40RS0001-01-2022-005223-60
Дело № 2-1-3096/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Калужский районный суд Калужской области в составе
председательствующего – судьи Лохмачевой И.А.,
при ведении протокола помощником ФИО1.,
с участием прокурора Осинцевой А.К., ответчика ФИО2
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Калуге 15 марта 2023 года
гражданское дело по иску прокурора Мещовского района Калужской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованным лицам,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Мещовского района Калужской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области обратился в суд с иском к ответчику, просил взыскать с ФИО2 денежные средства, затраченные на лечение пострадавшего от преступления ФИО3 в сумме 46534,88 руб.
В обоснование требований указано, что в результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля «Шевроле Lacetti», гос.номер № ФИО3 получил телесные повреждения, повлекшие причинение тяжкого вреда здоровью. В связи с полученными травмами потерпевшему в медицинских учреждениях Калужской области оказана медицинская помощь на общую сумму 46534,88 руб. Оплата затрат на лечение произведена за счет средств обязательного медицинского страхования.
В судебном заседании помощник прокурора Осинцева А.К. исковые требования поддержала.
Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, полагая заявленную сумму чрезмерно завышенной.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области направил письменное ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, указав, что исковые требования поддерживает в полном объеме.
Суд, выслушав объяснения сторон, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.
В судебном заседании установлено, что 02.04.2022 года в период с 15 часов 00 минут до 16 часов 00 минут ФИО2, управляя автомобилем «Шевроле Lacetti», гос.номер №, в нарушение п. 2.1.2 Правил дорожного движения РФ, осуществлял перевозку пассажира ФИО3, с не пристегнутым ремнем безопасности, двигаясь по 227 км. автодороги М-3 «Украина» со стороны г. Москвы в сторону г. Брянска, не справился с управлением транспортного средства, выехал на полосу встречного движения, где допустил выезд на левую по ходу его движения обочину с последующим наездом на препятствие в виде дорожного ограждения. В результате данного дорожно-транспортного происшествия пассажир ФИО3 получил телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью.
Постановлением Сухиничского районного суда Калужской области от 22.08.2022г. уголовное дело в отношении ФИО2 по п. «б» ч.2 ст.264 УК РФ было прекращено в связи с примирением сторон на основании ст.25 УПК РФ.
Согласно сведений, представленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калужской области на оказание медицинской помощи ФИО3 в период с 02.04.2022 года по 11.04.2022 г. было затрачено 46534,88 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования.
Доказательств иного суду не представлено и в ходе судебного разбирательства не установлено.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Так, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Согласно статье 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.
Принимая во внимание изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных истцом требований о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ТФОМС, в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 46534,88 руб.
В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 1596,05 руб.
Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области (ИНН №) денежные средства в размере 46536 рублей 88 копеек.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1596 рублей 05 копеек.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Калужский областной суд в течение месяца с момента изготовления решения суда в полном объеме.
Мотивированное решение составлено 07.04.2023 года
Председательствующий – И.А. Лохмачева