... Дело № 2-4650/2025

16RS0046-01-2025-012843-04

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июля 2025 года Вахитовский районный суд города Казани в составе председательствующего судьи А.Р. Сафина, при секретаре судебного заседания И.Л. Галлямовой, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Вахитовского районного суда города Казани гражданское дело по иску ХФС к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

ХФС обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственным препаратом. В обоснование исковых требований указано, истица ХФС ... г.р., инвалид ..., страдает редким генетическим заболеванием «...» и нуждаюсь в терапии по жизненным показаниям препаратом «Тафамидис».

Согласно ст. 44 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в России редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения.

Формирование перечня редких (орфанных) заболеваний осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения в лице его компетентного исполнительного органа - Министерство здравоохранения Российской Федерации - на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте rosminzdrav.ru в сети "Интернет" (ч. 2 ст. 44 ФЗ-323). Заболевание истца значится в указанном Перечне.

Невротический наследственный семейный амилоидоз - редкое, необратимо прогрессирующее заболевание, обусловленное диффузным отложением патологического фибриллярного белка (амилоида) в межклеточном пространстве различных тканей, что приводит к прогрессирующей дисфункции органов и систем. При длительном течении заболевания и отсутствии эффективного лечения развивается полиорганная недостаточность (тяжелое поражение сердца) и наступает смерть.

В течение последних лет состояние здоровья истца неуклонно ухудшается, а заболевание продолжает прогрессировать. Диагностический процесс начался с обследования в Республиканском клинико-диагностическом центре по демиелинизирующим заболеваниям Минздрава Республики Татарстан, о чём свидетельствует заключение от .... Затем истцу было проведено молекулярно-генетическое исследование (заключение лаборатории от ...), а дальнейшее обследование и лечение проходило на базе ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» (выписной эпикриз от ...).

Окончательный диагноз и рекомендации по лечению были подтверждены в ФГБУ «НМИЦ им. АВА» Минздрава России (консультативное заключение от ...). Согласно заключению специалистов, истцу по жизненным показаниям необходимо безотлагательное лечение препаратом «Тафамидис» (61 мг 1 раз в сутки неопределённо долго). Тафамидис — это единственное доступное средство, способное замедлить прогрессирование болезни.

В связи со стойким нарушением функций организма и ограничением жизнедеятельности ... истцу была бессрочно установлена вторая группа инвалидности. Однако, несмотря на тяжесть состояния и официально подтверждённую инвалидность, истица до сих пор не обеспечена жизненно важным препаратом «Тафамидис».

Организацию мер по обеспечению граждан Республики Татарстан лекарственными препаратами, осуществление их закупок для медицинского применения осуществляет Министерство здравоохранения Республики Татарстан, куда в соответствии с Уставом, по ее просьбе и в ее интересах обратилась Межрегиональная общественная организация инвалидов «Союз пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям».

В ответ на обращение Минздрав РТ сообщил, что обеспечение льготных категорий граждан федерального уровня ответственности осуществляется в рамках перечня ЖНВЛП, утв. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (с изм. от 15.01.2025 N 10-р), в который «Тафамидис» (Виндамэкс) не включен. При этом сообщается, что для организации льготного обеспечения истца указанным лекарственным препаратом требуется выделение дополнительных денежных средств, после чего обеспечение данным препаратом будет организовано. Информация о том, будут ли выделены дополнительные денежные средства, в каком объеме и в какие сроки, ответчиком не обозначена. Из изложенного следует, что Минздрав РТ фактически отказал истцу в принятии мер по обеспечению жизненно необходимым препаратом «Тафамидис». Мотивы отказа считает формальными, и расцениваеткак способ избежать бремени финансовой ответственности по закупке лекарства для тяжелобольного пациента. Совершенно очевидно, что исполнительный орган в сфере здравоохранения самоустранился от выполнения законодательно возложенной на него функции по организации медицинской помощи в виде лекарственного обеспечения, в чем усматривается нарушение ее конституционных прав на охрану здоровья и права на жизнь.

Препарат «Тафамидис» в стандарте оказания медицинской помощи не поименован, но в силу прямого указания части 5 статьи 37 и части 2 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" указанное обстоятельство влечет возможность назначения и применения указанного препарата по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 данного закона. Стандарт медицинской помощи является ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре и гарантирует тот минимум, который должен быть для лечения при наиболее распространенных заболеваниях, к которым ее диагноз не относится, т.к. является редким.

Министерство здравоохранения РФ в письме от 08.07.2013 года№ 21-6/10/2—4878 указывает, что стандарт медицинской помощи не является алгоритмом лечения конкретного заболевания пациента, а служит инструментом для планирования объемов и стоимости медицинской помощи при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» право на получение бесплатного лекарственного препарата реализуется в определенном порядке, через обращение с заявлением и предоставлением необходимого пакета документов в медицинское учреждение, оказывающее гражданам первичную медико-санитарную помощь. Таким медицинским учреждением для истца является ООО «Ситидок-Эксперт Казань».

В марте 2025г. истица обратилась в ООО «Ситидок-Эксперт Казань» с просьбой провести заседание врачебной комиссии по решению вопроса о назначении ей препарата «Тафамидис» по жизненным показаниям (заявление зарегистрировано ...). Через месяц заместитель директора ООО «Ситидок-Эксперт Казань» связался с истцом в мессенджере и сообщил, что препарат «Тафамидис» не входит в перечень ЖНВЛП на 2025 год. Рекомендовал обратиться для переназначения терапии с препаратами из этого списка. Это при том, что базовая терапия, направленная на устранение симптомов болезни, не приносит положительных результатов и не способна остановить развитие ее редкого и опасного заболевания. В установленном законом порядке (ст. 22, 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, п. 2 приказа Минздрава России от 31 июля 2020 г. N 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них", п. 7 приказа Минздрава России от 14.09.2020 года № 972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», п. 18 приказа Минздравсоцразвития РФ от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации») письменный ответ медицинская организация по неизвестной причине истцу не предоставила.

Считает, что врачебная комиссия отнеслась формально к вопросу ее лечения жизненно необходимым препаратом. В связи с этим МРБООИ «Союз пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям» в ее интересах обратилась в органы прокуратуры. По результатам проведенной прокурорской проверки в адрес директора ООО «Ситидок-Эксперт Казань», согласно письму Прокуратуры Советского района г. Казани от ...., было вынесено представление об устранении нарушений федерального законодательства. Однако на сегодняшний день истица не располагает сведениями, предприняты ли какие-либо действия во исполнение представления или нет.

Истица считает, что имеется совокупность обстоятельств для обеспечения ее ответчиком лекарственным препаратом Тафамидис.

Руководствуясь изложенным, истец просит суд возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан обязанность организовать бесплатное обеспечение ХФС препаратом «Тафамидис» по медицинским показаниям до его отмены уполномоченной организацией. Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Определением от .... принят отказ ХФС от исковых требований к ООО «Ситидок-Эксперт Казань» об обязании организовать выдачу рецептов на получение препарата. Производство по гражданскому делу прекращено.

В судебном заседании представитель истца СМО исковые требования поддержала.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики ТатарстанГДР в судебном заседании иск не признала.

Представители ответчика ООО «Ситидок-Эксперт Казань» ЩОН, ЩАИ в судебном заседании иск не признали.

Представитель третьего лица Министерства финансов Республики Татарстан НЮВ в судебном заседании просила в удовлетворении иска отказать.

Представитель третьего лица ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ" филиал Васильевская районная больница, Министерства здравоохранения Российской Федерации в судебное заседание не явились, извещены.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы, суд приходит к следующему.

Согласно статьи 7 Конституции Российской Федерации (принятой всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020г.) в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

Согласно положениям статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства, включая социальное обеспечение, находятся в совместной ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Положениями статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В силу пункта 5 части 1 указанной статьи организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (часть 1 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети "Интернет" (часть 2 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из числа заболеваний, указанных в части 2 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", утверждается Правительством Российской Федерации (часть 3 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с разделом 2 постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 23.12.2011г. № 1052 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан» одной из основных задач Министерства является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Татарстан.

Из материалов дела усматривается, что ХФС .... рождения, имеет заболевание – ......., что приводит к прогрессирующей ....Имеет ... группу инвалидности, бессрочно, согласно справкеФКУ «ГБ МСЭ по РТ» Минтруда России (...

Истец наблюдается и прикреплен к ООО «Ситидок-Эксперт Казань».

Согласно консультативного заключения ФГБУ «НМИАЦ им. АВА» Министерства здравоохранения Российской Федерации заведующего НИО некоронарогенных заболеваний сердца МОМ от 28.02.2025г., с связи с повышением тропонина I (204 нг/л) и NT-proBNP более 3000 пг/мл (13 935 пг/мл) складывается представление о III стадии амилоидной кардиомиопатии. Рекомендована инициация специфической терапии тафамидисом 61 мг 1 раз в день по жизненнымпоказанием неопределенно долго. Рассмотреть целесообразность дальнейшей терапии глюкокортикостероидами.

Межрегиональная благотворительная общественная организация инвалидов «Союз пациентов и пациентских организаций поредким заболеванием» обратилось в Министерство здравоохранения РТ о принятии организационных мер по лекарственному обеспечению ХФС препаратом Тафамидисом.

Министерство здравоохранения РТ ответом от .... Межрегиональной благотворительной общественной организации инвалидов «Союз пациентов и пациентских организаций по редким заболеванием» сообщило, что льготное лекарственное обеспечение пациентов осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от ... ...-р (с изменениями от ... ...-р).Лекарственный препарат Тафамидис (Виндамэкс), указанный в обращении, в перечень ЖНВЛП не включен.Для организации льготного обеспечения ХФС указанным лекарственным препаратом требуется выделение дополнительных денежных средств.

Таким образом, нуждаемость в лекарственном препарате Министерством здравоохранения Республики Татарстан не оспаривается.

Установлено, что перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден согласно приложению ... к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р и не включает лекарственные препараты Тафамидис (Виндамэкс).

Суд, разрешая данный спор, исходит из того, что установлена предусмотренная законом совокупность обстоятельств, для назначения истцу обеспечения жизненно необходимым лекарственным препаратом "Тафамидис" - пожизненно, что Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Право ХФС на пожизненное обеспечение лекарственным препаратом не может быть ограничено по доводам ответной стороны Министерством здравоохранения РТ.

Статьей 4.1 Федерального закона N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды, дети-инвалиды, а в набор социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пп. 8, 9 ст. 6.1, пп. 1 ч. 1 ст. 6.2 закона N 178-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Нуждаемость истца в постоянном пожизненном лечении вышеуказанным препаратом установлено материалами дела.

Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 года N 816-О-О).

Суд, с учетом положений статьи 41 Конституции Российской Федерации о том, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, оказываемую гражданам в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно, а также во взаимосвязи с нормами действующего в Российской Федерации законодательства в сфере охраны здоровья граждан, считает необходимым возложить на ответчика обязанность организовать бесплатное лекарственное обеспечение истцу вышеуказанным препаратом по медицинским показаниям до его отмены уполномоченной организацией.

При этом, суд исходит из того, что Министерство здравоохранения Республики Татарстан является республиканским органом исполнительной власти, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИД, медицинской помощи и медицинской реабилитации, лекарственного обеспечения, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений(пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, утвержденного Кабинета Министров Республики Татарстан от 23.12.2011 № 1052) и в соответствии с абзацем четвертым пункта 3.3.6 Положения организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 3 статьи 1 этого федерального закона).

В соответствии со статьей 19 указанного Федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

При этом, суд исходит из того, что разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Решение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

На основании пункта 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, включая инвалидов, набора социальных услуг включается социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Вместе с этим средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (части 2, 4 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

В то же время оснований для обращения принятого решения к немедленному исполнению суд не находит.

Приобретение лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Республики Татарстан в пределах предоставленных полномочий, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Закупка лекарственных препаратов, согласно требованиям действующего законодательства, возможна по результатам конкурсных процедур и на основании государственных контрактов, которые проводятся в установленные законодательством сроки и сокращению не подлежат.

В силу пункта 1.6 постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 23.12.2011 N 1052 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан" финансирование деятельности Министерства осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан в пределах ассигнований, выделенных на эти цели, в том числе за счет средств, выделяемых из федерального бюджета в виде субвенций для осуществления полномочий, переданных Республике Татарстан.

Согласно пункту 3.3.4. указанного Положения, Министерство здравоохранения Республики Татарстан осуществляет бюджетирование (организация финансирования планов, программ) в порядке, определяемом Кабинетом Министров Республики Татарстан, лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения Республики Татарстан.

Ответчик, как орган исполнительной власти отраслевой компетенции, по организационно-правовой форме является казенным учреждением, финансируется по смете доходов и расходов.

Согласно утвержденному постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 23 декабря 2011 года № 1052 Положению, Министерство здравоохранения Республики Татарстан организовывает свою работу, в том числе, по обеспечению населения лекарственными средствами за счет средств, предусмотренных в бюджете республики, и не вправе принимать самостоятельные решения, приводящие к увеличению расходов бюджета Республики Татарстан.

В данном случае исполнение решения суда предполагает соблюдение ответчиком процедур, предусмотренных Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", требующих временных затрат.

Случаи, при которых закон устанавливает обязанность суда обратить принятое по делу решение к немедленному исполнению, установлены статьей 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. К числу таких случаев разрешенный в настоящем деле спор не относится.

Как следует из разъяснений, данных судам в абз. 5 пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года N 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

К таким случаям, в частности, относятся ситуации, когда требуется срочная госпитализация ребенка для проведения курса лечения и (или) оперативного вмешательства и промедление ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка (абз. 2 пункта 18постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 апреля 2006 года N 8 "О применении судами законодательства при рассмотрении дел об усыновлении (удочерении) детей").

Указанные обстоятельства по настоящему делу отсутствуют.

Принимая во внимание данные обстоятельства, оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению суд не находит, поскольку финансовое обеспечение требуемых затрат предполагает внесение изменений в бюджет, закупка препарата включает заключение государственного контракта в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», что незамедлительно произвести невозможно.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования ХФС удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан (ОГРН ...) обязанность организовать бесплатное лекарственное обеспечение ХФС, .... рождения (паспорт ...) препаратом «Тафамидис» по медицинским показаниям до его отмены уполномоченной организацией.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Вахитовский районный суд города Казани.

...

...

Судья А.Р. Сафин

Решение изготовлено в окончательной форме 18 июля 2025 года