Гр.дело № 2-534/2025
УИД: 04RS0021-01-2025-000029-10
Решение в окончательной форме изготовлено 19 марта 2025 г.
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
05 марта 2025 года гор.Улан-Удэ
Советский районный суд гор.Улан-Удэ в составе судьи Герасимовой Ю.В. при секретаре Пинтаевой А.Б. рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Краснокаменского Межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС по Забайкальскому краю к ФИО1 ФИО9 о взыскании материального ущерба,
УСТАНОВИЛ:
Краснокаменский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице ТФОМС по Забайкальскому краю к ФИО1 о возмещении ущерба в размере 67002,87 руб.
В обоснование требований указано, что приговором Краснокаменского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 03-30 час до 06-11 час., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь по адресу: ..., на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, применяя в качестве оружия нож, умышленно нанесла им один удар в область живота ФИО2 причинив последнему тяжкий вред здоровью. В результате преступных действий ФИО1 потерпевший ФИО3 находился на лечении в ГАУЗ «Краевая больница ...» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. оказание медицинской помощи потерпевшему осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования, стоимость лечения ФИО3 составила 67002,87 руб. Оплата лечения произведена страховой медицинской организацией государственным унитарным предприятием Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах». Таким образом, Российской Федерации в лице ТФОМС по Забайкальскому краю причинен материальный ущерб в размере 67002,87 руб.
Помощник прокурора Михалева Т.С., действующая на основании доверенности исковые требования поддержала, по основаниям указанным в исковом заявлении, просила удовлетворить.
В судебном заседании ответчик ФИО1, участвующаяпосредством системы видеоконференц-связи, с исковыми требованиями не согласилась, суду пояснила, что возможности возместить ущерб у нее не имеется, в связи с отсутствием денежных средств. Направила письменное ходатайство, в котором просила не удовлетворять исковые требования, поскольку она находится в местах лишения свободы, заработная плата низкая, доходов не имеет. До конца срока оплатить не успеет, что плохо отразится на ее социальной адаптации, на свободе.
В судебное заседание представитель ТФОМС по Забайкальскому краю ФИО4, действующая на основании доверенности, не явилась, извещена надлежаще, направила заявление о рассмотрении дела в отсутствие.
Представитель третьего лица ООО «СКМ «Забайкалмедстрах» ФИО5, действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, направила заявление о рассмотрении дела в отсутствие.
Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав помощника прокурора Михалеву Т.С., ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово – кредитные учреждения. Средства Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются на стационарное лечение лиц, пострадавших от действий других лиц. Таким образом, в результате виновных действий ответчика Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Забайкальского края причинен ущерб в виде стоимости лечения потерпевшего.
Согласно ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с ч.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Пунктом 11 ч.7 ст.34 Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ установлено, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В силу ч. 1 ст. 31 Закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Исходя из смысла приведенных норм права, для возложения на ответчика обязанности по возмещению вреда необходимо наличие таких юридически значимых обстоятельств как противоправный характер действий ответчика, наличие и размер причиненного вреда, причинная связь между противоправными действиями и причиненными убытками, вина.
Вступившим в законную силу приговором Краснокаменского городского суда Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ. (с учетом изменений внесенных Апелляционным определением Забайкальского краевого суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Из приговора следует, что ДД.ММ.ГГГГ. в период времени с 03 часов 30 минут до 06 часов 11 минут, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь по адресу: ..., на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, применяя в качестве оружия нож, умышленно нанесла им один удар в область живота ФИО2 причинив последнему тяжкий вред здоровью.
В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Согласно разъяснениям, содержащимся в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.
Таким образом, противоправный характер действий ФИО1, причинение ФИО3 телесных повреждений, причинная связь между противоправными действиями и причинением вреда, вина ответчика, установленная вышеуказанным приговором суда, не подлежат доказыванию при рассмотрении заявленных исковых требований.
Из материалов дела следует, что в связи с причиненными телесными повреждениями ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ была оказана скорая медицинская помощь, стоимость вызова которой в соответствии со счетом за оказанные медицинские услуги по программе ОМС за ДД.ММ.ГГГГ. составила 2052,90 руб.
Кроме того ФИО3 находился на лечении в ГАУЗ «Краевая больница №4» с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., стоимость его лечения составила 64949,97 руб.
Данная стоимость лечения рассчитана по формуле в соответствии с Тарифным соглашением на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края ДД.ММ.ГГГГ г., утвержденного краевой комиссией по разработке территориальной программы ОМС:
24254,43 х 1,35 х 1,74 х1х1,14+24254,43х1,35х0=64949,97+0=64949,97
где 24254,43 руб. – базовая ставка, 1,74 – коэффициент относительной затратоемкости КСГ (подгруппы в составе КСГ) к которой отнесен данный случай госпитализации, 1,00 – коэффициент специфики КСГ, 1, – коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент, 1,35 –коэффициент дифференциации, 0- коэффициент сложности лечения пациента.
В соответствии со ст. 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.
Как следует из письма, представленного ТФОМС Забайкальсклого края, лечение ФИО3 было оплачено в полном объеме Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Забайкальсклого края.
Средства, затраченные на лечение граждан, потерпевших от противоправных действий, согласно Положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, являются собственностью Российской Федерации.
На лечение ФИО3 в результате противоправных действий ФИО1 были затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края, в связи с чем, истцу причинен материальный ущерб.
При установленных обстоятельствах, суд находит заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В силу ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета муниципального образования городской округ «город Улан-Удэ» надлежит взыскатьгосударственную пошлину в размере 4000,00 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Краснокаменского Межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС по Забайкальскому краю удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 ФИО10 (паспорт ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Забайкальскому краю (ИНН ... сумму причиненного материального ущерба в размере 67002,87 руб.
Взыскать с ФИО1 ФИО11 (паспорт ...) в доход муниципального бюджета гор.Улан-Удэ государственную пошлину в размере 4000 руб.
Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Советский районный суд г.Улан-Удэ.
Судья Герасимова Ю.В.