Решение по делу № 2-345/2022 от 07.10.2022 - о возложении обязанности обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении по профилю «неонатология», с обеспечением круглосуточного стационарного наблюдения, оснащения набором оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Дело № 2-345/2022

79RS0003-01-2022-000744-97

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 октября 2022 г. с.Ленинское ЕАО

Ленинский районный суд Еврейской автономной области

в составе судьи Щиканова А.В.

при секретаре Искандаровой О.С.,.

с участием истца помощника прокурора Ленинского района ЕАО Авдеевой Д.Д.,

представителя ответчика ОГБУЗ «ЛЦРБ» по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Ленинское гражданское дело по иску прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в защиту неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ленинская центральная районная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о возложении обязанности обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении по профилю «неонатология», с обеспечением круглосуточного стационарного наблюдения, оснащения набором оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Ленинского района ЕАО обратился в суд с вышеуказанным иском. Требования мотивированы тем, что по результатам проведения проверки в ОГБУЗ «Ленинская центральная районная больница» было установлено, что в нарушение требований законодательства о здравоохранении в акушерском отделении ОГБУ “Ленинская ЦРБ» отсутствует врач «неонатолог», а также набор оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному, что может повлечь неоказание соответствующей (экстренной) медицинской помощи и вероятность наступления необратимых последствий. Прокурор просит суд обязать ответчика ОГБУЗ «Ленинская центральная районная больница» обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении в соответствии с. 13, п. 17 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», утвержденного Приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 № 921н с обеспечением круглосуточного стационарного наблюдения, оснащения набором оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному.

В судебном заседании помощник прокурора Ленинского района ЕАО Авдеева Д.Д. исковые требования поддержала, основываясь на доводах, изложенных в иске, суду дополнительно пояснила, что в 2021 году в Ленинской ЦРБ было восемь новорожденных детей. Проведенной проверкой было установлено, что в ОГБУЗ «ЛЦРБ» отсутствует врач-неонатолог, он предусмотрен штатным расписанием, обязанности по направлению «неонатология» ни на кого не возложены, сведения о наличии имеющегося оборудования отсутствуют, также нет мобильной выездной бригады, отсутствуют денежные средства для приобретения оборудования, что не является уважительной причиной. Просила требования удовлетворить.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» по доверенности ФИО1 пояснила, что с исковыми требованиями прокурора не согласна. В 2021 году в ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» было 8 случаев экстренных родов. В лицензии выданной ОГБУЗ «ЛЦРБ» указана помощь по неонатологическому направлению, врача-неонатолога в больнице нет, в штатном расписании больницы врач-неонатолог имеется. В случае экстренных родов в ОГБУЗ «ЛЦРБ» есть экстренная койка, три врача прошли обучение по направлению «неонатология» это ФИО2, которая является главным врачом и акушером-гинекологом, ФИО3, который является анастезиологом-реаниматологом и ФИО4, которая является старшей медицинской сестрой, после экстренных родов новорожденный ребенок и роженица направляются в Областную больницу г. Биробиджана. Необходимое оборудование для неонатологии в ОГБУЗ «ЛЦРБ» отсутствует. В ОГБУЗ «ЛЦРБ» имеется маршрутизация, в которой указано, что ОГБУЗ «ЛЦРБ» относится к классу А, помощь оказывается только экстренная, рожениц направляют в родильный дом г. Биробиджана – класс Б, если помощь не может быть оказана в г. Биробиджане, то рожениц направляют в г. Хабаровск. Выездная мобильная бригада для мобильного доставления рожениц в г. Биробиджан имеется, они доставляются бригадой скорой помощи с присутствием врача-педиатра.

Представитель ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в суд предоставил возражения на исковые требования прокурора, в которых указано, что согласно п.16 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» беременные женщины, проживающие в районах, отдаленных от акушерских стационаров, заблаговременно направляются на дородовую госпитализацию в отделения акушерского ухода для беременных женщин для наблюдения.

В соответствии с п.18 Приказа в случае преждевременных родов в 22 недели беременности и более госпитализация женщины осуществляется в акушерский стационар, имеющий отделение (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. В случае невозможности доставки женщины с преждевременными родами в акушерский стационар третьей группы, беременная(роженица) доставляется в ближайший родильный дом (отделение), при этом вызывается педиатрическая бригада скорой медицинской помощи анестезиологи- реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденному. Согласно п.27 Приказа в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в последующий период, а также новорожденным, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи: первая группа – акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога, врача – неонатолога и врача-анастезиолога-реаниматолога; вторая группа –акушерские стационары (родильные дома, отделения), в том числе профилированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных; третья группа – акушерские стационары. ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» относится к первой группе по возможности оказания медицинской помощи, родильного дома в с.Ленинское нет, ближайший родильный дом находится в городе Биробиджане. Беременные женщины только наблюдаются в ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ», для родов всех направляют в ОГБУЗ «Областная больница».

На основании Приказа департамента здравоохранения правительства ЕАО № 452-од от 28.07.2021 «Об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» на территории ЕАО» разработана и утверждена схема маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц на территории ЕАО. В соответствии с данным приказом налажена логистика и маршрутизация между районными больницами первой группы в медицинские учреждения второй группы (город Биробиджан), а в случае необходимости в учреждения третьей группы (город Хабаровск). Просили исковые требования прокурора оставить без удовлетворения.

В силу ст.167 ГПК РФ, дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО.

Выслушав объяснения помощника прокурора Ленинского района ЕАО Авдеевой Д.Д., представителя ответчика ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» ФИО1, исследовав письменные доказательства, суд приходит к нижеследующему выводу.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В силу ст.41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п.6 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ), доступность и качество медицинской помощи является одним из принципов охраны здоровья.

В соответствии со ст.10 Федерального закона №323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения (п.1); наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации (п.2); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п.5); транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (п.7).

Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 ФЗ от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

При рассмотрении дела установлено, что согласно Уставу ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» (п.2.2) предметом деятельности учреждения является осуществление медицинской деятельности.

ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №79-01-000483 от 16.04.2019, в виды работ (услуг, выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности включают в себя, в том числе:

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу; анестезиологии и реаниматологии; лабораторной диагностике; медицинской статистике; операционному делу;…

при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерскому делу; акушерству и гинекологии.

Согласно штатному расписанию ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» на 2022 год, утверждённого главным врачом ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ», должность врача-неонатолога предусмотрена на 0,25 % ставки.

Приказом департамента здравоохранения правительства ЕАО № 452-од от 28.07.2021 «Об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» на территории ЕАО» утверждена схема маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц на территории Еврейской АО. Приказано руководителям районных и центральных районных больниц, ОГБУЗ «Областная больница» - обеспечить оказание медицинской помощи женщинам по профилю «акушерство и гинекология» в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»; - обеспечить оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде в соответствии со схемой маршрутизации. Руководителям районных и центральных районных больниц: - организовать ургентный родильный зал в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130; обеспечить информирование дистанционного консультативного центра ОГБУЗ «Областная больница» при поступлении пациентки в ургентный родильный зал с целью согласования плана ведения; обеспечить обучение медицинских работников в симуляционном центре и/ или на рабочем месте в акушерских стационарах второго и третьего уровня для отработки практических навыков по оказанию экстренной и неотложной помощи женщинам во время беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным.

Согласно удостоверений о повышении квалификации следует, что повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе – первичная неонатальная реанимация прошли в апреле 2022 года в Хабаровске главный врач акушер-гинеколог ФИО2, врач анастезиолог-реаниматолог ФИО3, и старшая медицинская сестра ФИО4.

Статьёй 37 Федерального закона №323-ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» о заблаговременном направлении беременных женщин проживающих в районах, отдаленных от акушерских стационаров на дородовую госпитализацию в отделения акушерского ухода для беременных женщин для наблюдения.

Приказом департамента здравоохранения правительства ЕАО № 452-од от 28.07.2021 на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1130н организовано оказание медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» на территории Еврейской автономной области, разработана и утверждена схема маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных на территории Еврейской АО.

Согласно приложению маршрутизация беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных осуществляется Отделением СМП ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» в ОГБУЗ «Областная больница».

В соответствии с п.п. 11, 13, 14 скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283). Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

С учетом, установленных при рассмотрении дела обстоятельств, учитывая что ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» относится к первой группе по возможности оказания медицинской помощи, родильного дома в с.Ленинское нет, ближайший родильный дом находится в городе Биробиджане, что утверждена схема маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных на территории Еврейской АО. Беременные женщины только наблюдаются в ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ», для родов и после экстренных родов всех направляют в ОГБУЗ «Областная больница», а также с учетом наличия врачей прошедших в апреле 2022 года повышение квалификации по программе первичная неонатальная реанимация и оказывающих первичную врачебную медицинскую помощь, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований, в том числе и по изложенным доводам помощника прокурора Авдеевой Д.Д., для удовлетворения исковых требований прокурора по возложению на ответчика обязанности обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении по профилю «неонатология», с обеспечением круглосуточного стационарного наблюдения, оснащения набором оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному.

Доводы прокурора о том, что в Ленинском районе ЕАО раннее неоднократно возникали чрезвычайные ситуации в связи с наводнением, перекрытием автомобильных дорог, что возможно повторение чрезвычайных ситуаций с закрытием автомобильных дорог и в будущем в связи с чем необходимо круглосуточное оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении по профилю «неонатология» суд считает не состоятельными, так как предположение о возможной в будущем чрезвычайной ситуации в связи с наводнением в районе является недопустимым.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, районный суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в защиту неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ленинская центральная районная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о возложении обязанности обеспечить оказание медицинской помощи новорожденным в акушерском отделении по профилю «неонатология», с обеспечением круглосуточного стационарного наблюдения, оснащения набором оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному– отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам суда Еврейской автономной области через Ленинский районный суд ЕАО в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 12.10.2022.

Судья А.В.Щиканов

<данные изъяты>

<данные изъяты>