УИД68RS0002-01-2025-001118-30

№ 2-1139/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тамбов «05» июня 2025 года.

Ленинский районный суд г. Тамбова в составе:

судьи Акульчевой М.В.,

с участием прокурора Ленинского района г. Тамбова Лакомкина Н.А.,

при секретаре судебного заседания Блиновой Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом по жизненным показаниям в необходимом количестве и взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился с требованиями к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом по жизненным показаниям в необходимом количестве и взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование требований истец указывал, что он с 1981 года бессрочно является инвалидом третьей группы. В 1982 году ему произведена операция по суживанию легочной артерии в НЦССХ имени ФИО4, установлен диагноз «***

В этой связи ему рекомендован по жизненным показаниям прием лекарственных препаратов «мацитентан», «силденафил» и «юперио» в связи с исчерпанностью стандартных методик лечения и прогрессированием заболевания.

*** с выданным рецептом обратился для получения препарата «мацитентан» в аптечный пункт ТОГБУЗ «ГКБ им.Арх.Луки г.Тамбова», где данный рецепт обслужен не был по причине отсутствия данного препарата в наличии.

В этой связи, истец полагал, что отказ в обеспечение его лекарственным препаратом, если такой препарат необходим по медицинским показаниям, является бездействием, создающим угрозу жизни и здоровью, так как в соответствие с законодательством РФ он должен обеспечиваться всеми лекарственными препаратами по рецептам врача бесплатно.

Бездействие ответчика, как указывал истец, причинило ему нравственные страдания, а само отсутствие необходимого препарата повлекло ухудшение его здоровья.

С учетом изложенного, истец просил возложить на ответчика Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность обеспечить его лекарственным препаратом «мацитентан» по жизненным показаниям в достаточном количестве до его отмены, а так же взыскать компенсацию морального вреда в сумме 500000 руб.

В судебном заседании истец обстоятельства, изложенные в заявлении, поддержал, указав, что не был обеспечен лекарственным препаратом «мацитентан» по бесплатному рецепту от февраля 2025 года. Последний раз данный препарат он получал только в конце 2024 года, в связи с чем бездействие ответчика чуть не привело к срыву его госпитализации в НЦССХ имени А.Н. Бакулева. С марта 2025 года и по настоящее время он обеспечивается данным препаратом в достаточном количестве, вместе с тем, как указывал истец, он опасается, что ответчик будет уклоняться от исполнения обязанности по его обеспечению данным лекарственным препаратом своевременно, в связи с чем им заявлены требования о принудительном возложении на ответчика такой обязанности. Кроме того, поскольку терапию препаратом «мацитентан» невозможно заместить и компенсировать иными препаратами, из-за отсутствия данного препарата состояние его здоровья ухудшилось, появилась сильная одышка, слабость, о чем он сообщил лечащему врачу по месту наблюдения, в связи с чем в его пользу подлежит взысканию компенсацию морального вреда.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области в судебном заседании исковые требования не признал, указав, что ФИО1 в настоящее время обеспечении лекарственным препаратом в достаточном количестве. Перебои с поставками данного препарата были обусловлены временными трудностями в организации торгов. Вместе с тем, в отношении пациента не обслужен только один рецепт за февраль 2025 года, тогда как в декабре 2024 год пациент препаратом обеспечивался. В настоящее время ФИО1 обеспечивается данным препаратом стабильно, а сам препарат закуплен в достаточном количестве на 2025 год. Однако, в силу того, что бюджетные ассигнования доводятся до министерства поэтапно, закупки лекарственных препаратов выдуться партиями. Кроме того, представитель ответчика полагал, что требования истца о компенсации морального вреда не подлежат удовлетворению, так как сумма компенсации чрезмерно завышена.

Представители третьих лиц ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» и ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» в судебном заседании пояснили, что рецепт не был обслужен по причине временного отсутствия в аптечном пункте препарата «мацитентан», при этом в настоящее время ФИО1 лекарственным препаратом обеспечен. Указывали, что заявки на лекарственный препарат «мацитентан», в том числе индивидуальные заявки в отношении пациента были направлены ответчику заблаговременно.

Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля врач ФИО2 пояснила, что действительно на фоне отсутствия приема препарата «мацитентан» пациент ФИО1 проявлял жалобы на ухудшение состояния здоровья.

Прокурор Ленинского района г. Тамбова в судебном заседании полагал требования о компенсации морального вреда подлежащими удовлетворению в разумных пределах.

Выслушав стороны, пояснения участников процесса и свидетеля, заключение прокурора, изучив письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему выводу.

По смыслу положений ст.7 Конституции РФ Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Положениями ст.41 Конституции РФ предусмотрено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений п. «ж» ч.1 ст.72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Как следует из положений ст.13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ч.ч.1-4 ст.44 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет».

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утверждается Правительством Российской Федерации.

В целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в утвержденный перечень, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Пунктом 23 Перечня жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 года №403 предусмотрено заболевание «легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) код I27.0».

В соответствии с ч.5 ст.37 и ч.1 ст.48 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии.

В силу п.п.3 и 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным Постановлением. При этом Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденными указанным Постановлением, инвалидам все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

С 01.01.2008 года Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи совершенствованием разграничения полномочий» органам государственной власти субъектов РФ переданы полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов (ст.4.1).

В соответствии с п.10. ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В силу ч.9 ст.83 названного федерального закона обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в п.21 ч.2 ст.14 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с законодательством расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

При этом, орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов: определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, ФИО1 является инвалидом ***

Из представленных документов следует, что ФИО1 подтвержден диагноз, обусловленный редким заболеванием, приводящим к сокращению продолжительности жизни, а ***

В период с *** по *** истец ФИО1 проходил стационарное обследование и лечение в отделении хирургического лечения заболеваний сердца с прогрессирующей легочной гипертензией ФГБУ «НМИЦ ССХ им. ФИО4» Минздрава России.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «НМИЦ ССХ им. ФИО4» Минздрава России от *** ФИО1 рекомендован прием, в том числе препарата «мацитентан» по 10 мг. 1 раз в сутки постоянно по жизненным показаниям.

*** ФИО1 выдан рецепт на получение 1 упаковки лекарственного препарата «мацитентан» 10 мг., который не обслужен аптечным пунктом ТОГБУЗ «ГКБ им.Арх.Луки г.Тамбова» по причине отсутствия указанного препарата в аптечном пункте.

Вместе с тем, в судебном заседании установлено и стороной истца не опровергнуто, что согласно данным лицевого счета ФИО1 с октября 2024 года по январь 2025 года ежемесячно обеспечивался препаратом «мацитентан» в количестве 1 упаковки на месяц, а всего пациентом было получено 4 упаковки. 27.03.2025 года пациентом вновь получена 1 упаковка препарата «мацитентан», при этом на момент рассмотрения требований истец так же ежемесячно постоянно обеспечивается необходимым ему лекарственным препаратом в достаточном количестве.

Судом установлено, что Министерством здравоохранения Тамбовской области 21.10.2024 года и 12.03.2025 года инициирована процедура закупки лекарственного препарата «мацитентан» путем заключения соответствующих государственных контрактов, которые исполнены поставщиками, поскольку на момент рассмотрения требований ФИО1 препарат «мацитентан» закуплен ответчиком в количестве 150 упаковок.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что истец ФИО1 в настоящее время обеспечен лекарственным препаратом «мацитентан», поскольку рецепты на указанные лекарственный препарат, выданные ФИО1 после 18.02.2025 года, обслужены, что не отрицал в судебном заседании сам истец и представители третьих лиц.

Принимая во внимание, что Министерством предоставлены доказательства, свидетельствующие о проведении закупок препарата «мацитентан» в достаточном количестве на 2025 год, у суда отсутствуют основания полагать, что право ФИО1 на обеспечение данным препаратом будет нарушено ответчиком, при условии, что заявленные требования истца основаны лишь на его субъективном мнении и опасении.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что требования истца ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении на ответчика обязанности по обеспечению его бесплатно лекарственным препаратом «мацитентан» не подлежат удовлетворению.

Тем не менее, судом установлено, что в феврале 2025 года ФИО1 все же не был обеспечен необходимым ему по жизненным показаниям препаратом «мацитентан» ответчиком без уважительных на то причин. При этом, как усматривается из пояснений истца и допроса свидетеля ФИО2 состояние здоровья истца ухудшилось, в виду отсутствия возможности временного замещения ранее назначенной ему терапии препаратом «мацитентан».

Согласно ст.151 ГК РФ под моральным вредом понимаются физические или нравственные страдания, причиненные гражданину действиями, нарушающими его личные неимущественные права и блага.

В этой связи, принимая во внимание характер причиненных истцу нравственных и физических страданий, обусловленных невозможностью реализовать свое право на получение необходимого лечения, опасением за состояние собственного здоровья, учитывая степень вины причинителя вреда, а также требования разумности и справедливости, суд считает требования истца о компенсации морального вреда подлежащими удовлетворению на сумму в 15 000 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом по жизненным показаниям в необходимом количестве и взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 15000 руб.

В удовлетворении требований ФИО1 в большем объеме отказать.

Разъяснить, что в соответствии с положениями ч.2 ст.199 ГПК РФ составление мотивированного решения суда может быть отложено на срок не более чем десять дней со дня окончания разбирательства дела.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.В. Акульчева

Решение суда изготовлено в окончательной форме ***.

Судья М.В. Акульчева