Дело № 2-723/2025

УИД 21RS0006-01-2025-000872-82

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ г. Канаш

Канашский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Никифорова С.В.

при секретаре судебного заседания Энюховой М.Н.,

с участием заместителя Канашского межрайонного прокурора Чувашской Республики Михайлова А.В., помощника Канашского межрайонного прокурора Чувашской Республики Герасимова К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Канашского межрайонного прокурора Чувашской Республики в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики (ИНН <***>, КПП 213001001, ОГРН <***>) о компенсации морального вреда,

установил :

Канашский межрайонный прокурор Чувашской Республики обратился в суд с названным иском, указав, что истец ФИО1 является инвалидом первой группы (инвалидность с детства) и имеет право на получение бесплатного лекарственного обеспечения. Он состоит на учете в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр Минздрава Чувашии (далее по тексту - БУ «Канашский ММЦ»). Согласно заключению главного внештатного пульмонолога БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 для продолжения таргетной терапии по имеющемуся у него хроническому заболеванию рекомендованы препараты «<данные изъяты> (торговое наименование «<данные изъяты>») для ежедневного применения. БУ «Канашский ММЦ», принимая меры по обеспечению ФИО1 необходимым препаратом, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ были оформлены заявки по федеральной льготе на данный лекарственный препарат в количестве 6 и 12 упаковок и направлены в Минздрав Чувашии. Вместе с тем данный лекарственный препарат был выдан ФИО1 по рецепту только ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки. Ссылаясь на то, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не был обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>», который для него является жизненно важным, тем самым было нарушено его право на охрану здоровья, что повлекло причинение ему физических и нравственных страданий, прокурор просит взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 30000 рублей.

В судебном заседании прокурор Герасимов К.А. исковые требования поддержал по изложенным в заявлении основаниям.

Истец ФИО1 в суд не явился.

Со слов его матери – третьего лица ФИО2, он (истец) извещен о времени и месте судебного заседания, но в суд не смог явиться по состоянию здоровья, на рассмотрение дела в его отсутствии не возражает.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Чувашской Республики ФИО3, не оспаривая право истца на бесплатное обеспечение указанным лекарственным препаратом через Минздрав Чувашии, так и факт не предоставления истцу данного препарата в указанный в исковом заявлении период, иск прокурора не признала и суду пояснила, что задержка в обеспечении истца ФИО1 лекарственным препаратом при указанных обстоятельствах произошло не по вине Минздрава Чувашии. Так, ФИО1 до достижения возраста <данные изъяты> лет (родился ДД.ММ.ГГГГ) обеспечивался лекарственным препаратом в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от 6 апреля 2021 г. №545 «О порядке приобретения лекарственных препаратов, медицинских изделий и технических средств реабилитации для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим и хроническим заболеванием, в том числе <данные изъяты> заболеванием, либо для групп таких детей» через Фонд поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе <данные изъяты>, «Круг добра» (далее-Фонд).

В связи с поступлением в адрес Министерства заявки БУ «Канашский ММЦ» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ на обеспечение ФИО1 дорогостоящим лекарственным препаратом (стоимость одной упаковки составляет более <данные изъяты> руб.) и ее последующим утверждением, а также с отсутствием необходимого запаса денежных средств Министерством в адрес Министерства финансов Чувашской Республики направлено письмо от ДД.ММ.ГГГГ № с просьбой о выделении дополнительных денежных средств (повторно ДД.ММ.ГГГГ №). На оба эти письма от Министерства финансов Чувашской Республики поступил отказ в дополнительном финансовом обеспечении.

Соответствующее финансовое обеспечение Министерству было выделено лишь на ДД.ММ.ГГГГ в рамках реализации принятого Закона Чувашской Республики от 29 ноября 2024 г. №83 «О республиканском бюджете Чувашской Республики на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов».

ДД.ММ.ГГГГ ГУП «Фармация» Минздрава Чувашии был заключен государственный контракт на поставку 13 упаковок лекарственного препарата с торговым наименованием «<данные изъяты>», в рамках которого первая партия лекарственного препарата из трех упаковок поступила ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ – по три упаковки, ДД.ММ.ГГГГ – 4 упаковки.

По рецепту, выписанному БУ «Канашский ММЦ» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 отпущена одна упаковка лекарственного препарата с торговым наименованием «<данные изъяты>». Аналогичное количество препарата отпущено ему по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, по мнению представителя ответчика, задержка в обеспечении истца лекарственными препаратами произошла в силу не зависящих от ответчика обстоятельств, поскольку Минздравом Чувашии были выполнены все необходимые меры для этого.

В случае же, если суд посчитает необходимым удовлетворить иск, представитель ответчика просила уменьшить заявленную сумму компенсации морального вреда до 5000 рублей.

Третье лицо ФИО2, поддержав исковые требования прокурора, суду пояснила, что перерыв в таргетной терапии в течение трех месяцев отрицательно сказалось, как в физическом (ухудшилось его самочувствие), так и в психологическом состоянии ее сына (его временами охватывала паника из-за боязни прекращения обеспечения его жизненно необходимым препаратом), что также отражено в выписном эпикризе ФГБУ «<данные изъяты>».

Третьи лица: БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр», ГУП ЧР «Фармация» Минздрава Чувашии, а также Министерство финансов Чувашской Республики явку своих представителей в суд не обеспечили, об отложении судебного заседания не ходатайствовали.

При таких обстоятельствах суд счел возможным рассмотрение дела в отсутствии неявившегося истца, представителей третьих лиц и, выслушав выступление прокурора, пояснения представителя ответчика Минздрава Чувашии ФИО3, третьего лица ФИО2, изучив представленные по делу письменные доказательства, приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и пункта 3 статьи 1 Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

В данном случае Канашский межрайонный прокурор обратился в суд в защиту интересов ФИО1, который является инвалидом 1-ой группы и ввиду отсутствия юридического образования не может самостоятельно обратиться в суд за защитой своих прав.

Согласно Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии со статьей 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон № 323-ФЗ) под лечением понимается комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни (пункт 8).

Охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (статья 4, части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункт 3), организация обеспечения лекарственными препаратами (пункт 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности (пункт 10), установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами (пункт 14).

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится обеспечение определенной категории граждан в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. При этом указанные лица подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту – Федеральный закон №178-ФЗ) органам государственной власти субъектов переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг:

- осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

-организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями, в настоящем случаем Министерством здравоохранения Чувашской Республики.

Согласно указанному Федеральному закону инвалиды отнесены к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (статья 6.1).

В состав предоставляемого инвалидам набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты (пункт 1 статьи 6.2).

Как было указано выше, Министерство здравоохранения Чувашской Республики является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере охраны здоровья граждан, организацию медицинской помощи, разработку и реализацию мер, направленных на организацию медицинской помощи на территории Чувашской Республики (раздел 2 Положения о Министерстве здравоохранения Чувашской Республики, утвержденного Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14.10.2015 № 365). Одной из основных задач Министерства является обеспечение оказания медицинской помощи гражданам в объеме Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.

В числе иных функций, Министерство здравоохранения Чувашской Республики обеспечивает граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации".

Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 01.04.2017 № 120 утвержден Порядок организации обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, согласно которому к полномочиям министерства здравоохранения относятся, в том числе формирование потребности в лекарственных препаратах (медицинские организации, подведомственные Минздраву Чувашии, формируют потребность согласно приказу Минздрава Чувашии) по наименованиям и количеству и представление ее единственному поставщику (исполнителю) ГУП "Фармация" Минздрава Чувашии; осуществление оплаты контрактов на оказание этих услуг.

Как установлено судом и следует из материалов дела, истец ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, является инвалидом 1 группы, наблюдается в БУ «Канашский ММЦ» и состоит на учете в данном медицинском учреждении по заболеванию <данные изъяты>

Имеющееся у истца заболевание является редким генетическим наследственным заболеванием и включено в Перечень <данные изъяты> заболеваний, размещенных на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Согласно рекомендациям главного внештатного пульмонолога Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 показано продолжение таргетной терапии <данные изъяты>. Потребность препарата «<данные изъяты>» на 4 недели составляет 1 упаковка (84 таб.). Препарат «<данные изъяты>» необходим ФИО1 по жизненным показаниям (л.д. <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ участковыми терапевтами БУ «Канашский ММЦ» ФИО1 были выписаны рецепты на получение лекарственных препаратов (л.д. <данные изъяты>).

Из заключения врачебной комиссии БУ «Канашский ММЦ» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в связи с тяжестью имеющегося у ФИО1 заболевания по жизненным показаниям решено включить для ежедневного применения лекарственные препараты: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ в Канашскую межрайонную прокуратуру обратилась законный представитель ФИО1 – ФИО2 с заявлением об обращении в суд с иском в интересах ее сына о взыскании с Министерства здравоохранения Чувашской Республики компенсации морального вреда, указав, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ее сыну не предоставлялось лекарство «<данные изъяты>», из-за чего у него ухудшилось состояние здоровья (л.д. <данные изъяты>

По обращению ФИО2 прокуратурой была проведена проверка, которой установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 не был обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>», что подтверждается письмом БУ «Канашский ММЦ» от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. <данные изъяты>)

По данному факту прокуратурой в Министерство здравоохранения Чувашской Республики ДД.ММ.ГГГГ внесено представление об устранении нарушений закона об обеспечении граждан лекарственными препаратами (л.д. <данные изъяты>

Из вышеизложенного следует, что ненадлежащее обеспечение ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом «<данные изъяты>» нарушает его личные неимущественные права и другие нематериальные блага, поскольку лишает его получить эффективное лечение в связи с имеющимся заболеванием, отрицательно сказывается на его здоровье, эмоциональном состоянии, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и ст. 151 ГК РФ.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, в том числе жизнь и здоровье (пункт 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 г. №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

Согласно статье 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (пункт 2 статьи 151 ГК РФ).

Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (статья 1101 ГК РФ).

Вышеназванным постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. №33 разъяснено, что обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (пункт 12).

Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья и другие негативные эмоции) (пункт 14).

При разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из положения статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, суд в совокупности оценивает конкретные незаконные действия причинителя вреда, тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, индивидуальные особенности истца (является инвалидом первой группы), а также требования разумности и справедливости, соразмерность компенсации последствиям нарушения прав в виде неполучения в течение 4-х месяцев жизненно необходимого лекарственного препарата.

Министерство здравоохранения Чувашской Республики по заявленным прокурором исковым требованиям является надлежащим ответчиком, поскольку, как было указано выше,

является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере охраны здоровья граждан, в том числе по обеспечению медицинской помощи гражданам в объеме Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.

Поскольку ответчик, вопреки его доводам, ненадлежащим образом исполнил возложенные на него обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом, что повлекло невозможность своевременного получения истцом необходимой медицинской помощи, суд соглашается с доводами прокурора о причинении истцу ФИО1 нравственных страданий, выразившихся в переживаниях за свою жизнь и здоровье, в связи с чем полагает взыскать в его пользу компенсацию морального вреда в размере 25000 рублей вместо заявленных 30000 рублей, учитывая, что ответчиком принимались меры по обеспечению истца лекарственными препаратами, но эти меры оказались недостаточными (вышеуказанные заявки Минздрава Чувашии по дополнительному финансированию для закупки лекарственных препаратов, согласно письму Минфина Чувашии, не содержали обоснование дополнительной потребности в указанной сумме).

На основании изложенного и, руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил :

Исковое заявление Канашского межрайонного прокурора удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ИНН <***>, КПП 213001001, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт серии 97 19 №413744 выдан МВД по Чувашской Республике 01.08.2019) в счет компенсации морального вреда 25000 (двадцать пять тысяч) рублей.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья С.В.Никифоров

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.