Дело №
УИД 02RS0№-84
РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации
06 сентября 2023 года <адрес>
Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:
председательствующего судьи Беспаловой Т.Е.,
при секретаре ЛВН.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению КНВ в интересах несовершеннолетнего ПНВ к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, о признании незаконными решений об отказе в установлении инвалидности,
УСТАНОВИЛ:
КНВ в интересах несовершеннолетнего ПНВ обратилась в суд с иском к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации с требованиями о признании незаконными решения Бюро МСЭ №, изложенное в акте от ДД.ММ.ГГГГ № об отказе в установлении инвалидности; решения экспертного состава главного бюро, изложенное в акте от ДД.ММ.ГГГГ №.
Заявленные требования мотивированы тем, что ПНВ с 2018 года был в статусе ребенка-инвалида по заболеваниям врачей невролога, психиатра, логопеда и сопутствующими заболеваниями врачей уролога, эндокринолога и кардиолога. В декабре 2022 года по решению врачебной комиссии БУЗ РА «Республиканская больница» в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» направлен пакет документов для очередного освидетельствования несовершеннолетнего ПНВ ДД.ММ.ГГГГ ПНВ проведена очная медико-социальная экспертиза Бюро МСЭ №, по заключению которой было отказано в установлении инвалидности, в связи с выявлением стойких незначительных нарушений психики, языковых и речевых функций, оцененных в 10% в соответствии с установленными критериями. Законный представитель несовершеннолетнего истца считает указанное заключение неверным поскольку состояние здоровья ребенка после последнего освидетельствования не улучшилось, усугубились проблемы с памятью, появились затруднения в освоении адаптированной образовательной программы, было продублировано обучение в третьем классе, с трудом ребенок переведен в четвертый класс. Обжалование экспертного заключения и проведение очного освидетельствования повторно результатов экспертной оценки не изменили, в установлении инвалидности ребенку было отказано. Законный представитель истца считает, что ее ребенка имеются все условия для признания его инвалидом в связи с имеющимися у него заболеваниями: легкое когнетивное расстройство. Псевдобульбарная дизартрия. Дисграфия. Дислексия. Органическое эмоционально лабильное ( астеническое) расстройство. Стойкие незначительные нарушения психических, языковых и речевых функций. Сопутствующие диагнозы: Пролапс метрального клапана1степени. Митральная недостаточность 1 степени. ЛХЛЖ.ХСН0. Стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы. ПНВ имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, может самостоятельно обслуживать себя частично, нуждается в реабилитации. Даже при наличии у ПНВ только таких заболеваний как ОНР 2 уровня и дисграфия, несмотря на другие нарушения при проведении МСЭ, нарушение психических, языковых и речевых функций должны были быть оценены в 40-60%, что является основанием для установления инвалидности.
В судебном заседании законный представитель истца КНВ, ее представитель ППН поддерживал заявленные требования по изложенным в исковом заявлении основаниям.
Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» ФИО1, действующая по доверенности возражала относительно исковых требований, поддержала письменные возражения руководителя-главного эксперта по медико-социальной экспертизе РПН, в которых указано, что в результате проведенной экспертно-реабилитационной диагностики выявлены стойкие незначительные нарушения психических, языковых и речевых функций, оцененные в 10%, что в соответствии с п.5.6.1 Количественной оценки стойких расстройств функций организма человека, не приводит к ограничению основных категорий жизнедеятельности гражданина, что не требует необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации и не является основанием для установления инвалидности по категории ребенок-инвалид. Влияние других нарушений функций организма, утяжеляющих максимально выраженное в процентах нарушение функций организма не выявлено.
Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований.
Из материалов дела установлено, что КНВ является матерью ПНВ ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
ПНВ была установлена инвалидность по категории ребенок-инвалид, согласно акта МСЭ № Бюро МСЭ № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» сроком до ДД.ММ.ГГГГ, повторно установлена категория ребенок инвалид на основании акта МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ сроком до ДД.ММ.ГГГГ.
Несовершеннолетний ПНВ был направлен на медико-социальную экспертизу медицинской организацией БУЗ РА «Республиканская больница» для установления категории ребенок-инвалид в связи с истечением срока установления инвалидности. Диагноз ПНВ при направлении на медико-социальную экспертизу: легкое когнетивное расстройство. ОНР 2 уровня. Дизартритя. Дизграфия. Органическое эмоционально лабильное ( астеническое расстройство. Код основного заболевания по МКБ :F06.6. Сопутствующие заболевания:I34.0 (митральная (клапанная) недостаточность). Пролапс митрального клапана 1 степени. Митральная недостаточность 1 степени.ЛХЛЖ.ХСН 0 Митральная клапанная недостаточность, №.2 (Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках).G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы.
По результатам очного освидетельствования несовершеннолетнего ПНВ комиссией Бюро МСЭ № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» СВН установлен клинико-функциональный диагноз: основное заболевание: код по МКБ-10:F06.6 легкое когнетивное расстройство. Псевдобульбарная дизартрия. Дисграфия. Дислексия. Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство. Стойкие незначительные нарушения психических, языковых и речевых функций. Сопутствующее заболевание: код по МКБ-10:134.0 Пролапс митрального клапана 1 степени. Митральная недостаточность 1 степени. ЛХЛЖ. ХСН 0. Стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Инвалидность не установлена. Обоснование экспертного решения: в результате проведенной экспертно-реабилитационной диагностики выявлены стойкие незначительные нарушения психических, языковых и речевых функций, оцененные в 10% в соответствии с пунктом 5.6.1 количественной оценки стойких расстройств функций организма человека, которые не приводят в настоящее время к ограничению основных категорий жизнедеятельности гражданина, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации «О признании лица инвалидом» № от ДД.ММ.ГГГГ и « Классификациями и критериями, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными Государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты от ДД.ММ.ГГГГ №н. Указанные обстоятельства установлены из протокола проведения медико-социальной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ и Акта медико-социальной экспертизы гражданина № от ДД.ММ.ГГГГ.
В порядке обжалования законным представителем КНВ решения первичного бюро, несовершеннолетний ПНВ освидетельствован очно составом Главного бюро МСЭ, по результатам освидетельствования решение первичного бюро оставлено без изменений, что подтверждается протоколом проведения МСЭ и актом МСЭ № от ДД.ММ.ГГГГ.
Законный представитель КНВ воспользовалась правом на обжалование в ФГБУ «Федеральное Бюро медико-социальной экспертизы» СВН.
По результатам заочного освидетельствования экспертным составом № ФГБУ ФБ МСЭ СВН ДД.ММ.ГГГГ № установлен у ПНВ клинико-функциональный диагноз: основное заболевание код по МКБ10:F06.6 Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство в виде пограничного интеллектуальной недостаточности. Дисграфия. Дислексия. Стойкие незначительные нарушения психических, языковых и речевых функций. Сопутствующие заболевания: код по МКБ 10:G96.8,№.2, 134.0.. Заключение о видах и степени стойких расстройств функций организма: незначительные нарушения психических функций (10%), незначительные нарушения языковых и речевых функций, незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, незначительные нарушения мочевыд6елительной функции, суммарная оценка степени нарушения функций организма: 10% ( незначительные). Экспертное решение: инвалидность не установлена.
Не согласившись с вышеуказанными решениями, законный представитель истца обратился в суд с настоящим иском.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 181-ФЗ) инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".
Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Согласно ст. 7 Федерального закона N 181-ФЗ медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Статьей 8 Федерального закона N 181-ФЗ установлено, что медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
Правила признания лица инвалидом утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 588 (далее - Правила от ДД.ММ.ГГГГ).
Названные Правила от ДД.ММ.ГГГГ устанавливают, что медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 3).
Согласно п. 5 Правил от ДД.ММ.ГГГГ условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (подп. "а"); ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью) (подп. "б"); необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации (подп. "в").
В силу п. 6 Правил от ДД.ММ.ГГГГ наличие одного из указанных в пункте 5 данных Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Как указано в п. 7 Правил от ДД.ММ.ГГГГ, в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".
В соответствии с п. 23 Правил от ДД.ММ.ГГГГ бюро проводит медико-социальную экспертизу гражданина по направлению на медико-социальную экспертизу, поступившему из медицинской организации, а также по заявлению о проведении медико-социальной экспертизы, поданному гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в случаях, предусмотренных пунктом 21 данных Правил.
Главное бюро проводит медико-социальную экспертизу гражданина в случае обжалования им (его законным или уполномоченным представителем) решения бюро, при осуществлении контроля за решением, принятым бюро, в том числе в части обеспечения техническим средством реабилитации - протезом с микропроцессорным управлением при обращении территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, а также по направлению бюро в случаях, требующих консультации специалистов главного бюро, в том числе с проведением специальных видов обследования (п. 24 Правил от ДД.ММ.ГГГГ).
Медико-социальная экспертиза проводится в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) без личного присутствия гражданина, с личным присутствием гражданина, в том числе с выездом к гражданину по месту его нахождения или дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий (п. 28 Правил от ДД.ММ.ГГГГ).
Пунктом 31 Правил от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что медико-социальная экспертиза с личным присутствием гражданина проводится путем опроса, осмотра и обследования гражданина специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) при необходимости с использованием специального диагностического оборудования, изучения представленных документов, анализа имеющихся в направлении на медико-социальную экспертизу данных о состоянии здоровья гражданина, отражающих степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведений о результатах проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, сведений о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.
По результатам медико-социальной экспертизы гражданина в информационной системе медико-социальной экспертизы составляется акт.
Форма и порядок заполнения протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина, а также форма и порядок составления акта медико-социальной экспертизы гражданина утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
Согласно п. 44 Правил от ДД.ММ.ГГГГ решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы и заносится в акт медико-социальной экспертизы.
При проведении медико-социальной экспертизы с личным присутствием гражданина, в том числе дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий, решение объявляется гражданину (его законному или уполномоченному представителю) в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые дают по нему разъяснения.
Гражданину, не признанному инвалидом, посредством использования информационной системы медико-социальной экспертизы из электронного дела медико-социальной экспертизы формируется выписка с результатами проведения медико-социальной экспертизы, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного им должностного лица и направляется гражданину (его законному или уполномоченному представителю) на бумажном носителе заказным почтовым отправлением и в личный кабинет на едином портале.
В случае проведения медико-социальной экспертизы с присутствием гражданина по его желанию либо по желанию его законного или уполномоченного представителя справка с результатами медико-социальной экспертизы может быть выдана на бумажном носителе на руки гражданину (его законному или уполномоченному представителю) (п. 47 Правил от ДД.ММ.ГГГГ).
Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 585н (далее - приказ N 585н).
Согласно пунктам 4, 5 Приказа N 585н степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.
Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
В соответствии с п. 7 Приказа N 585н выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека.
В целях проверки обоснованности заключения проведенной в отношении истца медико-социальной экспертизы судом была назначена судебная медико-социальная экспертиза, производство которой было поручено ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>" СВН.
Заключением судебно-медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что оснований для установления ПНВ инвалидности с учетом имеющихся у него заболеваний (нарушений функций организма) не имеется, на основании представленной медицинской документации.
Вопреки доводам законного представителя истца о том, что в процессе проведения судебной медико-социальной экспертизы не составлялся протокол, оснований не доверять указанному заключению экспертов не имеется, поскольку оно соответствует по своей форме и содержанию установленным требованиям.
В соответствии со ст. 86 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заключение эксперта должно содержать подробное описание проведенного исследования, сделанные в результате его выводы и ответы на поставленные судом вопросы. Заключение эксперта для суда необязательно и оценивается судом по правилам, установленным в ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Несогласие суда с заключением должно быть мотивировано в решении или определении суда.
Экспертные заключения оцениваются судом по его внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании каждого отдельно взятого доказательства, собранного по делу, и их совокупности с характерными причинно-следственными связями между ними и их системными свойствами. Суд оценивает экспертное заключение с точки зрения соблюдения процессуального порядка назначения экспертизы, соблюдения процессуальных прав лиц, участвующих в деле, соответствия заключения поставленным вопросам, его полноты, обоснованности и достоверности в сопоставлении с другими доказательствами по делу.
Оценивая заключение судебной медико-социальной экспертизы, суд приходит к выводу, что данное заключение является допустимым доказательством, так как оно выполнено сотрудниками экспертной организации, которые имеют соответствующую квалификацию и образование, предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.
Само оспариваемое истцом заключение составлено грамотно, в нем имеется вводная, исследовательская и заключительная части. Соблюдены требования, касающиеся структуры и содержания заключения, которые закреплены статьей 25 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации". Выводы экспертов исключают возможность их двоякого толкования. При таких обстоятельствах у суда нет оснований не доверять заключению судебной медико-социальной экспертизы.
Выводы экспертов согласуются и с иными материалами дела относительно состояния здоровья несовершеннолетнего ПНВ, медицинской документацией, судебно-медицинская экспертиза проведена с личным участием истца и его законного представителя.
Таким образом, установив, что медико-социальная экспертиза проводилась неоднократно, противоречий в выводах экспертов не имеется, при производстве медико-социальных экспертиз ответчиком нарушений законодательства не допущено, организация МСЭ и ее проведение выполнены в соответствии с требованиями действующего законодательства, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований.
Оснований для распределения судебных расходов истца у суда не имеется.
руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Отказать в удовлетворении исковых требований КНВ в интересах несовершеннолетнего ПНВ к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании незаконными решения Бюро МСЭ №, изложенное в акте от ДД.ММ.ГГГГ № об отказе в установлении инвалидности; решения экспертного состава главного бюро, изложенное в акте от ДД.ММ.ГГГГ №.
Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда Республики Алтай в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Горно-Алтайский городской суд.
Судья Т.Е. Беспалова
Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.