Дело № 2-254/2022

УИД 33RS0009-01-2022-000278-96

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 сентября 2022 года г. Камешково

Камешковский районный суд Владимирской области в составе председательствующего, судьи Тимакова А.А., при помощнике судьи Галкиной Е.А., с участием прокурора Абрамовой Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Камешковского района в интересах ФИО1 к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», Департаменту здравоохранения Владимирской области о взыскании возмещения убытков, возложении обязанности обеспечения лекарственными средствами,

установил:

Прокурор Камешковского района, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», Департаменту здравоохранения Владимирской области о взыскании возмещения убытков, возложении обязанности обеспечения лекарственными средствами.

С учетом уточнения требований просил: взыскать в пользу ФИО1 с ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» денежные средства в сумме 4776,5 руб., с Департамента здравоохранения Владимирской области - 3406,1 руб., затраченные на приобретение лекарственных средств; обязать ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», Департамент здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными средствами: каптоприл 25 мг или моксонидин 0,2 мг, нитроспей, апиксабан 5 мг, бисопролол 5 мг, дигоксин 0,25 мг, валсартан 40 мг, торасемид 5 мг, аторвастатин 40 мг, эзетимиб 10 мг, на период нуждаемости и до момента отмены данных препаратов, с учетом назначенного лечения.

В обоснование иска указано, что ФИО1 является инвалидом 2 группы и согласно заключению ГБУЗ ВО «ОКБ» имеет ряд хронических заболеваний. ФИО1 назначен прием вышеуказанных лекарственных средств, однако ими последний в полном объеме не обеспечен. Ввиду неправомерных действий обоих ответчиков в части организации обеспечения необходимыми препаратами ФИО1 самостоятельно их приобрел на общую сумму 8182,6 руб.

Прокурор Абрамова Е.А. в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в уточненном исковом заявлении, не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

ФИО1 в судебное заседание не прибыл, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» - ФИО2 в суд не прибыла. В ходе предыдущих судебных заседаний иск прокурора признала.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области по вызову также суда не прибыл. В ходе предыдущих судебных заседаний возражал против удовлетворения заявленных требований.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», ООО «Медилон-Фармимэкс», извещенные о рассмотрении дела, в суд представителей не направили, прислав отзывы на исковое заявление, в которых принятие решения по спору оставили на усмотрение суда.

В соответствии со ст.ст. 167, 233 ГПК РФ, с учетом согласия лиц, участвующих в деле, суд считает возможным рассмотреть его при имеющейся явке в порядке заочного производства.

Суд, исследовав материалы дела, выслушав позиции сторон, оценив представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм, Конституции Российской Федерации следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ).

Согласно ст. 4 Федерального закона №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Ст. 29 Федерального закона №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ.

Ст. 70 Федерального закона №323-Ф3 определено, что лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона №323-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении», утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно данному Положению, Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов. В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному па размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением (п.п. 5,8,9 Положения).

Пунктами 10, 12 указанного Положения закреплено, что выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном порядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 28.12.2020 № 891 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 года (далее - Программа).

В разделе I Программы № 891 указано, что источниками её финансового обеспечения являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и средства обязательного медицинского страхования.

Приложением №4 к указанной программе утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2021 год.

Постановлением губернатора Владимирской области от 27.01.2006 № 43 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Владимирской области, в соответствии с п. 1.1 которого Департамент является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения но полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

В соответствии с п.п. 2.1-2.3 к полномочиям Департамента, в том числе относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Пунктами 3.3, 3.4, 3.17, 3.15, 3.22 Положения предусмотрено, что Департамент реализует федеральные программы по развитию здравоохранения, разрабатывает и реализует областные программы по развитию здравоохранения, осуществляет в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинскою оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения для отдельных категорий больных, иммунобиологических и других препаратов в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке, составляет бюджетную роспись на соответствующий год, распределяет лимиты бюджетных обязательств по подведомственным учреждениям, исполняет соответствующую часть областного бюджета, формирует и утверждает государственные задания для подведомственных государственных бюджетных учреждений в соответствии с предусмотренными их учредительными документами основными видами деятельности.

В перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий, входит в том числе ГБУЗ ВО «Камешковская центральная районная больница».

В соответствии с п. 2 Приказа Минздрава России от 14.01.2019 №4п «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее - Приказ №4п) назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом.

В силу требований п. 33 Приказа №4п назначение лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи; паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случае одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца.

Судом установлено, что ФИО1, согласно заключениям врачей ГБУЗ ВО «ОКБ», имеет ряд хронических заболеваний: Заболевания

Материалами дела подтверждается, что ФИО1 является региональным льготником, ему 02.02.2022 кардиологом ГБУЗ ВО «ОКБ» назначен прием лекарственных средств: каптоприл (моксонидин), нитроспей, апиксабан (эликвис), карведилол, дигоксин, валсартан, амлодипин, торасемид, аторвастатин.

Заключением врача кардиолога ГБУЗ ВО «ОКБ» от 30.06.2022 ФИО1 назначены: каптоприл или моксонидин, нитроспей, апиксабан, бисопролол, дигоксин, валсартан, торасемид, аторвастатин, эзетимиб.

В ходе судебных заседаний, в том числе допросом свидетеля Г.Л.А. (лечащего врача ФИО1), установлено, что ввиду отсутствия препаратов, подлежащих выдаче бесплатно ФИО1, ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» рецепты на получение ряда лекарств не выписывались.

Так, в связи с не выпиской ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» лекарственных средств ФИО1 последним за свой счет приобретены: 10.02.2022 - дигоксин (54,3 руб.), торасемид (279,5 руб.); 11.02.2022 - валсартан (356,5 руб.), каптоприл (87,8 руб.); 12.03.2022 - элеквис (2741,4 руб.), бисопролол (170,2 руб.), торасемид (189 руб.), вальсакор (897,8 руб.). Всего ФИО1 на покупку лекарств затратил 4776,5 руб.

Кроме того, в связи с не предоставлением лекарственных средств по рецептам ФИО1 приобрел: 10.02.2022 - элеквис (2400 руб.); 08.07.2022 - торасемид, бисопролол, вальсакор (1006,1 руб.). Всего ФИО1 на покупку лекарств затратил 3406,1 руб.

Приведенные обстоятельства подтверждены соответствующими платежными документами и никем из лиц, участвующих в деле, не оспорены.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» во Владимирской области отменен прежний порядок финансирования и осуществления закупок лекарственных средств для льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, определяемый распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 16.01.2020 № 9 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении».

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Организация закупок лекарственных и изделий медицинского назначения возложена на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», распорядителем бюджетных средств является Департамент здравоохранения Владимирской области.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что вина в необеспечении ФИО1 лекарственными средствами: элеквис (Дата обезл.); торасемид, бисопролол, вальсакор (08.07.2022), лежит на Департаменте здравоохранения Владимирской области, в связи с чем, затраченные на приобретение указанных препаратов денежные средства в сумме 3406,1 руб. надлежит взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области.

Поскольку лечащим врачом ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» рецепты ФИО1 на получение лекарств: дигоксин, торасемид (10.02.2022); валсартан, каптоприл (10.02.2022); элеквис, бисопролол, торасемид, вальсакор (12.03.2022), не выписывались затраченные на приобретение указанных препаратов денежные средства в сумме 4776,5 руб. надлежит взыскать с ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ».

Доказательств исполнения ответчиками обязанности по организации бесплатного обеспечения ФИО1 необходимыми ему лекарствами не представлено.

Исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимыми препаратами нарушает права ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, суд удовлетворяет заявленные прокурором требования и возлагает на ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» и Департамент здравоохранения Владимирской области обязанность принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными средствами: каптоприл 25 мг или моксонидин 0,2 мг, нитроспей, апиксабан 5 мг, бисопролол 5 мг, дигоксин 0,25 мг, валсартан 40 мг, торасемид 5 мг, аторвастатин 40 мг, эзетимиб 10 мг, на период нуждаемости и до момента отмены данных препаратов, с учетом назначенного лечения.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 198, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Камешковского района (ИНН №), действующего в интересах ФИО1 (паспорт гражданина РФ серии № №, выдан Дата обезл. УМВД России по ....), к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» (ИНН №), Департаменту здравоохранения .... (ИНН №) о взыскании возмещения убытков, возложении обязанности обеспечения лекарственными средствами, удовлетворить.

Взыскать с ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» в пользу ФИО1 денежные средства в размере 4776,5 руб., затраченные на приобретение лекарственных средств.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 3406,1 руб., затраченные на приобретение лекарственных средств.

Возложить на ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» и Департамент здравоохранения Владимирской области обязанность принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными средствами: каптоприл 25 мг или моксонидин 0,2 мг, нитроспей, апиксабан 5 мг, бисопролол 5 мг, дигоксин 0,25 мг, валсартан 40 мг, торасемид 5 мг, аторвастатин 40 мг, эзетимиб 10 мг, на период нуждаемости и до момента отмены данных препаратов, с учетом назначенного лечения.

Ответчики вправе подать в Камешковский районный суд Владимирской области заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения им копии заочного решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиками в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Камешковский районный суд Владимирской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Камешковский районный суд Владимирской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий А.А. Тимаков

Справка: решение в окончательной форме изготовлено 03.10.2022