Дело (УИД) №29RS0026-01-2023-000950-11

Производство № 2-591/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 декабря 2023 года с. Холмогоры

Холмогорский районный суд Архангельской области в составе председательствующего судьи Куликовой А.Б.

при секретаре Пузыревой О.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Архангельского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО1 о взыскании расходов на лечение,

установил:

АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Архангельского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» обратилась с иском к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего Потерпевший №1 Свои требования обосновывает тем, что приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в умышленном причинении Потерпевший №1 тяжкого вреда здоровью. В результате совершенного ответчиком противоправного деяния Потерпевший №1 проходил лечение ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи» и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № скорой медицинской помощи». Потерпевший №1 застрахован по обязательному медицинскому страхованию в филиале АО «Страховая компания «Согаз-Мед», которой и оплачены лечебным учреждениям оказанные потерпевшему медицинские услуги в размере 61825,76 руб. Указанную сумму истец и просит взыскать с ответчика.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Ответчик в судебное заседание не явилась, извещался о дате, времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области просил рассмотреть дело в его отсутствие, заявленные требования поддерживает.

Представители третьих лиц ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи» в судебное заседание не явились, извещены о дате, времени и месте судебного заседания.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, суд находит к следующему.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункты 1, 2 статьи 15 ГК РФ).

Согласно пп. 1 п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 2 ст. 13 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (части 1, 3 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании.

Согласно ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Пунктом 2.18 Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1/21-ФО от 29.12.2020, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области и страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «Согаз-Мед», установлена обязанность страховой медицинской организации принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании установлено, что ответчик является виновным лицом в причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни Потерпевший №1, что подтверждается вступившим в законную силу приговором Северодвинского городского суда Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу производство № в отношении ФИО1, осужденной по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Потерпевший №1 в связи с причинением ему ФИО1 телесных повреждений ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи» на сумму 10993,85 руб., а в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему оказана медицинская помощь в стационаре ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № скорой медицинской помощи» на сумму 50831,91 руб. Общие затраты на лечение составили 61825,76 руб. коп.

Указанная сумма оплачена лечебным учреждениям Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области во исполнение договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № и № (л.д. 10-14, 15-22, 23), что подтверждается платежными поручениями (л.д. 23,24).

При таких обстоятельствах дела, исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина в размере 2054,77 руб. подлежит взысканию с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

иск АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Архангельского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО1 о взыскании расходов на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу Архангельского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» (ИНН <***>) затраты на лечение в сумме 61825 (шестьдесят одна тысяча восемьсот двадцать пять) рублей 76 копеек.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) государственную пошлину в размере 2054 (две тысячи пятьдесят четыре) рубля 77 копеек в доход бюджета муниципального округа.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде через Холмогорский районный суд Архангельской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, то есть с 18 декабря 2023 года.

Председательствующий А.Б Куликова