Дело № 2-989/2023
УИД № 34RS0006-01-2022-005890-78
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Волгоград 27 февраля 2023 года
Советский районный суд города Волгограда в составе:
председательствующего судьи Матюхиной О.В.,
при помощнике ФИО1,
с участием:
истца - помощника прокурора Советского района г.Волгограда Романова А.В.,
представителя несовершеннолетнего Ф.И.О.1 -ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Городищенского района Волгоградской области, действующего в интересах несовершеннолетнего Ф.И.О.1, к комитету здравоохранения Волгоградской области о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата,
УСТАНОВИЛ:
Истец прокурор Городищенского района Волгоградской области, действующий в интересах несовершеннолетнего Ф.И.О.1, обратился в суд к Комитету здравоохранения Волгоградской области о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата.
В обоснование заявленных требований истец указал, что прокуратурой района проведена проверка доводов обращения ФИО2, действующей в интересах Ф.И.О.1, дата года рождения, о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами, в ходе которой установлено следующее.
Проверкой установлено, что Ф.И.О.1, дата г.р., является ребенком-инвалидом, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» и наблюдается у врача-педиатра с диагнозом: «Полпартикулярный юношеский артрит, серопозитивный вариант. Активность 3 степени. ФНС 2 Ro стадия 1 ПМК 1 степени», в связи с чем ему рекомендованы лекарственные препараты «Этанерцепт» 12 мг один раз в неделю, «Метотрексат» 10 мг п/к один раз в неделю, «Фолиевая кислота» 1 мг в неделю, при болях «Ибупрофен» 100 мг однократно и анестезирующие мази.
Выписка лекарственных препаратов «Метотрексат» и «Этанерцепт» региональным льготникам осуществляется на основании постановления от 17.06.2011 № 290-п «Об утверждении порядка лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях».
В ходе проверки установлены факты необеспечения указанными лекарственными препаратами в период с 24.03.2022 по 07.11.2022г..
Так, согласно информации ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» льготные рецепты на «Метотрексат» и «Этанерцепт» выдавались Ф.И.О.1 не регулярно, а именно за период с марта 2022 г. по настоящее время Ф.И.О.1 выписаны следующие рецепты лекарственных препаратов:
24.03.2022 №1424187 «Метотрексат» 10 мг/мл № 5;
21.04.2022 №1426957 «Метотрексат» 10 мг/мл № 5;
27.05.2022 №1429397 «Этанерцепт» 25мг/мл № 4;
03.06.2022 №1430102 «Метотрексат» 10 мг/мл № 5;
21.06.2022 №1431891 «Этанерцепт» 25мг/мл № 4;
04.07.2022 №1433214 «Этанерцепт» 25мг/мл № 4;
03.08.2022 №1435872 «Этанерцепт» 25мг/мл № 4;
26.08.2022 №1438174 «Метотрексат» 10мг/мл № 4;
02.09.2022 №1438660 «Этанерцепт» 25мг/мл № 4;
15.09.2022 №1440094 «Метотрексат» 10 мг/мл № 3;
05.10.2022 №1441667 «Метотрексат» 10 мг/мл № 2;
10.11.2022 №1445043 «Метотрексат» 10мг/мл№6;
28.11.2022 №1446632 «Этанерцепт» 25 мг/мл № 4.
Поскольку органами здравоохранения Ф.И.О.1 не обеспечивался препаратами «Метотрексат» и «Этанерцепт», ФИО2 была вынуждена приобрести лекарственные препараты за счет собственных денежных средств, что подтверждается копиями кассовых чеков, подтверждающих факт приобретения лекарственных средств «Метотрексат» и «Этанерцепт»:
27.03.2022 на сумму 27 326 руб.,
27.03.2022 на сумму 4 831,60 руб.,
20.04.2022 на сумму 20 470 руб.,
17.05.2022 на сумму 214 руб.,
17.05.2022 на сумму 275 руб.,
18.05.2022 на сумму 1 070 руб.,
19.05.2022 на сумму 20 484 руб.,
07.11.2022 на сумму 26 270,34 руб., а всего на общую сумму 100 940,94 руб.
Несвоевременное обеспечение необходимыми для контроля состояния здоровья лекарственными препаратами «Метотрексат» и «Этанерцепт» может повлечь ухудшение состояния здоровья пациента, что является недопустимым.
Учитывая, что Комитетом здравоохранения Волгоградской области не выполнены обязательства по своевременному бесплатному обеспечению Ф.И.О.1 лекарственными препаратами «Метотрексат» и «Этанерцепт», расходы на его приобретение подлежат возмещению за счет средств бюджета.
В связи с изложенным выше истец просит взыскать с комитета здравоохранения Волгоградской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) за счет средств казны адрес в пользу малолетнего Ф.И.О.1, дата г.р. в лице законного представителя ФИО2 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных средства «Метотрексат» и «Этанерцепт» в размере 100 940,94 рублей.
Помощник прокурора Романов А.В. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить по доводам, изложенным в иске.
Законный представитель несовершеннолетнего Ф.И.О.1 – ФИО2 в судебном заседании иск поддержала просила его удовлетворить.
Представитель ответчика комитета здравоохранения Волгоградской области - ФИО3 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных исковых требований. Указал, что Ф.И.О.1 в 2022 году был в полном объеме обеспечен лекарственными препаратами.
Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований, исходя из следующего.
Частью 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно ч. 1 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 Ш23-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на охрану здоровья.
В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №23-Ф3 основными принципами охраны здоровья являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи.
Согласно ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 №23-Ф3 органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Исходя из п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №23-Ф3, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Часть 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №23-Ф3 к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относит разработку, утверждение и реализацию программ развития здравоохранения, обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработку, утверждение и реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организацию оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации; организацию безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организацию обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи в соответствии с пунктами 5 и 12 настоящей части.
Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №23-Ф3 каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
При разрешении спора судом установлено, что Ф.И.О.1, дата года рождения, является ребенком-инвалидом.
ФИО4 О.1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» у врача-педиатра с диагнозом: «Полпартикулярный юношеский артрит, серопозитивный вариант. Активность 3 степени. ФНС 2 Ro стадия 1 ПМК 1 степени», в связи с чем ему рекомендованы лекарственные препараты «Этанерцепт» 12 мг один раз в неделю, «Метотрексат» 10 мг п/к один раз в неделю, «Фолиевая кислота» 1 мг в неделю, при болях «Ибупрофен» 100 мг однократно и анестезирующие мази.
Бесплатное лекарственное обеспечение граждан в 2022 году производилось в рамках реализации закона Волгоградской области от 28.12.2021 № 129-ОД «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2022 год и неплановый период 2023 и 2024 годов».
Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для обеспечения региональных льготников приложением 6 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.
Согласно информации ГБУЗ «Городищенская ЦРБ» льготные рецепты на «Метотрексат» и «Этанерцепт» выдавались Ф.И.О.1 не регулярно, а именно за период с марта 2022 по настоящее время Ф.И.О.1 выписаны следующие рецепты лекарственных препаратов:
24.03.2022 №1424187 «Метотрексат» 10 мг/мл № 5;
21.04.2022 №1426957 «Метотрексат» 10 мг/мл № 5;
27.05.2022 №1429397 «Этанерцепт» 25мг/мл № 4;
03.06.2022 №1430102 «Метотрексат» 10 мг/мл № 5;
21.06.2022 №1431891 «Этанерцепт» 25мг/мл № 4;
04.07.2022 №1433214 «Этанерцепт» 25мг/мл № 4;
03.08.2022 №1435872 «Этанерцепт» 25мг/мл № 4;
26.08.2022 №1438174 «Метотрексат» 10мг/мл № 4;
02.09.2022 №1438660 «Этанерцепт» 25мг/мл № 4;
15.09.2022 №1440094 «Метотрексат» 10 мг/мл № 3;
05.10.2022 №1441667 «Метотрексат» 10 мг/мл № 2;
10.11.2022 №1445043 «Метотрексат» 10мг/мл№6;
28.11.2022 №1446632 «Этанерцепт» 25 мг/мл № 4.
В соответствии с приложением 6 Территориальной программы Ф.И.О.1 имеет право на бесплатное обеспечение льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.
Обязанность по организации лекарственного обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированных продуктов питания для детей-инвалидов, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, относится к полномочиям Комитета.
Согласно пункта 1 статьи 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
Пунктом 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с льготным статусом бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется на основании ст.4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Федеральным законом от 18 октября 2007 г. №23О-Ф3 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следуюцие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Согласно и. 1.1 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 февраля 2007 года № ПО, назначение лекарственных препаратов при амбулаторном и стационарном лечении в медицинской организации независимо от организационно-правовой формы производи гея врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке.
Как утверждает истце ФИО2 за счет собственных денежных средств были приобретены лекарственные препараты «Метотрексат» и «Этанерцепт» на общую сумму 100 940,94 руб.: 27.03.2022 г.- на сумму 27 326 руб., 27.03.2022 г.-на сумму 4 831,60 руб., 20.04.2022г. - на сумму 20 470 руб., 17.05.2022г.- на сумму 214 руб., 17.05.2022г.- на сумму 275 руб., 18.05.2022г. - на сумму 1 070 руб., 19.05.2022г. на сумму – 20 484 руб., 07.11.2022г. - на сумму 26 270,34 рублей.
В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Статьей 16 ГК РФ установлено, что убытки, причиненные гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.
Согласно положениям ст. 1071 ГК РФ в случаях, когда в соответствии с Настоящим-Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет субъекта РФ, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п.3 ст. 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.
В соответствии с п. 2.1.34 Положения «О комитете здравоохранения Волгоградской области», утвержденного Постановлением Губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 № 152 Комитет здравоохранения Волгоградской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета.
Как следует из представленных суду доказательств, Ф.И.О.1 был приобретен препарат «Метотрексат» на сумму 4 831 рубль 60 копеек, однако, согласно карточки обеспечения, в марте 24.03.2022 г. был выписан рецепт №1424187 на «Метотрексат» 10 мг/мл № 5, который предъявлен для обеспечения 30 марта 2022 года и в тот же день препарат был отпущен в количестве 5 упаковок.
Кроме того, 27 марта 2022 года Ф.И.О.1 был приобретен препарат «Этанерцепт» («Энбрел») на сумму 27 326 рублей, что подтверждается кассовым чеком, однако, рецепт на обеспечение данного препарата отсутствует.
Истец утверждает, что 20 апреля 2022 года Ф.И.О.1 также понесены расходы на приобретение препаратов в размере 20 470 руб., которыми несовершеннолетний ребенок-инвалид должен быть обеспечен бесплатно, однако, из представленных чеков не представляется возможным установить, что именно было приобретено на указанную сумму.
Кроме того, препаратом «Метотрексат» Ф.И.О.1 на основании рецепта от 21 апреля 2022 годы был обеспечен в день его предъявления.
17 мая 2022 года Ф.И.О.1 понесены расходы на приобретение препарата «Метотрексат» в размере 214 рублей (л.д. 23), однако, рецепта на обеспечение данным препаратом в мае 2022 годы не представлено. Не подтверждается и несение расходов 17.05.2022 года на сумму 275 рублей.
18.05.2022г. Ф.И.О.1 понесены расходы на приобретение препарата «Метотрексат» на сумму 1 070 рублей (л.д. 21), однако, рецепта на обеспечение данным препаратом в мае 2022 годы не представлено.
19.05.2022г. Ф.И.О.1 понесены расходы на приобретение препарата «Этанерцепт» («Энбрел») на сумму 20 484 рублей (л.д. 20), однако рецепт выписан 27 мая 2022 года в тот же день предъявлен для обеспечения и обеспечен.
Также Ф.И.О.1 понесены расходы на приобретение препарата «Этанерцепт» («Энбрел») 07.11.2022г. на сумму 26 270,34 рублей (л.д. 24)
Судом установлено, что несовершеннолетний Ф.И.О.1 был обеспечен ответчиком лекарственными препаратами по рецептом, предъявленным для обеспечения, в которых он нуждается в силу своего заболевания, в связи с чем, суд не усматривает оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.
Поскольку необходимость несения расходов на приобретение лекарственных средств в связи с необеспечением ответчиком лекарственными средствами Ф.И.О.1, не суду не представлена, причинно-следственная связь между действиями ответчика и несением расходов на приобретение лекарств не установлена, а также не предоставлено доказательств того, что именно законный представитель несовершеннолетнего Ф.И.О.1 – ФИО2 понесла указанные расходы.
Таким образом, расходы на приобретение ФИО2 лекарственных препаратов не подлежат взысканию с Комитета здравоохранения Волгоградской области за счет средств казны Волгоградской области.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 191-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований прокурора Городищенского района Волгоградской области, действующего в интересах несовершеннолетнего Ф.И.О.1, к комитету здравоохранения Волгоградской области о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата – отказать.
Решение может быть обжаловано сторонами в течение месяца после изготовления решения суда в окончательной форме в апелляционную инстанцию Волгоградского областного суда путем подачи апелляционных жалоб через Советский районный суд г. Волгограда.
Судья подпись О.В. Матюхина
Мотивированный текст решения суда изготовлен 06 марта 2023 года.
Судья подпись О.В. Матюхина