Дело № 2-763/2025

УИД75RS0003-01-2025-001138-33

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

17 июня 2025 г. г. Чита

Железнодорожный районный суд г. Читы в составе председательствующего судьи Лытневой Ж.Н., при секретаре Фокиной О.С., с участием помощника прокурора Железнодорожного района г. Читы Мигуновой Д.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Читы в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств,

установила:

прокурор Железнодорожного района г. Читы в порядке ст. 45 ГПК РФ, действующий в защиту интересов ФИО1, обратился в суд с вышеуказанным иском, ссылаясь на результаты проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан, лекарственном обеспечении ... ФИО1 В обоснование иска указал, что проверкой установлены нарушения конституционных прав ФИО1 о социальном обеспечении по инвалидности и охране здоровья и медицинской помощи. В частности, прокурор указал, что ФИО1, ... г.р., прикреплена для оказания медицинской помощи территориально к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД- Медицина г. Чита» поликлиническое подразделение № 1. Состоит на диспансерном учете у врача терапевта с диагнозом: ...

Ссылаясь на положения ст. 7, ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4, п. 2 ст. 19, ст. 4, п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), ст. 6.1, ч. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ), Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденный совместным приказом от 21.12.2020 Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н (далее – Порядок), Порядок назначения лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 №1094н (далее Порядок назначения лекарственных препаратов), указывает, что право ФИО1 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета. Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Согласно клиническим рекомендациям «Бронхиальная астма», одобренным Минздравом России и применяемые в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 № 1968 с 01.01.2025 препараты: Будесонид+Формотерол и ФИО2 применяются в целях лечения бронхиальной астмы, ранее действовавшими клиническими рекомендациями «Бронхиальная астма» указанный препарат применялся в целях терапии.

При наличии медицинских показаний ФИО1 лекарственными препаратами, а именно МНН Будесонид+Форматерол пор.д/ингал. в полном объеме не обеспечена либо обеспечена несвоевременно. В частности рецепт от 16.02.2024 обслужен только 21.03.2024, рецепт от 27.05.2024 обслужен 13.06.2024, рецепты от 16.07.2024,19.08.2024,28.10.2024,28.10.2024,18.02.2025, 21.04.2025 не обслужены, при этом срок их действия истек.

В связи с необеспечением лекарственными препаратами ФИО1 приобретала их за счет собственных средств, в частости 29.10.2024 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 3073 руб., 18.08.2024 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 60 доз на сумму 1124 руб., 23.03.2025 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 60 доз на сумму 1152 руб., 17.11.2024 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 2182 руб., 11.04.2025 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 60 доз на сумму 1165 руб., 16.01.2025 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 2992,45 руб., 18.12.2024 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 2040 руб., 01.03.2025 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 60 доз на сумму 1144 руб., 26.04.2025 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 2199 руб., симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 3073 руб.

Таким образом, допущены нарушения прав ФИО1 на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями.

Необеспечение ФИО1 лекарственным препаратом свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное федеральным законом право на бесплатное лекарственное обеспечение, непринятие соответствующих мер ставит под угрозу её жизнь и здоровье.

На основании изложенного, прокурор просил обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить в 2025 году ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами: МНН Будесонид+Форматерол пор.д/ингал в соответствии с имеющейся потребностью; взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1 затраты, понесенные на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 20 144,45 руб.

Материальный истец ФИО1 судом надлежащим образом извещалась о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, ходатайства об отложении дела не заявила.

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края, третье лицо ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД- Медицина г. Чита», надлежаще извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своих представителей не направили, ходатайства об отложении дела не заявили.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд приступил к рассмотрению дела в отсутствие указанных лиц.

В судебном заседании помощник прокурора Мигунова Д.В. заявленные исковые требования поддержала.

Выслушав пояснения прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 39, ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Названный федеральный закон определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников (статья 1).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

В силу статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 29 Федерального закона Федеральный закон № 323-ФЗ организация охраны здоровья граждан осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 43 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с ч. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1. данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен совместным приказом от 21.12.2020 Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

В соответствии с п.12 Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Пунктом 14 Порядка предусмотрено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач, по результатам осмотра пациента, назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с п. 16 ч. 2 ст. 14 Федерального закона №323-Ф3.

С 01.03.2022 действует Порядок назначения лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 №1094н (далее Порядок назначения лекарственных препаратов).

В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям.

При этом процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная Порядком назначения лекарственных препаратов не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами (п. 35).

Таким образом, право ФИО1 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения медицинскими изделиями не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Согласно клиническим рекомендациям «Бронхиальная астма», одобренным Минздравом России и применяемые в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 № 1968 с 01.01.2025 препараты: Будесонид+Формотерол и ФИО2 применяются в целях лечения бронхиальной астмы, ранее действовавшими клиническими рекомендациями «Бронхиальная астма» указанный препарат применялся в целях терапии.

При наличии медицинских показаний ФИО1 лекарственными препаратами, а именно МНН Будесонид+Форматерол пор.д/ингал. в полном объеме не обеспечена либо обеспечена несвоевременно.

В материалы дела представлены: рецепт от 16.02.2024 г., обслужен 21.03.2024 г.; рецепт от 27.05.2024 г., обслужен 13.06.2024 г.; рецепты от 16.07.2024г.,19.08.2024г.,28.10.2024г.,28.10.2024г.,18.02.2025г., 21.04.2025г. не обслужены, при этом срок их действия истек.

В соответствии с ч.ч. 1,2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В связи с необеспечением лекарственными препаратами ФИО1 приобретала их за счет собственных средств, в частности 29.10.2024 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 3073 руб., 18.08.2024 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 60 доз на сумму 1124 руб., 23.03.2025 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 60 доз на сумму 1152 руб., 17.11.2024 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 2182 руб., 11.04.2025 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 60 доз на сумму 1165 руб., 16.01.2025 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 2992,45 руб., 18.12.2024 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 2040 руб., 01.03.2025 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 60 доз на сумму 1144 руб., 26.04.2025 симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 2199 руб., всего на общую сумму 17 071,45 руб.

Факт приобретения материальным истцом ФИО1 лекарственных препаратов за свой счет подтвержден платежными документами – кассовыми и товарными чеками. При этом, требования о взыскании стоимости препарата симбикорт рапихалер пор д/инг 160 мкг/4,5 мкг 120 доз на сумму 3073 руб. заявлено дважды.

Учитывая установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу, что ответчиком допущены нарушения прав ФИО1 на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями.

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч.1, 3 ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального Закона № 323-ФЗ указано, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании, обязательного медицинского страхования, обращения донорской крови и (или) ее компонентов, охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака и никотиносодержащей продукции, и иные сферы.

Финансирование министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета (п. 6 Положения).

Министерство согласно п. 12.3.12 Положения организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом.

Согласно п. 12.3.9 Положения министерство организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом.

Таким образом, требования прокурора о возложении обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами в 2025 году, а также взыскании убытков, вызванных приобретение ей лекарственных препаратов за свой счет, подлежат частичному удовлетворению. При этом судом учитывается, что доказательств обеспечения ФИО3 лекарственными препаратами в 2025 году стороной ответчика не представлено.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в бюджет городского округа «Город Чита» госпошлина в размере 7 000 руб. (4000 руб. – по требованиям имущественного характера + 3 000 руб. – по требованиям неимущественного характера).

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Читы удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) обеспечить в 2025 году ФИО1 (...), ... года рождения, лекарственными препаратами: МНН Будесонид+Форматерол пор.д/ингал в соответствии с имеющейся потребностью.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (...) затраты, понесенные на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 17 071,45 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>) госпошлину в доход местного бюджета в размере 7 000 руб.

На решение может быть принесена апелляционная жалоба, представление в Забайкальский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Читы в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья Лытнева Ж.Н.

Мотивированное решение составлено 04 июля 2025 г.