Дело УИД 62RS0004-01-2024-003599-84
Производство № 2-416/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
14 марта 2025 г. г. Рязань
Советский районный суд г.Рязани в составе председательствующего судьи Кривцовой Т.Н.,
при секретаре судебного заседания Крыско К.А.,
с участием помощника прокурора Советского района г. Рязани Мосиной Т.Е.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Чучковского района Рязанской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Рязанской области о возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,
УСТАНОВИЛ:
прокурор Чучковского района Рязанской области обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Рязанской области в интересах ФИО1, уточнив исковые требованя, просит суд обязать Министерство здравоохранения Рязанской области обеспечивать ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, лекарственным препаратом в виде таблеток «№») №, до отмены по медицинским показаниям врача, который необходимо принимать по 4 т. х 3 р/д.; взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, в счёт возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «№) 6 690 руб. 70 коп.; взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1 сумму компенсации причиненного морального вреда в размере 30 000 руб.; денежные средства перечислить на счет ФИО1; решение суда в части обязания обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.
В обоснование требований указал, что прокуратурой Чучковского района Рязанской области поведена поверка по обращению ФИО1 по вопросу взыскания потраченных денежных средств за самостоятельное приобретение льготных лекарственных средств. Проведенной проверкой установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУ РО «Чучковская РБ» с диагнозом: <...>. ФИО1 имеет необеспеченные рецепты по региональной льготе, выданные ГБУ РО «Чучковская РБ» на препарат «№» от дд.мм.гггг. и дд.мм.гггг.. Указанные рецепты не обеспечены в срок в связи с отсутствием лекарственной препарата. По этой причине ФИО1 была вынуждена приобрести лекарственный препарат «№» самостоятельно за счет собственных средств. Согласно представленным кассовым документам от дд.мм.гггг. и дд.мм.гггг. стоимость потраченных на приобретение лекарственного препарата средств составила 6690 руб. 70 коп. Действиями ответчика, выразившимися в необеспечении ФИО1 лекарственными препаратами, создается угроза жизни и причиняется вред здоровью ФИО1, в связи с чем ФИО1 испытала нравственные и физические страдания, переживая за свою жизнь и волнуясь о возможном ухудшении здоровья в случае несоблюдения назначенного лечения.
Истец ФИО1, представитель ответчика - Министерства здравоохранения Рязанской области, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, причины неявки неизвестны.
На основании ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников.
В судебном заседании помощник прокурора Советского района ФИО4 уточнённые исковые требования поддержала и просила их удовлетворить.
Представитель ответчика ФИО5 в письменных возражениях указала, что исковые требования Министерство не признаёт, по состоянию на 18.10.2024 ФИО1 не имеет необеспеченных рецептов на лекарственный препарат Кетоаналоги аминокислот.
На основании ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников.
Суд, выслушав объяснения помощника прокурора ФИО4, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Основным нормативным правовым документом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
В соответствии с частями 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждан имеют право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В п.5 ч.1 ст. 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Так, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Одним из основных принципов охраны здоровья граждан является принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Приведённый принцип в соответствии со статьей 8 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).
В соответствии с Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утверждённым Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н врачебная комиссия медицинской организации создаётся в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам.
Лекарственный препарат «№» назначен ФИО1 врачебной комиссией по жизненным показаниям.
В ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В силу пункта 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населений и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Заболевание ФИО6 – диабет отнесено к данному перечню, как заболевание, при котором лекарственные средства, медицинские изделия и средства диагностики предоставляются бесплатно.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых включен препарат Кетоаналоги аминокислот.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
Министерство здравоохранения Рязанской области является исполнительным органом Рязанской области специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Рязанской области в сфере охраны здоровья, проводящим государственную политику, осуществляющим межотраслевое управление и координирующим деятельность в указанной сфере иных исполнительных органов Рязанской области, государственных учреждений Рязанской области (пункт 1 постановления Правительства Рязанской области от 9 июня 2008 г. №90 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Рязанской области».
Одной из основных задач Министерства здравоохранения Рязанской области является разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья населения Рязанской области, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской и лекарственной помощи населения Рязанской области (пункт 2 раздела II Положения о Министерстве здравоохранения Рязанской области, утвержденного постановлением Правительства Рязанской области от 09 июня 2008 года №90).
Из системной взаимосвязи приведённых положений следует, что государственной гарантией оказания лицам, страдающим сахарным диабетом в сфере охраны здоровья является обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата.
Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Рязанской области, относится к компетенции Министерства здравоохранения Рязанской области, которое обязано предпринимать весь комплекс предусмотренных законом мер к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих сахарным диабетом.
Ненадлежащее исполнения обязанностей по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами лишает их права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
Одним из способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.
В силу пунктов 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.
За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания граждане обращаются в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация).
Медицинские организации определяют потребность прикрепленного населения в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, а также размещают на информационных стендах информацию об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение по назначению врача.
Министерство здравоохранения Рязанской области в соответствии с п.9 раздела IV Положения осуществляет в пределах своей компетенции и в соответствии с законодательством Российской Федерации закупки товаров, работ, услуг для обеспечения нужд Рязанской области.
В судебном заседании установлено, что ФИО1 длительное время наблюдается в ГБУ РО «Чучковская РБ» с диагнозом: <...>, ИБС СН III ФК ПИКС, инвалид 2 группы.
дд.мм.гггг. лечащим врачом выдан рецептурный бланк серии № на лекарственный препарат №.
дд.мм.гггг. лечащим врачом выдан рецептурный бланк серии № на лекарственный препарат №.
В судебном заседании установлено и ответчиком не оспорено, что рецепты на получение лекарственного препарата №, выписанные ФИО1 дд.мм.гггг. и дд.мм.гггг. не были обеспечен, в связи с чем ФИО1 самостоятельно приобрела лекарственный препарат №) в количестве 2 штук, что подтверждается кассовыми чеками от дд.мм.гггг. и дд.мм.гггг., согласно которым стоимость лекарственных препаратов составила 6 690 руб. 70 коп.
При этом, из реестра рецептов ФИО1 следует, что лекарственный препарат № по рецепту серии № выдан дд.мм.гггг.; лекарственный препарат № по рецепту серии № выдан дд.мм.гггг..
Вместе с этим, по себе факт обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом не свидетельствует о необоснованности исковых требований, и не влечет отказа в исковых требованиях.
Обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом Кетоаналоги аминокислот возложена на Министерство здравоохранения Рязанской области как на орган государственной власти субъекта Российской Федерации, в обязанности которого входит организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, в том числе путём заключения государственных контрактов. Однако, обязанность ответчика по обеспечению истца необходимым лекарственным препаратом не была своевременно исполнена, в связи с чем исковые требования в части возложения на Министерство здравоохранения Рязанской области обязанности обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом №) № до отмены по медицинским показаниям врача, который необходимо принимать по 4 таб. х 3 р/день подлежат удовлетворению.
Необеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Кетоаналоги аминокислот в силу приведённых выше положений законодательства не может быть признано законным, поскольку лишило истца предусмотренных государством социальных гарантий, а расходование личных денежных средств истца состоит в прямой причинно-следственной связи с бездействием ответчика. Следовательно, заявленные расходы по приобретению указанных медицинского изделия в размере 6 690 руб. 70 коп., понесённые ФИО1 подлежат возмещению за счёт ответчика.
Разрешая иск в части требования о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Из части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. №10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", при рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального ущерба, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.
Таким образом, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) законодатель устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации. И не существует стандарта, позволяющего измерить в денежных средствах боль, физическое неудобство и нравственное страдание.
С учетом вышеприведенных и по смыслу действующего правового регулирования размер компенсации морального вреда определяется исходя из установленных при разбирательстве дела характера и степени понесенных истцом физических или нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями истца, и иных заслуживающих внимания обстоятельств дела.
Суд приходит у выводу, что действиями ответчика, выразившимися в необеспечении ФИО1 лекарственными препаратами, действительно была создана угроза жизни ФИО1 и причинен вред здоровью, в связи с чем, ФИО1 испытала нравственные и физические страдания, поскольку она переживала за свою жизнь и волновалась о возможном ухудшении здоровья ввиду несоблюдения назначенного лечения.
С учётом конкретных обстоятельств дела, обстоятельств причинения вреда и личности ФИО1 суд полагает, что заявленная к взысканию компенсация морального вреда в размере 10 000 руб. отвечает требованиям разумности и является соразмерной характеру причинённого вреда.
В силу ч.1 ст.212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года №23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.
На основании изложенного, суд приходит к выводу о наличии оснований для немедленного исполнения судебного решения в части обеспечения лекарственными препаратами, поскольку установлено нарушение права истца на медицинскую помощь.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Чучковского района Рязанской области (ИНН <***>), действующего в интересах ФИО1 №) к Министерству здравоохранения Рязанской области (ОГРН <***>) о возмещении расходов, потраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата и возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения Рязанской области обеспечивать ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, лекарственным препаратом в виде таблеток «№») №, до отмены по медицинским показаниям врача, который необходимо принимать по 4 т. х 3 р/д.
Взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1, дд.мм.гггг. года рождения, в счёт возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «№) 6 690 руб. 70 коп.
Взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО1 сумму компенсации причиненного морального вреда в размере 10 000 руб.
В удовлетворении требований о компенсации морального вреда в большем размере – отказать.
Денежные средства перечислить на счет ФИО1.
Решение суда в части обязания обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда через Советский районный суд г. Рязани в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья - подпись
Решение в окончательной форме принято 14 марта 2025 года