72RS0022-01-2022-000812-41

Дело № 2-21/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Уват Тюменской области 11 января 2023 года

Уватский районный суд Тюменской области в составе:

председательствующего судьи Юдиной С.Н.,

при секретаре Вышегородских Н.И.,

с участием помощника прокурора Уватского района Тюменской области Демкиной К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту – АО «СК СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с требованиями взыскать с ответчика ФИО2 денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1 Свои требования мотивировал тем, что приговором Уватского районного суда (Адрес обезличен) от (Дата обезличена) ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. Вследствие совершенного ФИО2 преступления ФИО1 был вынужден обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)). ФИО1 застрахован в АО «СК СОГАЗ-Мед», который осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию. Между Тюменским филиалом АО «СК СОГАЗ-Мед», Тюменским филиалом ООО «Альфа Страхование – ОМС», филиалом в (Адрес обезличен) ООО «Капитал Медицинское страхование», ТФОМС (Адрес обезличен) и ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (Номер обезличен) омс от (Дата обезличена). Пострадавший имеет полис обязательного медицинского страхования (Номер обезличен), выданный истцом. Истцом на основании выставленного медицинской организацией счета (Номер обезличен)_0002 от (Дата обезличена), произведена оплата за оказание медицинской помощи ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен) ((Адрес обезличен)) в размере 56608,33 рублей.

Представитель истца ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик, надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайств не заявил, возражений не представил. В связи с чем, на основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ дело рассмотрено в отсутствие указанного лица.

Прокурор в судебном заседании в своем заключении полагала, что иск является обоснованным и подлежит удовлетворению.

Выслушав заключение прокурора, исследовав материалы дела, суд пришел к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворения по следующим основаниям.

Приговором Уватского районного суда (Адрес обезличен) от (Дата обезличена) ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок два года шесть месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Указанным приговором установлено, что 14.07.2022 ФИО2 нанес кулаком правой руки не менее трех ударов в область головы ФИО1, отчего последний упал на пол, после чего нанес правой ногой не менее трех ударов в область груди с левой стороны ФИО1, причинив ему: закрытую травму грудной клетки (перелом 7-го, 8-го левых ребер, левосторонний пневмоторакс), причинившую его здоровью тяжкий вред по признаку опасности для жизни; а также кровоподтек вокруг левого глаза, рану левой ушной раковины, вреда его здоровью не причинившие (л.д.19-22).

(Дата обезличена) между Тюменским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», Тюменским филиалом ООО «Альфа Страхование – ОМС», филиалом в (Адрес обезличен) ООО «Капитал Медицинское страхование», ТФОМС (Адрес обезличен) и ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (Номер обезличен)омс (л.д.6-11).

ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)) выставлен Тюменскому филиалу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счет (Номер обезличен)_0002 от (Дата обезличена) за оказанную медицинскую помощь (л.д.12-13).

Согласно выписке из реестра, застрахованному по ОМС в Тюменском филиале АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» ФИО1, (Дата обезличена), имеющему номер полиса - 102138688, который находился на лечении с (Дата обезличена) по (Дата обезличена) с диагнозом: сотрясение головного мозга и множественные закрытые переломы ребер, оказана медицинская помощь ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)) на общую сумму 56608,33 рублей (л.д.14).

Согласно платежным поручениям: (Номер обезличен) от (Дата обезличена); (Номер обезличен) от (Дата обезличена); (Номер обезличен) от (Дата обезличена); (Номер обезличен) от (Дата обезличена) Тюменский филиал «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» произвел выплату денежных средств ГБУЗ ТО «Областная больница (Номер обезличен)» ((Адрес обезличен)) за медицинские услуги (л.д.15-18).

В соответствии с ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно п.1 ст.1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст.1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст.3 Федерального закона от (Дата обезличена) N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту Федеральный закон № 326-ФЗ от (Дата обезличена)), обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п.1 ч.1 ст.16 Федерального закона № 326-ФЗ от (Дата обезличена), застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая, на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.31 Федерального закона № 326-ФЗ от (Дата обезличена), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1). Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6).

В соответствии со ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ от (Дата обезличена), договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч.1). По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (ч.2).

На основании изученных в судебном заседании доказательств суд приходит к выводу о том, что виновными действиями ответчика ФИО2 потерпевшему ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью. В результате чего истец понес расходы в сумме 56608,33 рублей на оплату услуг по лечению ФИО1

В связи с чем, на основании вышеприведенных норм права, у истца возникло право на взыскание с ответчика понесенных им расходов в полном объеме.

Таким образом, исковое требование судом признается законным, обоснованным и подлежит удовлетворению.

Поскольку в силу подп.4 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины, а решение состоялось в пользу истца, то с ответчика в соответствии со ст.98 Гражданского процессуального кодекса РФ в бюджет Уватского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1898 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ,

РЕШИЛ:

Исковое заявление акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО2 (Данные изъяты) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ((Данные изъяты) в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему денежные средства в размере 56608 (пятьдесят шесть тысяч шестьсот восемь) рублей 33 (тридцать три) копейки.

Взыскать с ФИО2 в бюджет Уватского муниципального района Тюменской области государственную пошлину в размере 1898 (одна тысяча восемьсот девяносто восемь) рублей.

Настоящее решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд в течение месяца со дня его провозглашения путем подачи жалобы через Уватский районный суд Тюменской области.

Председательствующий судья С.Н.Юдина

Решение не вступило в законную силу