+

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

«18» сентября 2023 года

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:

Председательствующего судьи Демьяновой Н.Н.,

судей Ивковой А.В., Жукова И.П.,

при секретаре П.Е.Д.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе ответчика Департамента здравоохранения Костромской области на решение Свердловского районного суда г. Костромы от 26 апреля 2023 года, которым удовлетворены исковые требования Галичского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к департаменту здравоохранения Костромской области, ОГБУЗ «Галичская окружная больница» об обеспечении медицинскими препаратами и медицинскими изделиями.

Заслушав доклад судьи Ивковой А.В., выслушав объяснения представителя департамента здравоохранения Костромской области ФИО2, поддержавшего доводы апелляционной жалобы, прокурора Рылову Т.В., полагавшую, что апелляционная жалоба не подлежит удовлетворению, судебная коллегия

установил а:

Галичский межрайонный прокурор обратился в суд с иском к департаменту здравоохранения Костромской области, требования обоснованы тем, что Галичской межрайонной прокуратурой по обращению гражданина проведена проверка исполнения законодательства в сфере обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на учете в ОГБУЗ «Галичская окружная больница с диагнозом сахарный диабет <данные изъяты> типа (Е11.4 «Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями, Е11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 внесена в базу региональных льгот, что подтверждается также информацией департамента здравоохранения Костромской области от ДД.ММ.ГГГГ № и сведениями из ОГБУЗ «Галичская окружная больница» от ДД.ММ.ГГГГ №. Согласно выписке из истории № ФИО1 среди прочего рекомендован прием лекарственного препарата «Левемир ФлексПен» по 20-21 единицы в сутки. В дальнейшем в соответствии с медицинскими показаниями ФИО1 доза препарата «Левемир ФлексПен» корректировалась врачом-эндокринологом ОГБУЗ «Галичская окружная больница». Так, в 2020 году ФИО1 должна быть обеспечена лекарственным препаратом «Левемир ФлексПен» в количестве 12 упаковок (раствор для подкожного введения дозировкой 100 ЕД/мл, 5 шприц-ручек (картриджей) по 3 мл., в 2021 году – 12 упаковок, в 2022 году – 12 упаковок. За 2020 год ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом «Левемир ФлексПен» в количестве 11 упаковок, в 2021 году обеспечена лекарственным препаратом «Левемир ФлексПен» в количестве 9 упаковок, в 2022 году обеспечена лекарственным препаратом «Левемир ФлексПен» в количестве 8 упаковок. Таким образом, ФИО1 за 2020 год не обеспечена лекарственным препаратом «Левемир ФлексПен» в количестве 1 упаковки, в 2021 году в количестве 4 упаковки, по причине отсутствия препарата в аптеке. Кроме того, ФИО1 рекомендован контроль сахара в крови. При этом ОГБУЗ «Галичская окружная больница» при назначении ФИО1 лечения количество рекомендуемых ей тест-полосок не определено. Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа. Согласно разделу 2 указанного Стандарта для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением ФИО1 необходимо проводить исследование уровня глюкозы в крови 1 460 раз в год, то есть ей в год необходимо 1 460 тест-полосок. Вместе с тем, в 2020 году ФИО1 тест-полосками не обеспечена, в 2021 году ФИО1 тест-полосками не обеспечена, в 2022 году ФИО1 (по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ обеспечена тест-полосками в количестве 8 упаковок (400 тест-полосок). Таким образом, ФИО1 надлежащим образом лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно не обеспечивается. Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела, в том числе информацией из ГУП «Костромская областная аптечная база» от ДД.ММ.ГГГГ № с приложенным реестром обслуженных рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения за 2020-2022 годы; информацией из департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №; информацией из ОГБУЗ «Галичская окружная больница» от ДД.ММ.ГГГГ № с приложением выписок из истории болезни и иных медицинских документов и иными материалами. Просил обязать Департамент здравоохранения <адрес> организовать обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимыми для лечения заболеваний «инсулинозависимый сахарный диабет» по медицинским показаниям в полном объеме.

Судом к участию в деле в качестве соответчика привлечено ОГБУЗ «Галичская окружная больница», в качестве третьего лица привлечено ГУП Костромская областная аптечная база.

В ходе рассмотрения дела прокурор уточнил требования, в окончательной редакции просил обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Левемир ФлексПен» и медицинскими изделиями тест – полосками, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимыми для лечения заболевания «сахарный диабет <данные изъяты> типа, инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями» по медицинским показаниям в полном объеме.

Просил обязать ОГБУЗ «Галичская окружная больница», путем оформления рецептов по установленной форме на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом – «Левемир ФлексПен» и медицинскими изделиями – тест-полосками, предоставляемыми для лечения заболевания «сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями» в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

Решением Свердловского районного суда г. Костромы от 26 апреля 2023 года исковые требования Галичского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к департаменту здравоохранения Костромской области, ОГБУЗ «Галичская окружная больница» об обеспечении медицинскими препаратами и медицинскими изделиями удовлетворены.

На департамент здравоохранения Костромской области возложена обязанность организовать обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Левемир ФлексПен» и медицинскими изделиями тест – полосками, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимыми для лечения заболевания «сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями» по медицинским показаниям в полном объеме до минования надобности.

На ОГБУЗ «Галичская окружная больница», путем оформления рецептов по установленной форме на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, возложена обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом – «Левемир ФлексПен» и медицинскими изделиями – тест-полосками, предоставляемыми для лечения заболевания «сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями» в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

В апелляционной жалобе представитель ответчика департамента здравоохранения Костромской области ФИО2 просит решение Свердловского районного суда г. Костромы от 26 апреля 2023 года в части возложения на департамент здравоохранения Костромской области обязанности организоваться обеспечение ФИО1 медицинскими изделиями тест – полосками, предоставляемыми в соответствии с действующим законодательством бесплатно и необходимыми для лечения заболевания «сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями» по медицинским показаниям в полном объеме до минования надобности в части возложения на ОГБУЗ «Галичская окружная больница» обязанности по оформлению рецептов на указанные медицинские изделия, вынести новое решение, отказав в удовлетворении исковых требований в указанной части. Указывает, что тест-полоски являются расходными материалами, а не средством диагностики, что подтверждается «ГОСТ Р 58451-2019, ГОСТ Р 8.891-2015, приказами Росстата от 30 ноября 2022 года № 872, 29 июля 2022 года № 534, от 30 июля 2021 года № 458. Считает, что ни стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа, утвержденным приказом Миндзрава России от 01 октября 2020 года №1054н, ни клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» не предусмотрено льготное обеспечение тест-полосками. Отмечает, что в материалах дела отсутствует заключение врачебной комиссии о назначении ФИО1 тест-полосок.

В возражениях на апелляционную жалобу Галичский межрайонный прокурор Крюков А.Ф. просит решение Свердловского районного суда г. Костромы от 26 апреля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия рассмотрела дело в отсутствие иных участников процесса, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, и возражениях относительно нее, в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ОГБУЗ «Галичская окружная больница с диагнозом сахарный диабет <данные изъяты> типа (Е11.4 «инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями, Е11.7 инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями). Решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 внесена в базу региональных льгот, что подтверждается также информацией департамента здравоохранения Костромской области от ДД.ММ.ГГГГ № и сведениями из ОГБУЗ «Галичская окружная больница» от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно выписке из истории болезни № ФИО1 среди прочего рекомендован прием лекарственного препарата «Левемир ФлексПен» по 20-21 единицы в сутки. В дальнейшем в соответствии с медицинскими показаниями ФИО1 доза препарата «Левемир ФлексПен» корректировалась врачом-эндокринологом ОГБУЗ «Галичская окружная больница».

В 2020 году ФИО1 должна быть обеспечена лекарственным препаратом «Левемир ФлексПен» в количестве 12 упаковок (раствор для подкожного введения дозировкой 100 ЕД/мл, 5 шприц-ручек (картриджей) по 3 мл., в 2021 году – 12 упаковок, в 2022 году – 12 упаковок.

За 2020 год ФИО1 обеспечена лекарственным препаратом «ЛевемирФлекс Пен» в количестве 11 упаковок, в 2021 году в количестве 9 упаковок, в 2022 году в количестве 8 упаковок.

Кроме того, ФИО1 рекомендован контроль сахара в крови. При этом ОГБУЗ «Галичская окружная больница» при назначении ФИО1 лечения количество рекомендуемых ей тест-полосок не определено. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 октября 2020 года № 1054н утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете <данные изъяты> типа. Согласно разделу 2 указанного Стандарта для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением ФИО1 необходимо проводить исследование уровня глюкозы в крови 1 460 раз в год, то есть истцу в год необходимо 1460 тест-полосок.

В 2020-2021 годах ФИО1 тест-полосками не обеспечена, в 2022 году ФИО1 (по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ обеспечена тест-полосками в количестве 8 упаковок (400 тест-полосок).

Разрешая спор, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2022 года №2497, пришел к выводу, что ФИО1 в необходимом объеме лекарственным препаратом Левемир ФлексПен и тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови не обеспечивалась, в связи с чем исковые требования прокурора удовлетворил.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции. Доводами апелляционной жалобы они не опровергнуты.

Решение суда первой инстанции проверяется судебной коллегией в обжалуемой части.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 названного закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Данное заболевание поименовано и в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890.

Согласно приложению № 1 к постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 при наличии заболевания «диабет» пациенту бесплатно выдаются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2022 г. № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» (далее - Программа).

Разделом V Программы определено, что за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В соответствии с разделом VIII Программы территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Аналогичные положения содержались в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», утвержденной постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2021 года № 2505.

Постановлением Администрации Костромской области от 27 декабря 2021 года № 639-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

В соответствии с пп. 7 п. 40 данной программы за счет средств областного бюджета финансируются затраты на обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Аналогичные положения содержаться в п. 9 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Администрации Костромской области от 30 декабря 2022 года № 680-а.

Согласно Приложению № 1 к Постановлению Администрации Костромской области от 27 декабря 2021 года № 639-а граждане, страдающие диабетом имеют право на получение всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцов, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, игл к ним и средств диагностики.

Руководствуясь вышеприведенным правовым регулированием, суд обоснованно пришел к выводу, что ФИО1, как лицо, страдающее сахарным диабетом в силу Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» имеет право на бесплатное обеспечение средствами диагностики (тест-полоски) из расчета контроля уровня сахара в количестве, назначенном врачом, поскольку использование средств диагностики является жизненно необходимым для ФИО1 и она подлежит постоянному лечению.

Доводы ответчика о том, что в силу приведенных в жалобе требований ГОСТ тест-полоски не являются средствами диагностики, а являются расходным материалом к ним, в силу чего иск удовлетворен быть не мог, подлежат отклонению, поскольку требования приведенного в жалобе «ГОСТ Р 58451-2019. Национальный стандарт Российской Федерации. Изделия медицинские. Обслуживание техническое. Основные положения» применяются для проведения технического обслуживания (ТО) медицинских изделий (МИ) и отношения к рассматриваемому спору не имеют.

Не имеет отношение в спору и указанный в жалобе «ГОСТ Р 8.891-2015. Национальный стандарт Российской Федерации. Государственная система обеспечения единства измерений. Измерительные и индикаторные биохимические тест-системы. Технические и метрологические требования. Основные положения», поскольку он устанавливает технические и метрологические требования к биохимическим тест-системам, применяемым при биохимическом анализе содержания компонентов в растворах или в биологических жидкостях и тканях, и предназначен для применения разработчиками и пользователями измерительных и индикаторных тест-систем.

Приведенная департаментом ссылка на приказы Росстата от 30 июля 2021 года № 458 и от 29 июля 2022 года № 534 также не могут повлечь отмену решения, поскольку указанные приказы устанавливают формы федерального статистического наблюдения в области внутренней и внешней торговли.

Кроме того, приложением № 2 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Администрации Костромской области от 30 декабря 2022 года № 680-а, одним из исполнителей которой является департамент здравоохранения Костромской области, тест-полоски для определения сахара в крови отнесены к средствам диагностики (п.87).

Несостоятельны и доводы жалобы о невозможности обеспечения ФИО1 тест-полосками ввиду отсутствия соответствующего заключения врачебной комиссии, поскольку в силу вышеуказанного постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 обеспечение средствами диагностики лиц, страдающих сахарным диабетом, осуществляется на бесплатной основе на основании рецепта врача, в связи с чем заключение врачебной комиссии для этого не требуется.

Согласно п. 1.1 Приложения № 13 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 года № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» - при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них. Самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи – п. 2.1 Приложения № 13 к вышеуказанному Приказу.

Приказом департамента здравоохранения Костромской области от 20 декабря 2018 года № 695 утвержден порядок организации льготного обеспечения жителей Костромской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении.

Выписывание рецептов в медицинской организации осуществляется лечащим врачом (фельдшером) на основании справочника лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, который формируется департаментом на основании государственных контрактов, заключенных поставщиками (п. 2.4 Порядка).

Согласно п. 2.7 Порядка отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания федеральным и региональным льготникам осуществляет уполномоченная медицинская организация (определяемая ежегодно на основании заключения государственных контрактов) через собственные и/или привлечение на договорной основе аптечные организации (пункты отпуска).

На основании изложенного, суд первой инстанции пришел к верному выводу об обязании ОГБУЗ «Галичская окружная больница», путем оформления рецептов по установленной форме на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом – «Левемир ФлексПен» и медицинскими изделиями – тест-полосками, предоставляемыми для лечения заболевания «сахарный диабет <данные изъяты> типа, инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями» в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

Иные доводы апелляционной жалобы по сути аналогичны тем, которые ответчик приводил в суде первой инстанции, все они являлись предметом рассмотрения суда и были оценены судом. Эти доводы выводов, к которым пришел суд, не опровергают, по существу основаны на ошибочном толковании норм права и направлены на переоценку доказательств по делу, однако оснований для иной оценки исследованных судом доказательств судебная коллегия не усматривает.

Суд с достаточной полнотой исследовал все обстоятельства дела, дал надлежащую оценку представленным доказательствам, выводы суда не противоречат материалам дела, юридически значимые обстоятельства по делу судом установлены правильно, нормы материального права судом применены верно.

При таких обстоятельствах судебная коллегия не находит оснований для отмены обжалуемого судебного постановления по доводам апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определил а:

Решение Свердловского районного суда г. Костромы от 26 апреля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ответчика департамента здравоохранения Костромской области – без удовлетворения.

Апелляционное определение может быть обжаловано в течение трёх месяцев с момента вынесения во Второй кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции.

Председательствующий:

Судьи:

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 25 сентября 2023 года.