублей, определив ее исходя из конкретных обстоятельств дела, характера и степени вины ответчика, состояния здоровья и возраста истца, характера и длительности переживаний истца, разумности и справедливости.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения <адрес>, ГУЗ СО «<адрес> больница» о понуждении к обеспечению рецептом, лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить в части.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) обеспечить инвалида второй группы ФИО3 (6311 №) лекарственным препаратом МНН «Деносумаб» 120мг70мг/мл 1.7 мл в соответствии с медицинскими показаниями до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) в пользу ФИО4 (6311 №) денежные средства в размере 24099 рублей 00 копеек, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

В удовлетворении требований заместителя прокурора <адрес> в интересах ФИО2 к ГУЗ СО «<адрес> больница» о понуждении к обеспечению рецептом, отказать.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд в течение месяца, со дня изготовления мотивированного решения с ДД.ММ.ГГГГ, путем подачи апелляционной жалобы через Балашовский районный суд <адрес>.

Председательствующий С.Э. Тарараксина