Дело № 62RS0004-01-2022-001987-38
(производство № 2-2156/2022)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Рязань 26 сентября 2022 года
Советский районный суд г. Рязани в составе председательствующего судьи Ерофеевой Л.В.,
при ведении протокола секретарём Лопоуховым Р.Ю., помощником судьи Лариной Н.В.,
с участием представителей истца ФИО1, ФИО2,
представителя ответчика ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску ФИО4 к Министерству здравоохранения Рязанской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
ФИО4 обратилась с вышеуказанным иском к Министерству здравоохранения Рязанской области, мотивируя тем, что является инвалидом бессрочно, в дд.мм.гггг. ей был диагностирован Состояние после комплексного лечения в дд.мм.гггг. г. Прогрессирование заболевания на фоне от дд.мм.гггг. – . Состояние после . Консультативным заключением от дд.мм.гггг. ей был назначен курс лечение лекарственным препаратом , который она ранее получала в соответствующей аптечной сети по квоте на безвозмездной основе; обеспечением вышеуказанным лекарственным препаратом в Рязанской области занимается ответчик. На приобретение лекарства в дд.мм.гггг. ею было затрачено руб. с учётом скидки. При этом не приобретать и не пользоваться данным лекарственным препаратом она не имеет возможности, так как данный препарат ей жизненно необходим; лечащим врачом была установлена положительная динамика развития заболевания благодаря приёму данного лекарственного средства. На почве этого у неё появились расстройства сна, постоянные конфликты внутри семьи, она находилась в стрессовом состоянии.
На основании изложенных обстоятельств, ссылаясь на нормы ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст.ст. 1064, 15, 151 ГК РФ, истец просила взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в свою пользу денежные средства на покупку лекарственного препарата в размере руб., компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб., а также расходы на оплату услуг представителя в размере 4 900 руб.
В судебное заседание истец ФИО4, извещённая о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, не явилась, о причинах неявки суд не известил, об отложении судебного разбирательства дела не просила.
Представитель истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования ФИО4 поддержал и просил их удовлетворить.
Представитель ответчика ФИО3 исковые требования ФИО5 не признала, при этом пояснила, что действительно в дд.мм.гггг. года была небольшая заминка с обеспечением заявленным истцом лекарственным препаратом нуждающихся в нём граждан, что связано с особенностями бюджетного финансирования; министерство направляло соответствующее обращение в Правительство Рязанской области, и после получения дополнительных бюджетных ассигнований произвела закупку препарата, после чего обеспечила им истца. Полагала, что основания для компенсации истца морального вреда за счёт министерства не имеется, заявленные к взысканию расходы на оплату услуг представителя считала явно завышенными.
Суд, выслушав объяснения представителей истца ФИО2 и ФИО1, представителя ответчика ФИО3, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – ФЗ № 323-ФЗ).
В статье 4 указанного Федерального закона закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (пункты 1, 5 статьи 4 ФЗ № 323-ФЗ).
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 ФЗ № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона).
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе, (код заболевания по международной классификации болезней №
К основным принципам охраны здоровья граждан относится принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон № 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты.
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2020 года № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, которой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при таких заболеваниях, как
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 ФЗ № 323-ФЗ).
В силу пункта 5 части 2 статьи 81 ФЗ № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Рязанской области, утвержденным постановлением Правительства Рязанской области № 90 от 09.06.2008, Министерство здравоохранения Рязанской области является центральным исполнительным органом государственной власти Рязанской области специальной компетенции, осуществляющим исполнительно-распорядительную деятельность на территории Рязанской области в сфере здравоохранения.
Постановлением Правительства Рязанской области от 30 декабря 2020 г. № 386 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.
В Приложении № к данной программе приведен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой. В указанный перечень входит, в том числе, в капсулах.
Приложением № к указанной территориальной программе утвержден «Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниями в соответствии со стандартами медицинской помощи с учётом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента)», в соответствии с которым назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания граждане обращаются в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинская организация).
Медицинские организации определяют потребность прикрепленного населения в лекарственных препаратах, медицинских изделиях и специализированных продуктах лечебного питания для лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, а также размещают на информационных стендах информацию об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение по назначению врача.
В свою очередь Министерство здравоохранения Рязанской области: осуществляет закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания; координирует деятельность медицинских и аптечных организаций в сфере лекарственного обеспечения граждан; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, закупленными по государственным контрактам; информирует медицинские организации об аптечных организациях, расположенных на территории Рязанской области, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на бесплатное или льготное лекарственное обеспечение, в соответствии с заключенными государственными контрактами.
Согласно указанному Порядку, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета Рязанской области.
Судом установлено, что ФИО4 имеет заболевание ((код по международной классификации болезней (№), которое включено в утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 перечень социально значимых заболеваний.
Из приведенных выше нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Рязанской области) в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Рязанской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Рязанской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих заболеваниями. Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО4 страдает заболеванием, в связи с которым ей по жизненным показаниям была назначена терапия лекарственным препаратом На основании оформляемых рецептов ФИО4 дд.мм.гггг. обеспечивалась указанным лекарственным препаратом, что сторонами не оспаривалось. Однако в дд.мм.гггг. и дд.мм.гггг. года, предоставив соответствующий рецепт в аптечную сеть, препарат истец не получила ввиду его отсутствия.
В связи с данными обстоятельствами супруг ФИО4 вынужден был обращаться в Российский научный центр им. ФИО8 (), где истец неоднократно проходила лечение, и по указанию врача на основании медицинских документов ФИО4 дд.мм.гггг. и дд.мм.гггг. им был приобретён в ООО «» необходимый препарат за счёт собственных (семейных) средств. На покупку препарата было затрачено руб., что подтверждается товарными чеками № от дд.мм.гггг. и № от дд.мм.гггг., кассовыми чеками от дд.мм.гггг. и от дд.мм.гггг., а также историей операций по дебетовой карте ФИО2 за период с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг..
Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.
Понесенные ФИО4 расходы на восстановление её нарушенного права (самостоятельное приобретение назначенного по жизненным показаниям лекарственного препарата «», которым её должны были обеспечить бесплатно) являются её убытками, полного возмещения которых она вправе требовать от Министерства здравоохранения Рязанской области.
Доводы представителя ответчика о невозможности своевременного обеспечения истцом лекарственным препаратом «» («») в дд.мм.гггг. в связи с отсутствием его в аптечных организациях Рязанской области, осуществляющих льготный отпуск лекарственных препаратов, и недостаточностью финансирования на его приобретение, не могут являться основанием я отказу в удовлетворении исковых требований ФИО4, так как означало бы возложение на неё расходов по обеспечению жизненно необходимым лекарственным препаратом, которые должны производиться за счёт бюджета Рязанской области ввиду наличия у неё закреплённого законом право на бесплатное его получение.
Таким образом, иск ФИО4 о взыскании с ответчика расходов на приобретение указанного выше лекарственного препарата в сумме руб. является обоснованным и подлежит удовлетворению.
В соответствии со статьёй 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Поскольку неисполнением ответчиком обязанности по организации своевременного обеспечения ФИО4 жизненно необходимым лекарственным препаратом было нарушено её право на охрану здоровья, имеются основания для взыскания в её пользу с ответчика компенсации морального вреда, размер которой, исходя из конкретных обстоятельств дела, индивидуальных особенностей истца, являющейся инвалидом, а также отсутствия достаточных и достоверных доказательств, отвечающих требованиям относимости и допустимости, свидетельствующих об ухудшении её состояния здоровья по причине необходимости самостоятельного приобретения лекарственного препарата, суд считает необходимым определить в размере 10 000 руб.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.
Согласно ст. 88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. При этом к издержкам, связанным с рассмотрением дела, в силу ст. 94 ГПК РФ относятся, в том числе, расходы по оплате услуг представителя, порядок возмещения которых установлен в ст. 100 ГПК РФ, предусматривающей, что стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
Истцом заявлено о взыскании с ответчика в её пользу расходов на оплату услуг представителя в размере 49 900 руб. на основании Договора об оказании юридических услуг , заключенного между ФИО2, действующим на основании выданной истцом нотариально удостоверенной доверенности, и ООО «Единый центр права» дд.мм.гггг., оплата по которому в указанном выше размере произведена полностью в день заключения договора.
Согласно пункту 1.1 Договора об оказании юридических услуг, в объём подлежащих оказанию услуг включены: проведение финансово-правового анализа предоставленных документов, подготовка процессуальных документов и представление интересов в суде в рамках первой инстанции по вопросу возмещения убытков ФИО4, причиненных отказом в выдаче бесплатных лекарств (включая консультацию, письменное правовое заключение, полное сопровождение судебного дела).
Сотрудником ООО «Единый центр права» ФИО6 было составлено и подано в суд исковое заявление, интересы ФИО4 в ходе судебного разбирательства представляла в двух предварительных судебных заседаниях – сотрудник ООО «Единый центр права» ФИО7, в одном судебном заседании – сотрудник ООО «Единый центр права» ФИО1, которая представила также письменную правовую позицию после получения письменного отзыва ответчика.
С учётом представленных стороной ответчика данных о ценах на юридические услуги в Рязанской области юридических организаций и адвокатов, суд полагает, что требованиям разумности будет отвечать взыскание с ответчика в пользу истца судебных расходов по оплате услуг представителя в размере 20 000 руб., исходя из объёма и качества оказанных услуг, категории спора и длительности его рассмотрения, а также степени участия представителей ООО «Единый центр права» в судебном разбирательстве.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Иск ФИО4 удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Рязанской области в пользу ФИО4 (СНИЛС №) расходы на приобретение лекарственного препарата в размере руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 20 000 руб., всего – руб.
В остальной части в удовлетворении исковых требований ФИО4 о компенсации морального вреда – отказать.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда через Советский районный суд г. Рязани в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Судья - подпись