Решение по делу № 2-1098/2024 от 10.04.2025 - о признании права на специальную социальную выплату.

УИД 24RS0054-01-2024-001119-04

№ 2-182/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

10 апреля 2025 года г. Ужур

Ужурский районный суд Красноярского края

в составе: председательствующего судьи Ж.Л.В.

при секретаре Р.А.И.,

с участием истца ФИО1,

представителя ответчика КГБУЗ «Ужурская РБ» П.Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «<адрес> больница» о признании права на специальную социальную выплату,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Ужурская РБ» о признании права на специальную социальную выплату. Заявленные требования мотивированы тем, что штатным расписанием КГБУЗ «Ужурская РБ», утвержденным приказом Министерства здравоохранения от 19.12.2022 № 2156-орг, предусмотрена штатная численность работников, осуществляющих трудовую деятельность по трудовым договорам на период с 01.01.2023 в количестве 619 штатных единиц. Приказом главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» от 10.04.2024 № 87 отменен приказ от 16.08.2023 № 239, и с 01.03.2024 исключены из получателей специальной социальной выплаты медицинские работники - специалисты со средним медицинским образованием должностей. Основанием для исключения вышеуказанных должностей из перечня получателей специальной социальной выплаты явилось неосуществление ими медицинской деятельности и неоказание медицинской помощи. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 установлена дополнительная государственная социальная поддержка медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. Подпунктом «д» пункта 2 указанного постановления (в редакции постановления Правительства РФ от 20.03.2024 № 343) предусмотрено установление с 01.01.2023 специальной социальной выплаты медицинским работникам - среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц. Должности медицинских работников, а также руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Пунктом 9 Номенклатуры установлен перечень должностей специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал), к которым в том числе, относятся должности: медицинская сестра (9.10). Замещаемая ею должность определена в Номенклатуре и отнесена к среднему медицинскому персоналу. Подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 установлена специальная социальная выплата медицинским работникам медицинским организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, в том числе средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц. При этом каких-либо дополнительных условий для получения специальной социальной выплаты среднему медицинскому персоналу центральных районных больниц не предусмотрено. КГБУЗ «Ужурская РБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения Красноярского края и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Согласно позиции Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.05.2024, положения п.2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 (в редакции постановления Правительства РФ от 20.03.2024 № 343) с 01.03.2024 не сокращают категории получателей специальных социальных выплат. В мае 2024 года К.В.А. было подано коллективное обращение в прокуратуру Ужурского района, 17.06.2024 вынесено представление в их пользу, но КГБУЗ «Ужурская РБ» отказала в удовлетворении данного решения. Ссылаясь на изложенное, ФИО1, с учетом уточнения, просит признать за ней право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» на основании пп. «д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568; возложить на КГБУЗ «Ужурская РБ» обязанность включить ее в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты на основании пп. «д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568, с 01.03.2024.

Определениями суда от 31.10.2024, 03.12.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ОСФР по Красноярскому краю, Министерство здравоохранения Красноярского края.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования, с учетом их уточнения, поддержала по доводам, изложенным в иске. Пояснила, что она работает в КГБУЗ «Ужурская РБ» с 2015 года в должности медицинской сестры (картотека). В силу своих должностных обязанностей она составляет планы и отчеты о профилактических прививках, ставит профилактические прививки, выезжает в детские сады проводит с детьми беседы о том, как правильно мыть руки, рассказывает про профилактику гриппа, инфекционные заболевания, в случае если родители отказываются от прививки, то она приглашает родителей, разъясняет последствия, беседует с ними. В учреждении у нее свой кабинет, куда к ней приходят родители и она проводит с ними беседы, в том числе о здоровом образе жизни, о необходимости вакцинации от клещевого энцефалита, ведет журнал формы №063у, куда вносятся сведения о прививках. Заполняет прививочные сертификаты, необходимые при поступлении в трудовые отряды, учебные заведения, за которыми приходят подростки. Выписывает направления на анализы, к врачам-специалистам, проводит беседы с подростками о вреде алкоголя и табакокурения, на постоянной основе консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни у детей и подростков.

Представитель ответчика КГБУЗ «Ужурская РБ» П.Е.В. в судебном заседании исковые требования признала, пояснила, что по штатному расписанию у них должности медицинской сестры (картотеки) детской поликлиники не имеется, должностной инструкции медицинской сестры (картотеки) также не имеется, имеется должностная инструкция медицинской сестры. Подтвердила, что ФИО1 действительно на постоянной основе принимает участие в профилактической работе среди обслуживаемого и прикрепленного населения.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ОСФР по Красноярскому краю Г.Я.А. в суд представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором указал следующее. В связи с внесенными ДД.ММ.ГГГГ в постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № изменениями, одним из обязательных условий для определения права на специальную социальную выплату, является установление факта оказания медицинским работником медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. Для определения права ФИО1 на специальную социальную выплату, на основании оценки имеющихся доказательств, необходимо установить непосредственное оказание ею медицинской помощи при выполнении своих должностных обязанностей «медицинской сестры картотеки». В связи с внесением в постановление № 2568 изменений в части необходимости оказания медицинской помощи, ответчик пересмотрел категории своих работников, имеющих право на специальную социальную выплату и внес соответствующие изменения. Указанным постановлением также утверждены «Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Согласно п. 3 Правил специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Определение права на специальную социальную выплату, формирование реестра и направление его в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования РФ, законодательно возложено на медицинскую организацию. На нее же постановлением № 2568 возложена и ответственность за достоверность предоставленных сведений, влияющих на право и размер специальной социальной выплаты. Таким образом, Отделение Фонда осуществляет выплату специальной страховой выплаты на основании данных, предоставленных медицинской организацией, в которой работает медицинский работник и является по сути, лишь администратором средств иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ. На территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования РФ пунктами 11-12 Правил также возложены функции контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, а расходы, излишне понесенные Фондом пенсионного и социального страхования РФ в связи с сокрытием или недостоверностью представленных организацией сведений, подлежат возмещению организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации. Истцом в материалы дела не представлено каких-либо доказательств фактического оказания медицинской помощи пациентам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. При имеющихся обстоятельствах ОСФР по Красноярскому краю не усматривает законных оснований для удовлетворения заявленных требований. Вместе с тем указывает, что п. 18 Постановления № 2568 Министерству здравоохранения РФ по согласованию с Министерством труда и социальной защиты РФ рекомендовано давать разъяснения по применению настоящего постановления. На территории Красноярского края органом, подведомственным Министерству здравоохранения РФ и уполномоченным давать разъяснения, является Министерство здравоохранения Красноярского края. Просит рассмотреть дело в отсутствие представителя Отделения Фонда.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Министерство здравоохранения Красноярского края в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. От представителя Министерства П.Т.Ю. поступили возражения на исковое заявление, в которых указано следующее. Истец состоит в трудовых отношениях с КГБУЗ «Ужурская районная больница», которая согласно п. 12 приложения № 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 26.12.2023 № 1081-п, участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий (код медицинской организации - 240016). Согласно приказу от 10.11.2022 № 847 ФИО1 занимает должность медицинской сестры (картотеки) детской поликлиники. Следует отметить, что в штатном расписании Учреждения, согласованном приказом министерства от 21.12.2021 № 2483-орг, отсутствует должность «медицинская сестра (картотеки) детской поликлиники». В связи с чем министерство предполагает, что речь идет о предусмотренной в штатном расписании должности «медицинская сестра детского поликлинического отделения (общеклинический персонал)». Согласно новой редакции Номенклатуры, должность истца: медицинская сестра» включена в раздел 9 «Должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал). Сам по себе факт работы в медицинской организации, входящей в государственную систему здравоохранения и участвующей в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальной программы обязательного медицинского страхования на должности среднего медицинского персонала не предполагает того, что сотрудник участвует в оказании медицинской помощи пациенту и не дает права на получение специальной социальной выплаты (за исключением медицинских организаций, расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области). В соответствии с должностной инструкцией медицинской сестры детской поликлиники, утвержденной главным врачом Учреждения от 01.09.2021, в функции ФИО1 входит проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирование по вопросам формирования здорового образа жизни. Согласно ч. 1 ст. 33 Закона № 323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Согласно пункту 3 Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.10.2020 № 1177н, профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется медицинскими работниками в рамках оказания медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями по профилю медицинской организации и включает информирование пациентов о факторах риска неинфекционных заболеваний, о существующих способах отказа от потребления алкоголя и табака, о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью при жизнеугрожающих состояниях, заболеваниях и их осложнениях, а также обучение пациентов, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях; направление при наличии медицинских показаний к врачу - специалисту по профилю неинфекционного заболевания, а также в отделение (кабинет) медицинской профилактики. С учетом вышеизложенного министерство полагает, что в случае подтверждения факта участия ФИО1 в профилактической работе среди обслуживаемого населения на постоянной основе, за ней может быть признано право на специальную социальную выплату в соответствии с подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства РФ № 2568.

Заслушав участников процесса, опросив свидетелей, исследовав материалы и обстоятельства дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч.3 ст. 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.

Согласно ст. 1 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) целями трудового законодательства являются установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан, создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов работников и работодателей.

Статьей 135 ТК РФ предусмотрено, что условия оплаты труда, определенные коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, не могут быть ухудшены по сравнению с установленными трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

В соответствии с абз. 5 ч. 1 ст. 21 ТК РФ работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Понятие заработной платы сформулировано в ч. 1 ст. 129 ТК РФ, согласно которой она определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В соответствии с п. 5 ч.1 ст. 72 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Частью 2 статьи 72 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах обязательного медицинского страхования с 1 января 2023 г. установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

В пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, а также установлены соответствующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» внесены изменения в пп. «д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в соответствии с которым право на специальную социальную выплату имеет средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, оказывающих медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ) и замещающим штатные должности по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, в том числе, находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (пп. «а» п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ)).

Пунктом 4 Правил осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (в ред. от ДД.ММ.ГГГГ), предусмотрено, что для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным закономот ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч.1 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (п. 19 ч. 6 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 36 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Согласно положениям ч. 1 ст. 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь (ч. 2 ст. 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч. 3 ст. 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

В ч. 1 ст. 33Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Мероприятия по профилактике подразделяются на мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний и профилактике неинфекционных заболеваний в соответствии с Порядком организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст. 30 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Согласно пункту 3 Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется медицинскими работниками в рамках оказания медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями по профилю медицинской организации и включает информирование пациентов о факторах риска неинфекционных заболеваний, о существующих способах отказа от потребления алкоголя и табака, о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью при жизнеугрожающих состояниях, заболеваниях и их осложнениях, а также обучение пациентов, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях; направление при наличии медицинских показаний к врачу - специалисту по профилю неинфекционного заболевания, а также в отделение (кабинет) медицинской профилактики.

В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Разделом 4 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, предусмотрено, что в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам: оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и(или) состоянием, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий из них, указанных в разделе 3 Территориальной программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Аналогичные положения содержатся в разделе 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 26.12.2023 № 1081-п.

ФИО1 имеет диплом о среднем профессиональном образовании по специальности - «Сестринское дело», квалификация - медицинская сестра, удостоверение о повышении квалификации по дополнительной профессиональной программе «Сестринское дело в педиатрии». 31.01.2023 ФИО1 прошла аккредитацию специалиста.

ФИО1 на основании приказа от 02.06.2015 № 174 принята на должность медицинской сестры детской консультации в КГБУЗ «Ужурская районная больница».

02 июня 2015 года между КГБУЗ «Ужурская районная больница» (работодатель) и ФИО1 (работник) заключен бессрочный трудовой договор, по условиям которого последняя принимается на должность медицинская сестра детской поликлиники на 1,0 ставки, на полный рабочий день, с установленным должностным окладом 3772 рубля в месяц, доплатой в виде районного коэффициента 30% и за работу в районах, приравненных к районам крайнего севера - 30%. Дата начала работы по настоящему договору 02 июня 2015 года (пункты 1.2, 1.3, 4.1, 4.2, 5.1 договора). Договор подписан сторонами.

В связи с изменением штатного расписания структурное подразделение детская консультация переименована в детскую поликлинику.

В соответствии с выпиской из приказа № 847 от 10.11.2022 ФИО1 переведена на должность медицинской сестры картотеки детской поликлиники КГБУЗ «Ужурская районная больница». В указанной должности ФИО1 работает по настоящее время.

Вышеуказанные обстоятельства подтверждаются записями, внесенными в трудовую книжку ТК-IV № 925075 от 02.06.2015. а также дополнительным соглашением к трудовому договору от 10.11.2022.

10 ноября 2022 года КГБУЗ «Ужурская РБ» (работодатель) в лице и.о. главного врача Щ.О.А. и ФИО1 (работник) заключили дополнительное соглашение к трудовому договору, по условиям которого ФИО1 переведена на должность медицинской сестры (картотека) детской поликлиники на 1,0 ставку с 10.11.2015. За выполнение трудовой функции работнику устанавливается должностной оклад в размере 8089 рублей, а также районный коэффициент - 30%, северная надбавка - 30%, 6% класс вредных условий труда 3,2, за опыт работы - 15%, категория - 600 рублей, иные в соответствии с Положением об оплате труда работников КГБУЗ «Ужурская РБ». Рабочий день установлен с 8 часов утра до 16 часов 18 минут с перерывом на обед с 12 часов до 12 часов 30 минут, с двумя выходными днями: суббота и воскресенье. Изменения в трудовой договор, определенные настоящим дополнительным соглашением, вступают в силу с 10.11.2022. Дополнительное соглашение подписано сторонами.

Как следует из штатного расписания КГБУЗ «Ужурская РБ» на 2024 год, должности истца ФИО1 - медицинская сестра (картотеки) детской поликлиники в учреждении не имеется. Из пояснений стороны ответчика должностной инструкции по указанной должности также не имеется.

Согласно должностной инструкции, утвержденной КГБУЗ «Ужурская РБ» 21.08.2021, медицинская сестра относится к категории специалистов. На должность медицинской сестры принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», и сертификат специалиста «сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика», без предъявления требований к стажу. Медицинская сестра подчиняется непосредственно врачу-педиатру районному и старшей медицинской сестре. Медицинская сестра исполняет следующие обязанности: совместно с участковой службой осуществляет контроль за переписью детского населения; контроль за переписью детского населения на приписном участке, сверка списочного состава детей МДОУ и ДОУ не менее 2х раз в год; ежемесячно составляет отчет о проведенных профилактических прививках; проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни, ведет медицинскую документацию, принимает участие в анализе состояния здоровья обслуживаемого населения и деятельности врачебного участка; осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов; сбор данных и составление планов профилактических прививок на год, следующим за отчетным в разрезе участков, ФАПов, детских дошкольных и образовательных организаций.

Медицинские работники считаются медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, только в том случае, если они участвуют в оказании видов медицинской помощи, предусмотренных в Территориальной программе обязательного медицинского страхования, и в условиях, определенных территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Устав КГБУЗ «Ужурская РБ» содержит сведения о том, что КГБУЗ «Ужурская РБ» является краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения, его учредителем указано Министерство здравоохранения Красноярского края.

Разделом 1 и 2 Устава КГБУЗ «Ужурская РБ» определены предмет, цели и виды деятельности учреждения.

Так, в пунктах 1.1, 2.1 Устава КГБУЗ «Ужурская РБ» определено, что Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ужурская районная больница» является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации, Красноярского края полномочий учредителя в сфере здравоохранения.

Согласно пунктов 2.2, 2.4.1 Устава, предметом деятельности Учреждения является медицинская помощь и иные виды разрешенных действующим законодательством и настоящим Уставом работ (услуг), предоставляемых гражданам и юридическим лицам. Основным видом деятельности Учреждения является медицинская деятельность по видам работ и услуг согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности.

КГБУЗ «Ужурская РБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения <адрес> и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, что не оспорено сторонами.

Таким образом, КГБУЗ «Ужурская РБ» осуществляет оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в связи с чем данное медицинское учреждение попадает под действие постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

16.08.2023 КГБУЗ «Ужурская РБ» издан приказ № 329 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования», согласно которого в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата медицинским работникам (за исключением случаев внутреннего и внешнего совместительства), в том числе, специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением следующих должностей: главная медицинская сестра, фармацевт.

Согласно приказу КГБУЗ «Ужурская РБ» от 10.04.2024 № 87 «О специальной социальной выплате медицинским работникам краевых государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, оказывающим медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования» в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказом № 205н от 02.05.2023 «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с учетом постановления Правительства Российской Федерации № 343 от 20.03.2024 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации», отменено действие приказа № 329 от 16.08.2023; установлена с 1 марта 2024 года специальная социальная выплата медицинским работникам, в том числе в соответствии с пунктом «д» специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением должностей, в том числе должности медицинской сестры картотеки детского поликлинического отделения, должность которой в штатном расписании КГБУЗ «Ужурская районная больница» на 2024 год отсутствовала.

Министерством здравоохранения Российской Федерации 19.04.2024 даны разъяснения на обращение ФИО1, из которых следует, заработная плата начисляется в соответствии с Законом Красноярского края от 29.10.2009 №9-3864 «О системах оплаты труда работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений», Постановлением Правительства Красноярского края от 01.12.2009 №619-п «Об утверждении примерного Положения об оплате труда работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Красноярского края», Приказом Министерства здравоохранения Красноярского края от 09.12.2009 №521-орг «О видах, условиях, размерах и порядке выплат стимулирующего характера, осуществляемых работникам краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края», Положением об оплате труда работников КГБУЗ «Ужурская районная больница» от 01.07.2022, согласованным с Министерством здравоохранения Красноярского края. Заработная плата складывается из оклада, выплат компенсационного характера и стимулирующих выплат. Выплаты стимулирующего характера производятся в соответствии с критериями оценки результативности и качества труда работников, установленными разделом 4 Положения об оплате труда работников КГБУЗ «Ужурская районная больница». Заработная плата работника учреждения формируется на основании предоставленного табеля отработанного рабочего времени за месяц. Источник финансирования заработной платы средства фонда обязательного медицинского страхования, средства краевого бюджета. Категориям работников медицинских организаций, входящим в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующим в базовой программе обязательного медицинского страхования, выполняющим свои должностные обязанности в рамках тарифного соглашения, расходы на выплату заработной платы финансируются из средств фонда обязательного медицинского страхования. Категориям работников медицинских организаций, выполняющим должностные обязанности, не входящие в базовую программу обязательного медицинского страхования, расходы на выплату заработной платы финансируются из средств краевого бюджета.

Пунктом 1.4 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1183н (действовавшей до 01.09.2023) установлено, что должность медицинская сестра относится к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал). С 01.09.2023 должность медицинская сестра также отнесена к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) пункт 9.10 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Минздрава России от 02.05.2023 № 205н.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н утверждена Номенклатура медицинских услуг.

В разделе «В» Номенклатуры медицинских услуг цифрой «04» обозначен тип медицинской услуги: медицинские услуги по профилактике, такие как профилактический прием (осмотр, консультация) врача-специалиста, индивидуальное и групповое профилактическое консультирование, вакцинация.

Как следует из письменных пояснений главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ», непосредственным местом работы ФИО1 является кабинет № 6 в детской консультации, в котором установлена картотека с формами №063у «Карта профилактических прививок», формы на детей организованных по образовательным учреждениям и неорганизованных с педиатрических участков всего Ужурского района. Родители с маленькими детьми и дети подростки обращаются непосредственно к ФИО1, которая проводит обязательную беседу о необходимости вакцинации как профилактики опасных инфекционных заболеваний и их последствий, а также соблюдение гигиенических правил и процедур чистые руки, здоровые зубы, красивые ногти. С подростками проводится беседа о вреде курения, о здоровом образе жизни, о занятиях спортом. В подтверждение представлены план прививок детского сада «Искорка», журнал санитарно-просветительской работы с детьми и подростками, журнал отказов от профилактических прививок.

Представитель ответчика КГБУЗ «Ужурская РБ» ФИО2 в судебном заседании подтвердила факт оказания ФИО1 профилактической помощи на постоянной основе, что также подтверждается показаниями свидетеля.

Свидетель Г.Т.Б. пояснила, она работает в должности врача-педиатра ГБУЗ «Ужурская РБ». Ее рабочее место и рабочее место истца ФИО1 находятся в одном кабинете - вакцинации, в котором также расположена картотека. К истцу обращаются родители и сами дети за выдачей прививочного сертификата. ФИО1 ведет учет 63 формы, знает всех, у кого отказ от вакцинации, постоянно рассказывает подросткам и родителям о вакцинациях, может самостоятельно направить на вакцинацию. С подростками ведет беседы о здоровом образе жизни, вреде курения.

КГБУЗ «Ужурская районная больница» является государственным учреждением здравоохранения Красноярского края, участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годы, в том числе в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в связи с чем данное медицинское Учреждение, учитывая наличие приказа от 10.04.2024 № 87, подпадает под действие постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

В судебном заседании достоверно установлено, что ФИО1 относится к категории медицинских работников, указанных в пп. «д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (в редакции постановления от 20.03.2024) и имеет право на меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников в виде установления ежемесячной специальной социальной выплаты.

Между тем, в нарушение требований действующего законодательства, специальная социальная выплата ФИО1 не назначена, она не включена в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, направляемый КГБУЗ «Ужурская РБ» для назначения выплаты в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения.

При таких обстоятельствах, учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что исковые требования, заявленные ФИО1, являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ответчика КГБУЗ «Ужурская РБ», в соответствии с пп. 3 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ необходимо взыскать государственную пошлину в размере 300 рублей в доход бюджета муниципального образования Ужурский район Красноярского края.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «<адрес> больница» о признании права на специальную социальную выплату, удовлетворить.

Признать за ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ Отделением УФМС России по Красноярскому краю в Ужурском районе, код подразделения 240-034) право на специальную социальную выплату медицинским работникам, относящихся к подпункту «д» пункта 2, предусмотренную постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343) «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Возложить на краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «<адрес> больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) обязанность включить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343) «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 1 марта 2024 года.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ужурская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) государственную пошлину в размере 300 рублей в доход бюджета муниципального образования Ужурский район Красноярского края.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Ужурский районный суд Красноярского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Л.В. Жулидова

Мотивированное решение составлено 18 апреля 2025 года.