Дело № 2-618/2023 25RS0011-01-2023-001377-13

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 мая 2023года г. Спасск-Дальний

Приморский край

Спасский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Булаенко Ж.Г.,

при секретаре судебного заседания Шлыгиной Н.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение,

установил:

представитель Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратился в суд с настоящим иском, в котором в обоснование исковых требований указал, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ, управляя автомобилем <данные изъяты> государственный регистрационный знак № 65 RUS при движении по автомобильной дороге Хабаровск-Владивосток в <адрес>, нарушила Правила дорожного движения РФ, вела автомобиль с превышением максимально допустимой скорости движения, выехала на полосу встречного движения, совершила столкновение с автомобилем, двигавшимся по своей полосе. В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО2 причинила тяжкий вред здоровью Д.М.С., П.Н.В., Б.Н.И.. Приговором Черниговского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ. Потерпевшие Б.Н.И., П.Н.В., Д.М.С. застрахованы в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, соответственно, их лечение оплачено страховой медицинской организацией. Б.Н.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет страховой медицинский полис №, срок действия с ДД.ММ.ГГГГ постоянно. Расходы истца на лечение составили: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь <данные изъяты>., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в КГБУЗ «Спасская городская больница» <данные изъяты>. П.Н.В. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет страховой медицинский полис №, срок действия с ДД.ММ.ГГГГ постоянно. Расходы истца на лечение составили: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь <данные изъяты>., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в КГБУЗ «Спасская ГБ» <данные изъяты>. Д.М.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет страховой медицинский полис №, срок действия ДД.ММ.ГГГГ постоянно. Расходы истца на лечение составили: ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь <данные изъяты>., с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарное лечение в КГБУЗ «Спасская ГБ» <данные изъяты>.

Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходы на лечение <данные изъяты>, расходы на оплату государственной пошлины <данные изъяты>, а всего <данные изъяты>; рассмотреть дело без участия представителя истца.

Суд, руководствуясь ч.5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признала в полном объеме, суду пояснила, что согласна оплатить всю сумму расходов на лечение.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частям 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующем ему обязательством из причинения вреда.

Как следует из материалов дела ФИО2 приговором Черниговского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ признана виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 Уголовного кодекс РФ и ей назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 3 года; на основании ст. 73 Уголовного кодекса РФ назначенное наказание в виде лишения свободы считается условным с испытательным сроком 3 года. В результате преступных действий ФИО2 потерпевшей Д.М.С. были причинены телесные повреждения, квалифицированные как причинившие тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни; потерпевшей Б.Н.И. были причинены телесные повреждения, квалифицированные как причинившие тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни; потерпевшей П.Н.В. также причинены телесные повреждения. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ сменила фамилию ФИО2 на Авакян, в связи с вступлением в брак, о чем составлена запись акта о заключении брака №.

В связи с полученными телесными повреждениями Б.Н.И., П.Н.В., Д.М.С. была оказана необходимая медицинская помощь в КГБУЗ «Черниговская центральная районная больница», в КГБУЗ «Спасская городская больница», оплаченная за счет средств ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс».

Вина ФИО3 в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшим Б.Н.И., П.Н.В., Д.М.С. достоверно установлена приговором суда, а причина нахождения потерпевших на стационарном лечении и оказанием первой медицинской помощи непосредственно связана с указанным вредом.

Согласно выписке из регистра населения: 1) Б.Н.И. застрахована в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в системе обязательного медицинского страхования <адрес>, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно; 2) П.Н.В. застрахована в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в системе обязательного медицинского страхования <адрес>, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно; 3) Д.М.С. застрахована в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в системе обязательного медицинского страхования <адрес>, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с ДД.ММ.ГГГГ постоянно.

В соответствии с пунктами 4.1, 4.2 условий договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, заключенных Обществом с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» № с КГБУЗ «Черниговская центральная больница» и № с КГБУЗ «Спасская городская больница», расчеты осуществляются страховой медицинской организацией ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа, путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета.

Продолжительность и стоимость лечения, оказанного потерпевшей Б.Н.И. подтверждается: выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Черниговская центральная районная больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой ДД.ММ.ГГГГ Б.Н.И. была оказана скорая медицинская помощь, диагноз: «Множественные травмы неуточненные», стоимость медицинской помощи <данные изъяты>; выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Спасская городская больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой Б.Н.И. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в хирургической отделении с диагнозом: «Травма селезенки», летальный исход, стоимость оказанной медицинской помощи <данные изъяты>.

Заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от № от ДД.ММ.ГГГГ и приложением к нему, подтверждается, что медицинская помощь потерпевшей Б.Н.И. оказана надлежащего качества.

Продолжительность и стоимость лечения, оказанного потерпевшей П.Н.В. подтверждается: выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Черниговская центральная районная больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой ДД.ММ.ГГГГ П.Н.В. была оказана скорая медицинская помощь, диагноз: «Внутричерепная травма неуточненная», стоимость медицинской помощи <данные изъяты>; выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Спасская городская больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой П.Н.В. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в травматологическом отделении с диагнозом: «Сотрясение головного мозга», стоимость оказанной медицинской помощи <данные изъяты>.

Продолжительность и стоимость лечения, оказанного потерпевшей Д.М.С. подтверждается: выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Черниговская центральная районная больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой ДД.ММ.ГГГГ Д.М.С. была оказана скорая медицинская помощь, диагноз: «Множественные травмы неуточненные», стоимость медицинской помощи 3478,50 рублей; выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Спасская городская больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, согласно которой Д.М.С. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в травматологическом отделении с диагнозом: «Перелом второго шейного позвонка», стоимость оказанной медицинской помощи <данные изъяты>.

Заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от № от ДД.ММ.ГГГГ и приложением к нему, подтверждается, что медицинская помощь потерпевшим Д.М.С. и П.Н.В. оказана надлежащего качества.

Таким образом, общие затраты на лечение потерпевших Б.Н.И., П.Н.В., Д.М.С. составили <данные изъяты>.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» документами, а иск предъявлен на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Таким образом, исходя из фактических обстоятельств дела, суд пришел к выводу, что обязанность по возмещению понесенных обществом с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» расходов, связанных с оказанием потерпевшим: Б.Н.И., П.Н.В., Д.М.С. медицинской помощи, возлагается на ФИО3, как виновника в совершении преступления, в результате действий которой, потерпевшим причинен вред здоровью.

Поскольку ненадлежащее качество оказанных потерпевшим медицинских услуг, либо несоразмерность их стоимости реальному объему оказанной медицинской помощи, какими-либо доказательствами не подтверждены, оплата лечения Б.Н.И., П.Н.В., Д.М.С. произведена за счет средств общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленных медицинских услуг не имеется, исковые требования о взыскании суммы выплаченного страхового возмещения в порядке регресса подлежат удовлетворению в полном объеме.

Решая вопрос о взыскании расходов, связанных с оплатой государственной пошлины, суд полагает, что исковые требования в данной части подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, к которым на основании ст. 88 ГПК РФ, относится уплаченная государственная пошлина. Истцом предоставлено платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ об уплате государственной пошлины в сумме <данные изъяты>, которые подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

решил :

Исковое заявление Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО3 о возмещении расходов на лечение в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 (паспорт серия 05 22 №, выдан ДД.ММ.ГГГГ УМВД России по <адрес>, код подразделения 250-044), в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ОГРН №) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере <данные изъяты>, расходы по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты>, а всего взыскать <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Спасский районный суд Приморского края.

Судья подпись Ж.Г. Булаенко