Дело № 2-4/2023

75RS0006-01-2022-000916-07

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с.Акша 27 февраля 2023 года

Акшинский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Страмиловой Н.В.,

при секретаре Зимановской Т.Г.,

с участием старшего помощника прокурора Акшинского района Ильина А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Акшинского района в интересах неопределенного круга лиц к ГУЗ «Акшинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности устранить нарушения законодательства об основах охраны здоровья граждан,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Акшинского района обратился в суд с вышеуказанным иском, мотивируя следующим.

В ходе проведения прокурорской проверки было установлено нарушение законодательства о государственной собственности, об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. В здании хозяйственного корпуса ГУЗ «Акшинская ЦРБ», в котором расположено помещение гаражей, пищеблока, морга, прачечной, дезинфекционной камеры и электрощитовой обнаружена высокая степень изношенности систем теплоснабжения, водоснабжения, электропроводной сети, имеется затопление помещений гаражей, морга, повреждена кровля, что приводит к затоплениям, в помещении прачечной частично обрушена стена, что свидетельствует о снижении общей несущей способности строительных конструкций здания, по периметру здания наблюдаются значительные обрушения кирпичной кладки, сквозные трещины и разломы. О невозможности безопасной эксплуатации здания также свидетельствует наличие многочисленных предписаний органов контроля (ОНДиПР по Акшинскому, Кыринскому и Ононскому районам ГУ МЧС России по Забайкальскому краю, Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, Забайкальского управления Ростехнадзора) касающихся нарушений требований пожарной безопасности в данном здании, санитарных норм и правил, правил технической эксплуатации электропроводок. Имеющиеся нарушения обязательных требований в указанном здании по предписаниям органов контроля не устранены до настоящего времени. Согласно техническому отчету от 11.04.2022 года №004-22 ООО «ПКС» техническое состояние объекта оценивается как аварийное – категория технического состояния строительной конструкции или здания и сооружения в целом, включая состояние грунтов основания, характеризующаяся повреждениями и деформациями, свидетельствующей об исчерпании несущей способности и опасности обрушения и (или) характеризующаяся кренами, которые могут вызвать потерю устойчивости объекта. Так, эксплуатация данного здания ставит под угрозу жизнь и здоровье как работников ГУЗ «Акшинская ЦРБ», так и лиц, пребывающих в учреждении с целью получения медицинских услуг. В ГУЗ «Акшинская ЦРБ» отсутствуют отвечающие требованиям норм действующего законодательства пищеблок для приготовления пищи и помещение патологоанатомического отделения, а также прачечная.

С учетом приведенного, прокурор обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к ГУЗ «Акшинская ЦРБ», Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, Министерству здравоохранения Забайкальского края. Прокурор просил суд: в течение 7 дней со дня вступления решения суда в законную силу обязать ГУЗ «Акшинская ЦРБ» и Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края приостановить эксплуатацию здания хозяйственного корпуса больницы до полного приведения указанного здания в безопасное состояние; обязать ГУЗ «Акшинская ЦРБ», Министерство здравоохранения Забайкальского края в срок до 01.06.2023 года обеспечить наличие и функционирование в учреждении помещений морга (патологоанатомического отделения), пищеблока и прачечной, отвечающих требованиям санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»; обеспечить проведение дезинфекционной обработки постельных принадлежностей в учреждении в соответствии с требованиями приведенных санитарных правил.

В ходе судебного разбирательства процессуальный истец неоднократно уточнял исковые требования и окончательно просил суд обязать ГУЗ «Акшинская ЦРБ», Министерство здравоохранения Забайкальского края в срок до 01.06.2023 года обеспечить наличие и функционирование в учреждении помещений морга (патологоанатомического отделения), пищеблока и прачечной, отвечающих требованиям санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»; обеспечить проведение дезинфекционной обработки постельных принадлежностей в учреждении в соответствии с требованиями санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

В судебном заседании старший помощник прокурора Акшинского района Ильин А.С. исковые требования с учетом окончательных уточнений поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Судом в ходе судебного разбирательства было привлечено к участию в деле в качестве третьего лица Министерство финансов Забайкальского края.

Ответчик ГУЗ «Акшинская ЦРБ» своего представителя в судебное заседание не направили, о слушании дела извещены надлежащим образом, об отложении судебного заседания не просили. В ранее назначенном судебном заседании главный врач ГУЗ «Акшинская ЦРБ» ФИО1 подтвердил приведенные в исковом заявлении обстоятельства и указал на необходимость обеспечения функционирования в медицинском учреждении патологоанатомического отделения, пищеблока и прачечной. Пояснил также, что патологоанатом и судебно-медицинский эксперт вынужден работать в ненадлежащем помещении, подвергая свое здоровье и жизнь опасности.

Ответчик – Министерство здравоохранения Забайкальского края о слушании дела извещены надлежащим образом, своего представителя в суд не направили, об отложении судебного заседания не просили. В письменном отзыве на исковое заявление прокурора представитель по доверенности ФИО2 указала, что в мае 2022 года Министерством здравоохранения Забайкальского края в Министерство финансов Забайкальского края была направлена заявка с просьбой о выделении бюджетных ассигнований из регионального бюджета в размере 47,85 млн. рублей на приобретение и монтаж быстровозводимого модульного хозяйственного блока для ГУЗ «Акшинская ЦРБ». Решение по данной заявке не принято. Указанная потребность ГУЗ «Акшинская ЦРБ» в бюджет на 2023, плановый период 2024-2025 годов не включена, возведение хозяйственного блока за счет средств ОМС невозможно, а потому необходимо привлечь к участию в деле в качестве соответчика Министерство финансов Забайкальского края, поскольку оно является финансовым органом региона, без выделения от них ассигнований судебное решение будет неисполнимо.

Третье лицо – Министерство финансов Забайкальского края о слушании дела извещены надлежащим образом, своего представителя в суд не направили, об отложении судебного заседания не просили. В своих письменных пояснениях представитель по доверенности ФИО3 указал, что в силу норм действующего бюджетного законодательства на Министерство здравоохранения Забайкальского края возложена обязанность по обеспечению финансирования подведомственного ему учреждения – ГУЗ «Акшинская ЦРБ».

Выслушав участвующего в деле прокурора, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с п. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) определяет полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (пункт 3 статьи 1).

Охрана здоровья граждан обеспечивается государством независимо от места жительства и других обстоятельств (часть 2 статьи 5 указанного закона).

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации), как определено ч. 1 ст. 80 Закона N 323-ФЗ, предоставляются: создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания

транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.

В соответствии с пунктом 1 статьи 67 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" после смерти лица проводится патолого-анатомическое вскрытие в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания.

Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий утвержден Приказом Минздрава России от 06 июня 2013 года N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий".

В соответствии с п. 1 указанного Порядка он устанавливает правила проведения патолого-анатомических вскрытий в патолого-анатомических бюро или патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии (далее - патолого-анатомические бюро (отделения)).

В соответствии с пунктом 10 Порядка N 354н патолого-анатомические бюро (отделения), в которые осуществляется доставка тел умерших, определены органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья на основании установленных законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья полномочиями.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 N 44 утверждены СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", область их применения обозначена в пунктах 1.1. 1.2.

Указанные санитарные правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к выполнению работ и предоставлению гостиничных, медицинских, бытовых, социальных услуг, услуг в области культуры, спорта, организации досуга, развлечений, продаже товаров производственно-технического назначения для личных и бытовых нужд (далее - услуги), а также к используемым хозяйствующими субъектами зданиям, сооружениям, помещениям, оборудованию и транспортным средствам.

Настоящие правила обязательны для исполнения физическими и юридическими лицами, предоставляющими услуги населению на территории Российской Федерации.

Согласно пп. 4.20 СП 2.1.3678-20 к патологоанатомическим отделениям и отделениям судебно-медицинской экспертизы предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: патологоанатомические отделения, осуществляющие патологоанатомические вскрытия, и отделения судебно-медицинской экспертизы, осуществляющие экспертизу трупов, размещают в отдельно стоящих зданиях, либо в составе других зданий медицинских организаций при наличии планировочной изоляции и автономных систем вентиляции; в патологоанатомических отделениях, осуществляющих патологоанатомические вскрытия, и отделениях судебно-медицинской экспертизы, осуществляющих экспертизу трупов, должны быть организованы отдельные входы для доставки трупов, входа работников и посетителей, а также вход в траурный зал (при наличии). Помещения для вскрытия инфицированных трупов должны быть изолированными и иметь отдельный вход снаружи. В отделениях, в которых проводится не более одного вскрытия в день, отдельные помещения для вскрытия инфицированных трупов могут не выделяться, после вскрытия каждого такого трупа проводится заключительная дезинфекция; секционные столы должны быть изготовлены из водонепроницаемого материала с очищаемым покрытием, выдерживающим частую обработку дезинфекционными средствами, иметь подводку холодной и горячей воды и сток в канализацию, закрывающийся сеткой-уловителем. В полу секционной оборудуется сливной трап.

В соответствии с пп. 4.2.2 СП 2.1.3678-20 производственные, складские, хозяйственные, подсобные и административно-бытовые помещения столовой (далее - пищеблок), центральное стерилизационное отделение, аптечная организация, прачечная не должны быть проходными.

В силу пп. 4.2.6. СП 2.1.3678-20 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, для обработки постельных принадлежностей должно быть дезинфекционное структурное подразделение, либо обработка может проводиться в иных организациях, имеющих дезинфекционные камеры.

Согласно пп. 4.2.7. СП 2.1.3678-20 пищеблок медицинских организаций должен располагаться в изолированном блоке помещений и быть оборудован автономной системой приточно-вытяжной вентиляции. В инфекционных стационарах входы в пищеблок из транспортных тоннелей и коридоров должны иметь пространство, предназначенное для разделения воздушных сред помещений при входе в них, с вентиляцией (далее - шлюз) и подпором воздуха.

Судом установлено, что в здании хозяйственного корпуса ГУЗ «Акшинская ЦРБ», в котором расположено помещение гаражей, пищеблока, морга, прачечной, дезинфекционной камеры и электрощитовой обнаружена высокая степень изношенности систем теплоснабжения, водоснабжения, электропроводной сети, имеется затопление помещений гаражей, морга, повреждена кровля, что приводит к затоплениям, в помещении прачечной частично обрушена стена, что свидетельствует о снижении общей несущей способности строительных конструкций здания, по периметру здания наблюдаются значительные обрушения кирпичной кладки, сквозные трещины и разломы.

Согласно техническому отчету от 11.04.2022 года № ООО «ПКС» техническое состояние объекта оценивается как аварийное – категория технического состояния строительной конструкции или здания и сооружения в целом, включая состояние грунтов основания, характеризующаяся повреждениями и деформациями, свидетельствующей об исчерпании несущей способности и опасности обрушения и (или) характеризующаяся кренами, которые могут вызвать потерю устойчивости объекта. Так, эксплуатация данного здания ставит под угрозу жизнь и здоровье как работников ГУЗ «Акшинская ЦРБ», так и лиц, пребывающих в учреждении с целью получения медицинских услуг.

Таким образом, в ГУЗ «Акшинская ЦРБ» отсутствуют отвечающие требованиям норм действующего законодательства пищеблок для приготовления пищи, помещение патологоанатомического отделения (морг), а также прачечная (дезинфекционная камера).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Забайкальского края (пп. 12.3.2.) оно организует оказание населению Забайкальского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству.

Согласно Уставу ГУЗ «Акшинская ЦРБ» учреждение является бюджетным, функции учредителя и собственника от имени Забайкальского края осуществляют Министерство здравоохранения Забайкальского края и Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, ГУЗ «Акшинская ЦРБ» находится в ведомственном подчинении Министерства здравоохранения Забайкальского края.

В соответствии с п. 2 ст. 21 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено,, что перечень главных распорядителей средств федерального бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов государственных внебюджетных фондов, местного бюджета устанавливается законом (решением) о соответствующем бюджете в составе ведомственной структуры расходов.

Законом Забайкальского края от 27 декабря 2021 года №2007-ЗЗК «О бюджете Забайкальского края на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов» определен главный распорядитель бюджетных средств – Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Так, главным распорядителем бюджетных средств в отношении ГУЗ «Акшинская ЦРБ» является Министерство здравоохранения Забайкальского края.

Таким образом, суд пришел в выводу о необходимости обеспечения ГУЗ «Акшинская ЦРБ» патологоанатомическим отделением (моргом), пищеблоком и прачечной, отвечающим требованиям норм действующего законодательства, при том, что эксплуатация имеющихся помещений хозяйственного блока учреждения опасна для жизни и здоровья неопределенного круга лиц, не представляется возможным в силу физического износа этих помещений и систем электроснабжения, водоснабжения. Мероприятия по приведению в соответствие патологоанатомического отделения (морга), пищеблока и прачечной, а также мероприятия по проведению дезинфекционной обработки постельных принадлежностей в ГУЗ «Акшинская ЦРБ» обязаны обеспечить ГУЗ «Акшинская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Забайкальского края, являющееся главным распорядителем бюджетных средств относительно указанного учреждения здравоохранения и выполняющее функции учредителя данного учреждения.

Вышеприведенные нормы материального права и установленные судом обстоятельства свидетельствуют об обоснованности заявленных исковых требований и о наличии оснований для их удовлетворения в полном объеме.

руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Акшинского района в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Акшинская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Забайкальского края в срок до 01.06.2023 года

- обеспечить наличие и функционирование в учреждении помещений морга (патологоанатомического отделения), пищеблока и прачечной, отвечающих требованиям санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг»;

- обеспечить проведение дезинфекционной обработки постельных принадлежностей в учреждении в соответствии с требованиями санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционных жалобы, представления через Акшинский районный суд Забайкальского края.

Судья: Н.В. Страмилова

Решение в окончательной форме изготовлено 13.03.2023 года