Решение по делу № 2-5158/2022 от 18.01.2023 | Октябрьский районный суд г. Владимира (Владимирская область)

Дело № 2-613/2023

УИД 33RS0002-01-2022-007085-28

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

18 января 2023 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Макаровой В.О.

с участием:

помощника прокурора г.Владимира Шмелевой К.С.

истца ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Владимира в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Владимира обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» по торговому наименованию на общую сумму 35264 руб., об обязании обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>», по торговому наименованию, на весь период нуждаемости.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой г.Владимира проведена проверка по заявлению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами. По результатам проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом, страдает <данные изъяты>, по медицинским показаниям ей необходим прием препарата «<данные изъяты>». Препарат рекомендован истцу по жизненным показаниям, в связи с индивидуальной непереносимостью, 1500 мг утром, 1500 мг вечером, ежедневно, постоянно. Согласно заключениям врачей, дальнейший прием рекомендован под торговым наименованием «<данные изъяты>» ввиду хорошей переносимости, замена на дженерические формы недопустима. Поскольку длительное время препараты по рецепту ФИО1 своевременно не выдавались, а курс лечения является непрерывным, опасаясь за жизнь и здоровье, истец вынуждена была приобрести препарат «<данные изъяты>» за собственные денежные средства на общую сумму 35264 руб., в том числе:

04.05.2022 – 2204 руб.;

24.05.2022 – 2204 руб.;

13.06.2022 – 2204 руб.;

03.07.2022 – 2204 руб.;

23.07.2022 – 2204 руб.;

12.08.2022 – 2204 руб.;

01.09.2022 – 2204 руб.;

01.09.2022 – 2204 руб.

Таким образом, объем предоставленной истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последней на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, повлияло на доступность и качество медицинской помощи, что недопустимо. Отсутствие лечения ФИО1 указанным лекарственным средством может привести к жизнеугрожающим для нее последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. Решение суда просил обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Шмелева К.С. (по доверенности) исковые требования поддержал в полном объеме.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала и просила возместить ей денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение препарата «<данные изъяты>» на сумму 15428 руб., указав, что приобрела 7упаковок.

Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени извещен надлежащим образом, о причинах неявки не известил и не просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница №5 г. Владимира» в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени извещен надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.

В соответствии со статьями 16 и 83 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области №43 от 27.01.2006, Департамент является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

В силу раздела 2 Положения организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Департамента.

Пунктом 9 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской обл. от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" предусмотрено, что в целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам закупок, а также контроль за их исполнением.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области №52 от 27.01.2021 с 01.01.2021 утверждено распределение ассигнований на предоставление субсидий и иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в т.ч. вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, ГКУЗ Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», основной целью деятельности которого является закупка, прием, хранение лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов питания, в т.ч. для льготной категории граждан, и отпуск уполномоченной фармацевтической организации.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрены общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом третьей группы по общему заболеванию, что подтверждается справкой МСЭ №0207914 от 14.02.2022 года, страдает <данные изъяты>.

Заключением невролога ГБУЗ «ОКБ» от 10.02.2022 года ФИО1 рекомендован прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» 750 мг утром, 750 мг вечером ежедневно постоянно. Прием лекарственного препарата категорически рекомендован под торговым наименованием «<данные изъяты>» с учетом хорошей переносимости и наибольшим положительным эффектом. С учетом фармакорезистентности эпилепсии и проведенного хирургического лечения с достижением положительного результата замена на дженерические формы леветирацетама недопустима.

05.04.2022 врачом ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница №5 г. Владимира» ФИО1 выписан рецепт серии 1722 №10610388 на лекарственный препарат «<данные изъяты>» 250 мг, №360, который предъявлен истцом в аптечную сеть, но не отпущен и поставлен на отсроченное обслуживание.

Согласно протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница №5 г. Владимира» №1033 от 06.05.2022 года, протокол ВК возвращен департаментом здравоохранения Владимирской области на повторное рассмотрение ввиду несоответствия представленного пакета документов Распоряжению ДЗВО от 30.03.2022 года - обоснованность организации закупки лекарственного препарата под торговым наименованием за счет средств областного бюджета не подтверждена - отсутствие извещений о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата МНН «<данные изъяты>». Рецепт на лекарственный препарат «<данные изъяты>» снят с отсроченного обслуживания, выписан рецепт на лекарственный препарат «<данные изъяты>».

Заключением невролога ГБУЗ «ОКБ» от 16.08.2022 года ФИО1 рекомендован прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» под торговым наименованием «<данные изъяты>» 750 мг утром, 750 мг вечером ежедневно постоянно, замена на дженерические формы <данные изъяты> недопустима.

Лекарственный препарат «<данные изъяты>» с международным непатентованным наименованием (МНН) «<данные изъяты>» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р.

По сведениям ООО Медилон-Фармимэкс» сведения об отпуске ФИО1 лекарственного препарата «<данные изъяты>» в период с мая 2022 года по настоящее время отсутствуют.

По объяснениям истца, с 2018 года ей был назначен лекарственный препарат «<данные изъяты>», которым она обеспечивалась с перерывами. С марта 2022 года данный лекарственный препарат она не получает и покупает его за личные средства.

Таким образом, несмотря на нуждаемость, истец до настоящего времени не обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>». Доказательств обратного ответчиком суду не представлено.

Поскольку истец не был обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в период с мая 2022 года, указанный лекарственный препарат был приобретен им за счет собственных денежных средств на общую сумму 15 428 руб. (7 упаковок стоимостью 2204 руб. каждая по 500 мг №60), что подтверждается кассовыми и товарными чеками ООО «Камея» от 04.05.2022, 24.05.2022, 13.06.2022, 03.07.2022, 23.07.2022, 12.08.2022, 01.09.2022 года.

С учетом изложенного, непринятие Департаментом здравоохранения Владимирской области надлежащих мер по обеспечению лекарственными препаратами истца, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, в связи с чем исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению частично.

В соответствии с Указом Губернатора Владимирской области от 17.10.2022 N165 от 17.10.2022 с 01.01.2023 Департамент здравоохранения Владимирской области переименован в Министерство здравоохранения Владимирской области.

Принимая во внимание характер заболевания, тяжесть состояния здоровья ФИО1 суд находит подлежащей удовлетворению просьбу прокурора г.Владимира о незамедлительном исполнении решения суда в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, поскольку промедление в приеме назначенных по жизненным показаниям лекарственных препаратов может привести к ущербу для жизни и здоровья пациента.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО1, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <...> (<данные изъяты>), денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» по торговому наименованию на общую сумму 15428 руб.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по торговому наименованию (750 мг утром и 750 мг вечером) постоянно, на период нуждаемости до его отмены.

Решение суда в части обеспечения лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

В остальной части иска отказать.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г.Владимира.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Заочное решение суда принято в окончательной форме 25.01.2023

Судья А.О. Веселова