Постановление по делу № 5-1-30/2025 от 23.05.2025

Дело № 5-1-30/2025

УИД 17RS0007-02-2025-000206-40

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

23 мая 2025 года с. Мугур-Аксы

Судья Постоянного судебного присутствия Овюрского районного суда Республики Тыва в с. Мугур-Аксы Монгун-Тайгинского района Республики Тыва Сарыглар Т.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении ХХХ», дата государственной регистрации юридического лица: 28.10.1968 г., юридический адрес: 668020, Республики Тыва, <...> ИНН <***>, ОГРН <***>,

с участием главного врача Маадыр-оола Б.М.,

УСТАНОВИЛ:

12 мая 2025 года главным специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО1 составлен протокол об административном правонарушении в отношении юридического лица ХХХ», в действиях которого усматриваются признаки состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Юридическим лицом ХХХ», расположенным по адресу: 668020, Республики Тыва, <...>», осуществлялась деятельность, не связанная с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах.

Согласно протоколу, во исполнение решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО2 от 02.04.2025 № п17-153/25 проведена внеплановая документарная проверка на основании мотивированного представления главного специалиста отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения ФИО1 от 19.03.2025 – по факту причинения тяжкого вреда здоровью (смерть) гр. ХХХ. согласно обращению ХХХ. о некачественном оказании медицинской помощи участковым терапевтом ГБУЗ РТ «Монгун-Тайгинская центральная кожуунная больница». Внеплановая проверка проведена в период с 11.04.2025 по 24.04.2025 гг. В ходе осуществления контрольных (надзорных) мероприятий выявлен факт грубых нарушений Учреждением лицензионных требований, выразившееся в несоблюдении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (пп. а п. 6 Положения № 852), несоблюдении требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. б пункта 6 Положения № 852), повлекшее причинение вреда жизни (смерть) пациента ХХХ., ДД.ММ.ГГГГ г.р., а именно:

Представленные контролируемым лицом документы:

1) копия приказа о разрешении совместительства заместителя главного врача ХХХ от 01.04.2024 г. № 77а, копия должностной инструкции заместителя главного врача по лечебной работе, копи я приказа о переводе работника на другую работу врача акушера-гинеколога ХХХ. на должность заместителя главного врача по лечебной работе от 01.04.2024 г. № 77, копия сертификата ХХХ. ;

2) копия приказа о приеме на работу врача-терапевта ХХХ. от 17.05.2017 г. № 89, должностная инструкция врача-терапевта участкового, копия диплома по специальности «лечебное дело», сведения о прохождении аккредитации специалиста;

3) копия приказа о приеме на работу медицинской сестры участковой ХХХ. от 20.09.2023 г. № 377, должностная инструкция медицинской сестры участковой, копия удостоверения о повышении квалификации по специальности «первичная медико-профилактическая помощь населению»

4) копия медицинской карты амбулаторного больного ХХХ.;

Выгрузка из программы ВИМИС за 2024 г.;

копия объяснительной записки врача терапевта ХХХ.;

копия приказа ХХХ» о маршрутизации пациентов на МРТ – диагностику № 131/1 от 03.11.2024 г.

копия приказа ХХХ» от 14.01.2025 г. № 4 «Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, а также с подозрением на онкологические заболевания на территории Монгун-Тайгинского кожууна Республики Тыва».

Не представлены следующие документы:

журнал учета/регистрации поступления больных в ХХХ» за I кв. 2024 г.;

локальные нормативно-правовые документы по проведению и организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ХХХ» - отчет за 2024 г., план корректирующих мероприятий.

В результате анализа представленных документов об образовании медицинских работников и системы Федеральный регистр медицинских работников установлено соответствие квалификационной характеристике в соответствии приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» медицинских работников ХХХ».

Анализирована представленная карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации). Дата начала первого этапа диспансеризации – 18.03.2024 г. Занятость – работает. Имеется информированное добровольное согласие от 18.03.2024 г. подписанное пациентом. Заполненная анкета для граждан до 65 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов их развития.

В анкете в вопросе 1 (1.7 Говорил ли Вам врач когда-либо что у Вас имеется заболевания желудка гастрит, язвенная болезнь) ответ указан - Да. В вопросе 14 (Беспокоят ли Вас боли в области верхней части живота, в области желудка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита) также указан положительный ответ - Да.

Согласно правилам вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) в рамках диспансеризации при положительном ответе на вопрос 1 необходимо получить документальное подтверждение заболевания (амбулаторная карта, выписки) и при его наличии внести диагноз заболевания в учетную форму.

При положительном ответе на 14 вопрос необходимо провести детальный сбор жалоб и анамнеза, провести целенаправленный осмотр пациента, оценить клиническую картину, Направить нa второй этап диспансеризации для проведения эзофагогастродуоденоскопии. По ее результатам определить дальнейшую тактику обследования вне рамок диспансеризации пациента.

В рамках профилактического медицинского осмотра гр. ХХХ. проведены - опрос (анкетирование), расчет на основании антропометрии, измерение АД, определение уровня общего холестерина в крови, определение уровня глюкозы в крови натощак, флюорография легких, ЭКГ, измерение внутриглазного давления, исследование кала на скрытую кровь, ОАК, прием осмотр по результатам профилактического медицинского осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

В нарушение пп.7 п. 16 приказа Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" при проведении профилактического медицинского осмотра отсутствует определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год.

В протоколе осмотра врача терапевта в рамках I этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) на момент осмотра активных жалоб нет. Состоит на диспансерном учете у врача терапевта с диагнозом: хронический поверхностный гастрит. Общее состояние пациента удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела - 36,3. АД - 110/70. Рост 171. Вес 82. ИМТ — 28.04. Сатурация 95%. Выставлен диагноз: хронический поверхностный гастрит. В плане обследования: офтальмотонометрия, исследование уровня глюкозы в крови, уровня холестерина в крови, экспресс - исследование кала на скрытую кровь, ОАК, флюорография легких, регистрация ЭКГ. Рекомендации: консультация гастроэнтеролога, УЗИ ОБП, соблюдать диету.

В рамках проведения 1 этапа диспансеризации проведены - профилактический медицинский осмотр, проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, общий анализ крови, прием врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.

В нарушение пп. в п.17 приказа Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" при проведении I этапа диспансеризации в общем анализе крови не определены лейкоциты, СОЭ.

Вывяленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) факторы риска: курение табака, избыточная масса тела.

В п. 19 карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) указано, что диспансерное наблюдение врачом терапевтом не установлено. При этом в п. 20 карты установлена IIIа группа здоровья.

Согласно п. 23 приказа Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

В нарушение п.22 приказа Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп, взрослого населения" не внесены в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую як мощь в амбулаторных условиях результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, с пометкой "Профилактический медицинский осмотр" или "Диспансеризация".

Анализирована медицинская карта амбулаторного больного без номера гр. ХХХ. ДД.ММ.ГГГГ г.р. Дата заполнения медицинской карты: 12.04.2023 г.

На титульном листе медицинской карты не указаны заболевания (травмы), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом и их код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра в нарушение п.11.5 приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".

Доводы гр. ХХХ о том, что гр. ХХХ. обращался к врачу повторно к участковому – терапевту в апреле 2024 г. подтвердить не представляется возможным в связи с отсутствием подтверждающих данных.

гр. ХХХ. обратился к врачу терапевту от 27.05.2024 г. 08:06ч. с жалобами на общую слабость, боль дискомфорт в эпигастрии, тошноту, рвоту, диарею, общую слабость. Периодичность жалобы: по утрам.

Объективный статус: общее состояние средней степени тяжести обусловленное диспепсическим синдромом. Сознание ясное. Положение больного активное, нормостенического телосложения. Кожные покровы бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Т тела- 36,5С. Периферические лимфоузлы не пальпируются безболезненные. Грудная клетка симметричная, пальпация грудной клетки безболезненная. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сатурация -92%. АД 120/90 мм.рт.ст. Сердечные тоны ритмичные ЧСС-103 уд/мин, приглушенные. АД 120/90 мм.рт.ст. Язык чистый влажный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптом XII ребра отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет. Стул ежедневный. Мочеиспускание без явлений дизурии.

Из анамнеза: болеет в течении 7 дней. Самостоятельно принимал таблетки Омепразол, но-шпа, панкреатин. Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, операции травмы отрицает.

Далее в медицинской карте отсутствует страница с выставленным диагнозом и назначенным лечением.

В нарушение пп. «в», «г», «д», «е» п.2.1 приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" отсутствует оформление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента с формированием плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, с формированием плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента.

Имеются результаты лабораторных исследований от 27.05.2024 г. (в ОАК- гемоглобин 126%; в б/х анализе крови - сахар 5,2 ммоль/л, общий белок - 78 г/л, мочевина - 4,9 ммоль/л, креатинин- 1044 ммоль/л, холестерин - 4,89 ммоль/л, билирубин общий - 12,8 мкмоль/л, билирубин непрямой 86%; в ОАМ - прозр, белок -нет, слизь, лейкоциты един в п/зр)

В медицинской карте отсутствуют результаты проведенного УЗИ брюшной полости, но тем не менее, в объяснительной врача терапевта имеется запись о том, что УЗИ ОБИ проведено от 30.05.2024г. Заключение: Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. На фоне лечения отмечает улучшение.

В несоблюдение п. 2.4 клинических рекомендаций "Хронический панкреатит" для первичного скрининга пациента с клиническими симптомами, характерными для хронического панкреатита, для исключения других причин боли в животе не проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

Имеется протокол осмотра врача терапевта от 03.06.2024 г. отсутствует описание жалобы, по результатам объективного осмотра выставлен диагноз: хронический панкреатит средней степени тяжести в стадии обострения. Результат осмотра улучшение. На фоне лечения отмечает улучшение.

В медицинской карте в протоколах осмотра врача терапевта отсутствует план лечения пациента, в нарушение пп. д п. 2.1 приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".

Имеются результаты лабораторных исследований от 03.06.2024 г (в ОАК- гемоглобин 140%; в б/х анализе крови - сахар 4,8 ммоль/л, общий белок - 64 г/л, мочевина — 4,9 ммоль/л, креатинин- 0,056 ммоль/л, холестерин - 4,68 ммоль/л, билирубин общий - 17,5 мкмоль/л, билирубин прямой – 18%, билирубин непрямой - 82%; в ОАМ - прозр, белок -нет, уд.вес - 1010, лейкоциты 1-2 в п/зр).

Имеется запись врача терапевта от 04.06.2024 г. о том, что больной получает лечение с 27.05.2024 г. по 03.06.2024 с диагнозом: хронический панкреатит улучшение направлен к врачу гастроэнтерологу, ФГДС H.pylory оформлена форма №057/у. В ХХХ» врач гастроэнтеролог не работает. Направлен на 2 этап диспансеризации.

Сведения о прохождении второго этапа диспансеризации, консультации врача гастроэнтеролога, прохождении ФГДС отсутствует.

Врачом терапевтом от 17.06.2024 г. осуществлен патронаж на дому. Во время патронажа дом на замке. Со слов родственников больной получает лечение в г. Кызыле Ресбольнице №1 у врача гастроэнтеролога.

Терапевт от 27.06.2024 г. после направления больного к гастроэнтерологу выявлено злокачественное новообразование желудка, со слов больного в течении длительного периода будет получать лечение в РОД, больной постоянно будет находиться в г. Кызыле.

Из скрин копии программы ВИМИС следует: гр. ХХХ. в 2023г. обращался амбулаторно в ГБУЗ РТ «Ресбольница №1» диагнозом другие гастриты. В 2024 г. обращался 3 раза с диагнозом поверхностный гастрит.

В ХХХ» обращался 18.03.2024 г. с диагнозом хронический поверхностный гастрит, 27.05.2024 г. с диагнозом хронический панкреатит. Все остальные посещения ГБУЗ РТ «Монгун-Тайгинская центральная кожуунная больница» с диагнозом злокачественное новообразование тела желудка.

Из объяснительной врача терапевта ХХХ. в ХХХ» не работает ЭГДС, H.Pylory. В штате «Монгун-Тайгинская ЦКБ» не работает врач гастроэнтеролог, врач-хирург. Больной фактически проживал в г. Кызыле. Мигрирующий гражданин. Регулярно проходил обследование и лечение у врачей гастроэнтерологов в г. Кызыле. Периодически злоупотреблял спиртными напитками.

В РБ1 амбулаторно получал лечение с 12.09.2023 г. по 12.09.2023 г. с диагнозом: другие гастриты. Рекомендации даны.

В ХХХ» проходил диспансеризацию взрослого населения с 18.03.2024 г., с диагнозом: хронический гастрит в стадии ремиссии. Рекомендации даны. Выставлена ЗА группа здоровья. Направлен на консультацию к врачу гастроэнтерологу, УЗИ ОБП, ФГДС.

С 23.04.2024 г. разовое посещение в РБ1 с диагнозом: Другие гастриты. Рекомендации даны.

В ХХХ» амбулаторно-поликлиническое посещение по заболеванию с 27.05.2024 г. по 03.06.2024 г. с диагнозом: хронический панкреатит в стадии обострения. Рекомендации даны. По данным анализов и обследований: ОАК от 27.05.2024 г. СОЭ -45: диастаза мочи - 256; УЗИ ОБП от 30.05.2024 г. Заключение: Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. На фоне отмечает улучшение.

В ХХХ» амбулаторно-поликлиническое разовое посещение от 04.06.2024 г. оформлена форма 057-у. После получения больной направлен в г. Кызыл к врачу гастроэнтерологу. Направлен на 2 этап диспансеризации.

С 10.06.2024 г. разовое посещение РБ1 с диагнозом: Другие гастриты.

ООО Санталъ 13.06.2024 г. по 20.06.2024 г. обращение по заболеванию с диагнозом: гастродуоденит неуточненный.

В ХХХ» патронаж на дому от 17.06.2024 г.

Первично выставлен диагноз: злокачественное новообразование желудка в РОД. Получал лечение с 26.06.2024 г. по 10.07.2024 г.

Постоянно получал лечение в РОД с диагнозом: злокачественное новообразование желудка с 05.08.2024 г. по 11.12.2024 г.

Таким образом, по данным медицинской карты известно, что гр. ХХХ. в ХХХ» впервые обратился 18.03.2024 г., далее по результатам первого этапа диспансеризации был направлен к врачу гастроэнтерологу, на УЗИ ОБП. Информации о проведенной консультации врача гастроэнтеролога в медицинской карте не имеется. Повторно был на приеме у врача терапевта 27.05.2024 г. С 27.05.2024 г. по 03.06.2024 г. получал лечение в ХХХ» с диагнозом хронический панкреатит. Был направлен к врачу гастроэнтерологу, на обследование ЭГДС.

Органами, организациями государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст. 90 Федерального закона от 21ю11ю20211 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Представлен приказ ХХХ» от 03.04.2024 № 61А «Об организации внутреннего контроля и качества безопасности медицинской деятельности», Истребуемые внеплановый и сводный отчеты по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности за 2024 год, план корректирующих мероприятий - не представлены.

ГБУЗ РТ «Монгун-Тайгинская центральная кожуунная больница» фактически не осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (отсутствуют плановые и внеплановые отчеты, мероприятия по устранению выявленных нарушений, анализ результатов), хотя согласно Требований к приказу Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, проверки с составлением отчетов должны проводиться ежеквартально, а также постоянно во всех летальных исходах и при наличии жалоб, которое подтверждено в жалобе гр. ХХХ. о некачественном оказании медицинской помощи в ГБУЗ РТ «Монгун-Тайгинская центральная кожуунная больница» ее брату ХХХ. и привело к причинению вреда здоровью пациента.

Таким образом, вышеперечисленные нарушения, допущенные в ГБУЗ РТ «Монгун- Тайгинская центральная кожуунная больница» указывают на нарушение ст. 10 Федерального салона от 21.11.2011г № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» - пациентам не обеспечены доступность и качество медицинской помощи с применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций, а также нарушение ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ и пп. 2 п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020г № 785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» - не осуществляется должным образом внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в части обеспечения организации мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний, организации проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

По результатам проверки усматриваются несоблюдение ГБУЗ РТ «Монгун-Тайгинская центральная кожуунная больница» требований п. «а» и п. «б» Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 г № 852.

В связи с выявленными нарушениями Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Тыва был составлен акт проверки 24.04.2025 № 24вп и выдано ГБУЗ РТ «Монгун-Тайгинская центральная кожуунная больница» предписание об устранении нарушений от 24.04.2025 № 23-24вп со сроком исполнения до 24.08.2025 г.

Представители территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Представитель ХХХ» в лице главного врача ХХХ. в судебном заседании пояснил, что о времени, дате и месте составления протокола он был уведомлен, просил рассмотреть без его участия, в медицинской карточке пациента направление к врачу гастроэнтерологу отсутствовало, фактически направление было, позже предоставили, пациент лечение получал.

Выслушав главного врача ХХХ., изучив доказательства по делу, судья приходит к следующему.

Виновность ХХХ» в совершении правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, подтверждается следующими исследованными в ходе судебного разбирательства доказательствами:

протоколом об административном правонарушении № 24/25-АД от 12.05.2025 г., согласно которому в период с 11.04.2025 г. по 24.04.2025 г. проведена внеплановая документарная проверка в отношении ХХХ», в ходе которой установлено, что ХХХ» осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией от 10.02.2020 г. № Л041-01194-17/00340264, в результате проверки выявлены грубые нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, т.е. указанными действиями юридическое лицо совершило административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 КоАП РФ;

решением территориального органа в сфере здравоохранения по Республике Тыва (территориальный орган Росздравнадзора по Республике Тыва) от 02.04.2025 г. № п17-153/25 «О проведении документарной проверки в отношении ХХХ», документарная проверка проводится в рамках федерального контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности;

свидетельством из ЕГРЮЛ ХХХ»;

копией лицензии № ЛО-17-01-000542 от 10.02.2020 г.;

мотивированным представлением от 19.03.2025 г. ТО Росздравнадзора;

актом документарной проверки № 24вп от 24 апреля 2025 г., согласно которому проведена внеплановая документарная проверка в отношении ХХХ», по результатам которой выявлены нарушения обязательных требований: а именно – 1. В нарушение ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» - пациенту не обеспечены доступность и качество медицинской помощи с применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций.

В нарушение ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011г № 323-ФЗ - не осуществляется должным образом внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В нарушение пп.2 п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020г № 785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» - целевые (внеплановые) проверки в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ХХХ» не проводятся - в части обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций.

В нарушение пп. в п. 17 приказа Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" при проведении I этапа диспансеризации в общем анализе крови не определены лейкоциты, СОЭ.

В нарушение п.11.5 приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению", на титульном листе медицинской карты не указаны заболевания (травмы), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом и их код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра.

В несоблюдении п. 2.4 клинических рекомендаций "Хронический панкреатит" для первичного скрининга пациента с клиническими симптомами, характерными для хронического панкреатита, для исключения других причин боли в животе не проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).

Предписанием об устранении нарушений № 23-24вп от 24 апреля 2025 г.

Также вина юридического лица доказана и иными исследованными материалами дела.

Рассмотрев материалы дела, представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что в действиях юридического лица ХХХ» имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, виновность юридического лица подтверждена совокупностью надлежащих, достаточных доказательств, не отрицается его представителем.

Существенных нарушений, при составлении протокола об административном правонарушении в отношении юридического лица ХХХ», которые могли бы повлиять на установление обстоятельств, имеющих значение для правильного и объективного рассмотрения дела, судом не установлено.

Оснований для прекращения производство по делу об административном правонарушении в отношении ХХХ» судом не установлено.

К смягчающим обстоятельствам суд относит то, что юридическое лицо вину в совершении правонарушения признало.

К обстоятельствам, отягчающим наказание суд относит то, что юридическое лицо ранее привлекался к административной ответственности по аналогичной статье.

При назначении административного наказания учитываются характер совершенного им административного правонарушения, личность виновного, смягчающие и отягчающие вину обстоятельства.

При назначении наказания, суд принимает во внимание обстоятельства совершенного правонарушения, характер и степень его общественной опасности, и считает необходимым назначить ХХХ» наказание в виде штрафа в пределах, предусмотренных санкцией ч. 3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

При этом, суд учитывает, что в случае невозможности уплаты административного штрафа учреждение, с учетом материального положения, не лишено возможности обратиться в суд с заявлением в порядке ст. 31.5 КоАП РФ, предусматривающей порядок предоставления отсрочки и рассрочки уплаты административного штрафа

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 29.9, ст. 29.10,29.11 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

признать юридическое лицо ХХХ» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Информация о получателе штрафа: ИНН <***>, КПП 170101001, УФК по Республике Тыва (Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Тыва л/с <***>) расчетный счет № <***>, единый казначейский счет № 40102810945370000080, отделение – НБ Республика Тыва Банка России//УФК по Республике Тыва г. Кызыл, БИК 019304100, ОКТМО 93701000, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140 (ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ) УИН 0.

Согласно ст.32.2 КоАП РФ, административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

В силу ч.1 ст.20.25 КоАП РФ, неуплата административного штрафа в установленный срок влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Тыва в течение десяти дней со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Т.Д. Сарыглар