№ 2-1405/2022 (42RS0016-01-2022-002182-93)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Новокузнецк Кемеровской области 06 декабря 2022 года

Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе: председательствующего судьи Филатовой Н.И., при секретаре судебного заседания Овченковой А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО2 о возмещении расходов за оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса) обратился в суд к ФИО2 о возмещении расходов за оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что приговором Куйбышевского районного суда г. Новокузнецка от 24.01.2020 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 08.05.2020г.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшая по делу ФИО5 проходил стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении № ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. ФИО4» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 98990,26 руб., а также амбулаторное лечение в ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. ФИО4» в период с 18.10.2019г. по 05.10.2020г. на сумму 2175 руб.

Общая сумма затрат на лечение потерпевшего составила 101165,26 рублей, которые оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы за оказание медицинской помощи в сумме 101165,26 рублей.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса ФИО6, действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержал, в обоснование привел доводы, изложенные в исковом заявлении, пояснил, что денежные средства за оказание юридической помощи ФИО5 в размере 101165,26 руб. были выплачены в соответствии с тарифным соглашением на 2019г., 2020 г.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, в обоснование возражений пояснил, что истцом не представлено доказательств, подтверждающих стоимость лечения ФИО5

Выслушав объяснения представителя истца, ответчика и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом, что свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, обратившись с иском по возмещению затрат на лечение потерпевшей ФИО5, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как лицу, причинившему вред.

Кроме того, право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ " Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Куйбышевского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24.01.2020 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, т.е. за нарушение Правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Приговор вступил в законную силу 08.05.2020 г. (л.д. 6-8).

Приговором суда установлено, что в результате преступных действий ФИО2 потерпевшей ФИО5 причинены телесные повреждения: <данные изъяты>

Согласно справке ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 имени Г.П. Курбатова» ФИО5 проходила стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении № ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. ФИО4» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 98990,26 руб., а также амбулаторное лечение в ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № им. ФИО4» в период с 18.10.2019г. по 05.10.2020г., стоимость лечения составила 2175 руб. Данные обстоятельства подтверждаются также расчетом стоимости лечения ФИО3, выписным эпикризом, выпиской из амбулаторной карты, согласно которым ФИО3 проходила стационарное лечение по поводу вышеуказанных травм в ГАУЗ «НГКБ №», которые были причинены ему ответчиком ФИО1, о чем указано в приговоре: <данные изъяты> (л.д. 9,10,22).

Оплата медицинских услуг в общей сумме 101165,26 руб. произведена за счет средств ОМС, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги

Таким образом, исходя из совокупности исследованных в судебном заседании доказательств, исковые требования подлежат удовлетворению, т.к. в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого были понесены затраты.

Обязанность возмещения расходов на лечение ФИО5, которые были оплачены Территориальным ФОМС Кемеровской области, должна быть возложена на ответчика ФИО2, как непосредственного причинителя вреда.

Сведений о других травмах ФИО5, кроме тех, которые были причинены ей ФИО2, в медицинских документах не имеется. Стоимость оказанных медицинских услуг подтверждается тарифным соглашением обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2019, 2020 г.г., а также алгоритмом расчета, которые ответчик не оспаривал(л.д. 22-28).

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика ФИО7, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 3223,30 руб.: (101165,26 руб. – 100 000 руб.) х 2% + 3200 руб.).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (№) расходы за оказание медицинской помощи в размере 101165 рублей 26 копеек, а также государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3223 рублей 30 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме принято 12.12.2022 года.

Председательствующий: Н.И. Филатова