дело № 2-1-5/2026 УИД: №
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
15 января 2026 года с. Лесное
Максатихинский межрайонный суд Тверской области в составе:
председательствующего судьи Денисенко Д.В.,
при секретаре судебного заседания Березиной Л.П.,
с участием представителя истца - помощника прокурора Лесного района Тверской области Пысина А.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Лесного района Тверской области в защиту прав неопределённого круга лиц к ГБУЗ Тверской области «Центральная районная больница Лесного района», Министерству здравоохранения Тверской области о возложении в пределах полномочий каждого из ответчиков обязанности в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение обособленных структурных подразделений медицинским оборудованием,
УСТАНОВИЛ:
прокурор Лесного района Тверской области обратился в суд с исковым заявлением в защиту прав неопределённого круга лиц к ГБУЗ Тверской области «Центральная районная больница Лесного района», Министерству здравоохранения Тверской области о возложении в пределах полномочий каждого из ответчиков обязанности в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение обособленных структурных подразделений медицинским оборудованием.
В обоснование иска, с учётом уточнений от 12.11.2025 и от 02.12.2025 указано, что прокуратурой Лесного района Тверской области проведены проверки исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ в деятельности ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района (далее – ГБУЗ «ЦРБ Лесного района), в ходе которых установлено, что ФАП «Сорогожский», являющийся структурным подразделением ГУБЗ «ЦРБ Лесного района», не оснащён в соответствии с положениями приказа Минздрава России от 14.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее – Приказ № 202н)
Так, в вышеуказанном ФАП отсутствуют:
- шкаф для одежды (1 штука);
- аппарат для определения полей зрения (периметр) (1 штука);
- аспиратор электрический (1 штука);
- дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 штука);
- кардиомонитор фетальный (1 штука);
- кислородный ингалятор (1 штука);
- комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» (2 штуки);
- комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов (1 штука);
- костыли (2 штуки);
- набор линз для подбора очков (1 штука);
- носилки (1 штука);
- одеяло с подогревом (1 штука);
- осветитель налобный (1 штука);
- отоскоп (1 штука);
- офтальмологический фонарик (1 штука);
- пеленальный стол (1 штука);
- пинцеты офтальмологические (1 набор);
- предметные стёкла (1 набор);
- покровные стёкла (1 набор);
- пульсоксиметр портативный (1 штука);
- жгут (1 штука);
- рефлектор налобный (Симановского) (1 штука);
- роторасширитель одноразовый (2 штуки);
- сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука);
- скиаскопическая линейка (1 штука);
- спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 штука);
- таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем (1 штука);
- таблицы для исследования цветоощущения (1 штука);
- тазомер (1 штука);
- термометр медицинский (5 штук);
- тонометр транспальбральный для измерения внутриглазного давления (1 штука);
- фонарик диагностический с элементом питания (1 штука);
- холодильник для лекарственных препаратов (1 штука);
- шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 штуки);
- щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный (1 штука);
- экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 штука);
- электрокардиограф портативный многоканальный (1 штука);
- языкодержатель (2 штуки).
ФАП «Никольский», являющийся структурным подразделением ГБУЗ «ЦРБ Лесного района», расположенный по адресу: <адрес>, не оборудован следующим необходимым оснащением, установленным Стандартом оснащения фельдшерско-акушерского пункта:
- автоматическим дифиблирятором (1 штука);
- анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (1 штука);
- анализатор допплеровским сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритным (1 штука);
- аппаратом для определения полей зрения (периметр) (1 штука);
- аспиратором электрическим (1 штука);
- дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 штука);
- кардиомонитором фетальным (1 штука);
- кислородным ингалятором (1 штука);
- комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» (2 штуки);
- комплектом инструментов для осмотра ЛОР-органов (1 штука);
- костылями (2 пары);
- набором линз для подбора очков (1 штука);
- носилками (1 штука);
- одеялом с подогревом (1 штука);
- осветителем налобным (1 штука);
- отоскопом (1 штука);
- офтальмологическим фонариком (1 штука);
- пинцетом офтольмологическим (1 набор);
- предметными стёклами (1 набор);
- покровными стёклами (1 набор);
- рефлектором лобным (Симановского) (1 штука);
- ростомером (1 штука);
- роторасширителем одноразовым (2 штуки);
- скиаскопической линейкой (1 штука);
- спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 штука);
- стетофонендоскопом (1 штука);
- таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем (1 штука);
- таблицей для исследования цветоощущения (1 штука);
- термометром медицинским (5 штук);
- тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука);
- фонариком диагностическим с элементом питания (1 штука);
- ширмой (1 штука);
- щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (1 штука);
- экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 штука);
- электрокардиографом портативным многоканальным (1 штука);
- языкодержателем (2 штуки);
- шкафом для одежды (1 штука).
По результатам проверок прокуратурой в адрес и.о. главного врача ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» внесены представления об устранении вышеуказанных нарушений – в отношении ФАП «Сорогожский» 28.05.2025, в отношении ФАП «Никольский» 05.09.2025. До настоящего времени меры к устранению выявленных нарушений в данных ФАП не приняты.
Бездействие руководства ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» в части надлежащего оснащения вышеуказанных ФАП нарушает положения статей 5, 10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в части доступности и качества медицинской помощи для граждан, в том числе несовершеннолетних лиц, проживающих в отдалённых населённых пунктах Лесного МО, то есть нарушает права неопределённого круга лиц.
С учётом изложенного, а также уточнений к иску истец просит возложить на ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» и Министерство здравоохранения Тверской области в пределах полномочий каждого из ответчиков обязанность в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить ФАП «Сорогожский» следующим медицинским оборудованием:
- шкафом для одежды (1 штука);
- аппаратом для определения полей зрения (периметр) (1 штука);
- аспиратором электрическим (1 штука);
- дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 штука);
- кардиомонитором фетальным (1 штука);
- кислородным ингалятором (1 штука);
- комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» (2 штуки);
- комплектом инструментов для осмотра ЛОР-органов (1 штука);
- костылями (2 штуки);
- набором линз для подбора очков (1 штука);
- носилками (1 штука);
- одеялом с подогревом (1 штука);
- осветителем налобным (1 штука);
- отоскопом (1 штука);
- офтальмологическим фонариком (1 штука);
- пеленальным столом (1 штука);
- пинцетами офтальмологическими (1 набор);
- предметными стёклами (1 набор);
- покровными стёклами (1 набор);
- пульсоксиметром портативным (1 штука);
- жгутом (1 штука);
- рефлектором налобным (Симановского) (1 штука);
- роторасширителем одноразовым (2 штуки);
- сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука);
- скиаскопической линейкой (1 штука);
- спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 штука);
- таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем (1 штука);
- таблицей для исследования цветоощущения (1 штука);
- тазомером (1 штука);
- термометром медицинским (5 штук);
- тонометром транспальбральным для измерения внутриглазного давления (1 штука);
- фонариком диагностическим с элементом питания (1 штука);
- холодильником для лекарственных препаратов (1 штука);
- шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 штуки);
- щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (1 штука);
- экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 штука);
- электрокардиографом портативным многоканальным (1 штука);
- языкодержателем (2 штуки).
Возложить на ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» и Министерство здравоохранения Тверской области в пределах полномочий каждого из ответчиков обязанность в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить ФАП «Никольский» следующим медицинским оборудованием:
- автоматическим дифиблирятором (1 штука);
- анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (1 штука);
- анализатор допплеровским сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритным (1 штука);
- аппаратом для определения полей зрения (периметр) (1 штука);
- аспиратором электрическим (1 штука);
- дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 штука);
- кардиомонитором фетальным (1 штука);
- кислородным ингалятором (1 штука);
- комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» (2 штуки);
- комплектом инструментов для осмотра ЛОР-органов (1 штука);
- костылями (2 пары);
- набором линз для подбора очков (1 штука);
- носилками (1 штука);
- одеялом с подогревом (1 штука);
- осветителем налобным (1 штука);
- отоскопом (1 штука);
- офтальмологическим фонариком (1 штука);
- пинцетом офтольмологическим (1 набор);
- предметными стёклами (1 набор);
- покровными стёклами (1 набор);
- рефлектором лобным (Симановского) (1 штука);
- ростомером (1 штука);
- роторасширителем одноразовым (2 штуки);
- скиаскопической линейкой (1 штука);
- спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 штука);
- стетофонендоскопом (1 штука);
- таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем (1 штука);
- таблицей для исследования цветоощущения (1 штука);
- термометром медицинским (5 штук);
- тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука);
- фонариком диагностическим с элементом питания (1 штука);
- ширмой (1 штука);
- щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (1 штука);
- экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 штука);
- электрокардиографом портативным многоканальным (1 штука);
- языкодержателем (2 штуки);
- шкафом для одежды (1 штука).
В отзывах от 03.12.2025, от 16.12.2025 и от 12.01.2026 и.о. главного врача ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» просил срок для исполнения решения суда продлить до двух лет. В обоснование отзывов указано, что ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» является бюджетным учреждением, остаток средств на конец ноября 2025 года составляет 67 017, 28 руб., весь доход за 2025 год составляет 684 540 руб., что недостаточно для приобретения всего списка оборудования в ФАП «Сорогожский» и в ФАП «Никольский». Приобретение оборудования из средств ОМС не предоставляется возможным из-за наличия задолженности.
Протокольным определением суда от 04.12.2025 к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области.
В возражениях и в отзыве от 11.12.2025 на исковое заявление представители третьего лица Правительства Тверской области просили в удовлетворении исковых требований отказать.
Считают, что законодательством не определено, что нарушения, установленные истцом, обязаны быть устранены за счёт определённого источника финансирования. Средства областного бюджета направляются исключительно на выполнение государственного задания. ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района» обязано самостоятельно нести расходы на содержание имущества, принадлежащего ему на праве оперативного управления. Удовлетворение исковых требований ограничит права Министерства здравоохранения Тверской области на самостоятельное решение вопросов того, какими силами и за счёт каких средств обеспечить деятельность подведомственных учреждений.
Представитель истца помощник прокурора Лесного района Тверской области Пысин А.Н. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил их удовлетворить в полном объёме. Указал, что оснований для увеличения срока исполнения решения суда не приведено. Министерство здравоохранения Тверской области обеспечивает деятельность ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района», поэтому исковые требования предъявлены и к данному ответчику. Полагает, что удовлетворение исковых требований не ограничит права Министерства здравоохранения Тверской области на самостоятельное решение финансовых вопросов.
Представители ответчиков ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района» и Министерства здравоохранения Тверской области, третьих лиц: Правительства Тверской области, Министерства финансов Тверской области и Министерства имущественных и земельных отношений Тверской области в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом и своевременно, причины не явки суду не известны, об отложении рассмотрения дела не просили.
По смыслу части 2 статьи 35, частей 1-3 статьи 167 ГПК РФ лица, участвующие в деле, несут также процессуальные обязанности и должны исполнять их добросовестно. Так, они обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. При неисполнении этих процессуальных обязанностей наступают последствия, предусмотренные законодательством о гражданском судопроизводстве. В частности, суд вправе рассмотреть дело по имеющимся в деле доказательствам в их отсутствие, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными. В таких случаях, все нежелательные последствия, связанные с неявкой в судебное заседания, наступают для лица, не исполнившего свои процессуальные обязанности.
С учетом изложенного, и требований статьи 167 ГПК РФ, суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчиков и третьих лиц.
Суд, выслушав представителя истца, исследовав все материалы дела, приходит к следующим выводам.
В силу части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
В соответствии с частями 1, 2 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В РФ финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
В соответствии с частями 2, 3 статьи 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.
Согласно статье 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
- организацией оказания медицинской помощи по принципу приближённости к месту жительства, месту работы или обучения;
- наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;
- возможность выбора медицинской организации и врача;
- применением порядка оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;
- предоставлением медицинской организацией гарантированного объёма медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
- установлением в соответствии с законодательством РФ требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;
- транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;
- возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью;
- оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учётом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;
- применением телемедицинских технологий.
Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (подпункты 4, 5, 6 пункта 1 статьи 16 Закона № 323-ФЗ).
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 № 202н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее – Положение № 202н).
Согласно пункту 3 Положения № 202н первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Согласно пункту 47 Положения № 202н первичная медико-санитарная помощь оказывается:
1) в амбулаторных условиях, в том числе:
- в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении;
- по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и обучающихся;
- по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, при организации профилактических мероприятий, включая место работы, учебы граждан, при организации культурно-массовых и спортивных мероприятий;
2) в условиях дневного стационара
В силу пункта 7 Положения № 202н первичная медико-санитарная помощь, за исключением первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Согласно пункту 1 Правил организации деятельности Фельдшерско-акушерского пункта (приложение № 18 к Положению 202н) Фельдшерско-акушерский пункт (фельдшерский пункт, фельдшерский здравпункт) (далее соответственно - ФАП, ФП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и создается для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, населению в сельских населенных пунктах.
На основании пункта 7 Правил организации деятельности ФАП (приложение № 18 к Положению 202н) ФАП, ФП оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 17 к Положению.
Согласно указанному приложению № 17 к Положению № 202 в ФАП должно быть в наличии следующее оборудование:
- автоматический дефибриллятор (1 штука);
- анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 штука);
- анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный (1 штука);
- аппарат для измерения артериального давления, в том числе для детей (1 штука);
- аппарат для определения полей зрения (периметр) (не менее 1 штуки);
- аспиратор электрический (1 штука);
- весы для детей до 1 года (1 штука);
- весы напольные для взрослых (1 штука);
- дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 штука);
- кардиомонитор фетальный (1 штука);
- колькоскоп (1 штука);
- комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» (2 штуки);
- комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов (1 штука);
- костыли (2 пары);
- кресло гинекологическое (1 штука);
- кушетки медицинские (не менее 2 штук);
- набор гинекологических инструментов (1 штука);
- набор линз для подбора очков (1 штука);
- носилки (1 штука);
- одеяло с подогревом (1 штука);
- осветитель налобный (не менее 1 штуки);
- отоскоп (не менее 1 штуки);
- офтольмологический фонарик (1 штука);
- пеленальный стол (1 штука);
- пинцеты офтольмологические (1 набор);
- предметные стёкла (1 набор);
- покровные стёкла (1 набор);
- пульсоксиметр портативный (1 штука);
- жгут (1 штука);
- рефлектор лобный Симановского (1 штука);
- ростомер (1 штука);
- роторасширитель одноразовый (2 штуки);
- светильник медицинский передвижной (1 штука);
- сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука);
- скиаскопическая линейка (1 штука);
- спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 штука);
- стетоскоп акушерский (1 штука);
- стетофонендоскоп (1 штука);
- стол процедурный (1 штука);
- таблица для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем (1 штука);
- таблицы для исследования цветоощущения (1 штука);
- тазомер (1 штука);
- термометр медицинский (5 штук);
- тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 штука);
- фонарик диагностический с элементом питания (1 штука);
- фонендоскоп (1 штука);
- холодильник лекарственных препаратов (1 штука);
- шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 штуки);
- ширма (1 штука);
- щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный (1 штука);
- экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 штука);
- электрокардиограф портативный многоканальный (1 штука);
- языкодержатель (2 штуки).
В качестве дополнительного оборудования вышеуказанным приложением № 17 к Положению № 202н в ФАП должно быть в наличии следующее оборудование:
- автоматизированное рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (исходя из количества врачей);
- автоматизированное рабочее место врача акушера-гинеколога (акушера (акушерки), оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (1 место);
- автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (исходя из количества должностей);
- вешалка для одежды (2 штуки);
- тумбочки медицинские (2 штуки);
- шкаф для белья (1 штука);
- шкаф для одежды (1 штука);
- шкаф для хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий (1 штука).
Из положений Устава учреждения следует, что ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района» является юридическим лицом, государственным лечебно-профилактическим учреждением Тверской области, осуществляет свою деятельность на территории Лесного района Тверской области.
Одним из видов деятельности Учреждения является оказание доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной и иной медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи (пункт 12 Устава).
Согласно пункту 10 Устава ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района» ФАП «Сорогожский» по адресу: <адрес> и ФАП «Никольский» по адресу: <адрес> являются обособленными структурными подразделениями ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района» (л.д. 22-23).
Прокурором Лесного района Тверской области 15.05.2025 вынесено решение о проведении проверки в ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» по адресу: <адрес> с целью проверки соблюдения ФАП «Сорогожский» требований законодательства в сфере здравоохранения (л.д. 53).
Прокуратурой Лесного района Тверской области в адрес и.о. главного врача ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» внесено представление № от 28.05.2025 об устранении нарушений законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ. Согласно данному представлению, проверкой установлено, что ФАП «Сорогожский» являющийся структурным подразделением ГБУЗ «ЦРБ Лесного района», не оснащён в соответствии со стандартом оснащения (л.д. 54-57).
Согласно ответу ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» указанное представление рассмотрено с участием представителя прокуратуры. ФАП «Сорогожский» в <адрес> МО не оснащён в соответствии со стандартом оснащения, ввиду отсутствия финансовых средств (л.д. 58).
Прокурором Лесного района Тверской области 03.09.2025 вынесено решение о проведении проверки в ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» по адресу: <адрес> с целью проверки соблюдения ФАП «Никольский» требований законодательства в сфере здравоохранения (л.д. 59).
Прокуратурой Лесного района Тверской области в адрес и.о. главного врача ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» внесено представление № от 05.09.2025 об устранении нарушений законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ. Согласно данному представлению, проверкой установлено, что ФАП «Никольский», являющийся структурным подразделением ГБУЗ «ЦРБ Лесного района», не оснащён в соответствии со стандартом оснащения (л.д. 60-63):
Согласно ответу ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» от 30.10.2025 представление рассмотрено в присутствии помощника прокурора Лесного района Тверской области. Принято решение о подготовке обращения в Министерство здравоохранения Тверской области о выделении финансирования на закупку оборудования согласно стандартам оснащения ФАП. Дисциплинарное взыскание в виде замечания применено к заместителю главного врача ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» ФИО4 (л.д. 64, 65).
Исходя из изложенного, суд приходит к выводу, что указанные выше ФАП(ы) не оснащены необходимым и достаточным медицинским оборудованием для оказания населению первой медицинской помощи, что нарушает права жителей, обслуживаемых данными ФАП(ами) на получение надлежащей и полной первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях. Следовательно, указанные нарушения должны быть устранены путём обеспечения обособленных структурных подразделений ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» медицинским оборудованием, предусмотренным приложением № 17 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
На основании пунктов 2,3 Устава ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 30.12.2011 №, (с учётом изменений, внесённых по состоянию на 09.06.2016) учредителем ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района» является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, орган по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках их компетенции (л.д. 21).
На основании пункта 11 Устава ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района» целью деятельности учреждения является обеспечение населения качественной, доступной, своевременной медицинской помощью в рамках территориальной программы гарантированной медицинской помощи согласно имеющимся лицензиям и сертификатам (л.д. 22).
Согласно пункту 18 Устава ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района» имущество ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района» является собственностью Тверской области и закрепляется за ним на праве оперативного управления органом по управлению государственным имуществом Тверской области. Правомочия собственника от имени Тверской области осуществляет орган по управлению государственным имуществом Тверской области.
Согласно пунктам 1, 2 статьи 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная РФ, субъектом РФ или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.
Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.
Согласно части 6 статьи 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества.
В силу пункта 1 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утверждённого Постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп (находится в общем доступе), Министерство здравоохранения Тверской области является уполномоченным исполнительным органом Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области.
Согласно пункту 11 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утверждённого Постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп основными функциями Министерства, в том числе, являются, в том числе:
а) защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;
в) участие в формировании расходов областного бюджета Тверской области на здравоохранение;
г) организация, в том числе, оказания населению Тверской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству;
д) создание, в том числе в пределах компетенции, определенной федеральным законодательством, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности.
Согласно подпункту «и» пункта 13 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утверждённого Постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп, Министерство в установленном порядке в пределах своей компетенции имеет право осуществлять отдельные функции и полномочия учредителя государственных учреждений Тверской области в случаях и в порядке, установленных федеральным законодательством и законодательством Тверской области.
Как указано в пункте 14 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утверждённого Постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 № 70-пп, Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством.
Таким образом, объем ответственности Министерства здравоохранения Тверской области за выявленные в учреждении нарушения определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственному медицинскому учреждению является главным распорядителем денежных средств и осуществляет меры по созданию условий для развития медицинской помощи, обеспечения её качества и доступности, организации медицинской помощи различных видов в медицинских организациях, подведомственных Министерству.
Представленными суду доказательствами подтверждено, что у ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района» недостаточно денежных средств для исполнения требований прокурора, что подтверждается представленными доказательствами, в том числе копией решения № о взыскании задолженности за счёт денежных средств, отражённых на счетах налогоплательщика, копией справки по операциям с денежными средствами за 2015 год (том 1 л.д. 86-87).
Исходя из анализа приведенных выше правовых норм на ГБУЗ «ЦРБ Лесного района» действительно возлагается обязанность по обеспечению прав граждан в сфере охраны здоровья, в том числе, оснащению медицинским оборудованием соответствующих обособленных структурных подразделений. Однако исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению структурных подразделений учреждения здравоохранения необходимым медицинским оборудованием является также обязанностью и Министерства здравоохранения Тверской области.
С учетом того, что Министерство здравоохранения Тверской области, выполняя полномочия и функции учредителя ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района», не обеспечило достаточное финансирование, позволяющее устранить выявленные нарушения, возложение на Министерства соответствующей обязанности, вопреки доводам отзыва и возражений представителей Правительства Тверской области, является обоснованным.
Требования прокурора, предъявленные к Министерству здравоохранения Тверской области, не связаны с возложением на него субсидиарной ответственности по обязательствам Учреждения, а направлены на выполнение ответчиком самостоятельной обязанности, предусмотренной законом и учредительными документами, по реализации исполнительным органом государственной власти субъекта государственной функции в сфере охраны здоровья населения.
Статьей 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.
Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента РФ, Правительства РФ, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ, местной администрации.
В соответствии со статьёй 158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель бюджетных средств, в том числе: обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; формирует перечень подведомственных ему распорядителей и получателей бюджетных средств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; обеспечивает соблюдение получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных настоящим Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.
Сведений о том, что в ГБУЗ Тверской области «ЦРБ Лесного района» через Министерство здравоохранения Тверской области как учредителя и главного распорядителя выделялись достаточные денежные средства для финансирования мероприятий по оснащению ЦРБ необходимыми медицинскими изделиями, в материалах дела не имеется.
Оценив в совокупности установленные по делу обстоятельства, суд пришел к выводу о необходимости возложения обязанности по финансированию устранения нарушений требований законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ на учредителя юридического лица в лице соответствующего отраслевого органа – Министерства здравоохранения Тверской области.
При этом реализация полномочий органов государственной власти в рассматриваемой области, вопреки доводам отзыва и.о. главного врача ГБУЗ «ЦРБ Лесного района», действующим законодательством не ставится в зависимость от наличия финансовой возможности.
Учитывая характер допущенного нарушения, а также необходимость проведения конкурсных процедур, доводы представителя заинтересованного лица Правительства Тверской области об угрозе ограничений прав Министерства здравоохранения Тверской области на самостоятельное решение вопросов того, какими силами и за счёт каких средств обеспечить деятельность подведомственных учреждений, суд приходит к выводу, что срок выполнения возложенных в пределах полномочий каждого из административных ответчиков обязанностей – 1 год 3 месяца со дня вступления решения суда в законную силу, будет разумным и обоснованным.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковое заявление прокурора Лесного района Тверской области в защиту прав неопределённого круга лиц к ГБУЗ Тверской области «Центральная районная больница Лесного района», Министерству здравоохранения Тверской области о возложении в пределах полномочий каждого из ответчиков обязанности в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение обособленных структурных подразделений медицинским оборудованием, удовлетворить частично.
Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Центральная районная больница Лесного района» и Министерство здравоохранения Тверской области в пределах полномочий каждого из ответчиков обязанность в течение 1 года и 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение обособленного структурного подразделения ФАП «Сорогожский», расположенного по адресу: <адрес>, следующим необходимым стандартом оснащения фельдшерско-акушерского пункта согласно Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», а именно:
- шкафом для одежды (1 штука);
- аппаратом для определения полей зрения (периметр) (1 штука);
- аспиратором электрическим (1 штука);
- дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 штука);
- кардиомонитором фетальным (1 штука);
- кислородным ингалятором (1 штука);
- комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» (2 штуки);
- комплектом инструментов для осмотра ЛОР-органов (1 штука);
- костылями (2 штуки);
- набором линз для подбора очков (1 штука);
- носилками (1 штука);
- одеялом с подогревом (1 штука);
- осветителем налобным (1 штука);
- отоскопом (1 штука);
- офтальмологическим фонариком (1 штука);
- пеленальным столом (1 штука);
- пинцетами офтальмологическими (1 набор);
- предметными стёклами (1 набор);
- покровными стёклами (1 набор);
- пульсоксиметром портативным (1 штука);
- жгутом (1 штука);
- рефлектором налобным (Симановского) (1 штука);
- роторасширителем одноразовым (2 штуки);
- сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука);
- скиаскопической линейкой (1 штука);
- спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 штука);
- таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем (1 штука);
- таблицей для исследования цветоощущения (1 штука);
- тазомером (1 штука);
- термометром медицинским (5 штук);
- тонометром транспальбральным для измерения внутриглазного давления (1 штука);
- фонариком диагностическим с элементом питания (1 штука);
- холодильником для лекарственных препаратов (1 штука);
- шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 штуки);
- щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (1 штука);
- экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 штука);
- электрокардиографом портативным многоканальным (1 штука);
- языкодержателем (2 штуки).
Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Центральная районная больница Лесного района» и Министерство здравоохранения Тверской области в пределах полномочий каждого из ответчиков обязанность в течение 1 года и трёх месяцев со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить оснащение обособленного структурного подразделения ФАП «Никольский» по адресу: <адрес>, следующим необходимым стандартом оснащения фельдшерско-акушерского пункта согласно Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», а именно:
- автоматическим дифиблирятором (1 штука);
- анализатором гемоглобина крови или тест-системой для определения уровня гемоглобина крови (1 штука);
- анализатор допплеровским сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритным (1 штука);
- аппаратом для определения полей зрения (периметр) (1 штука);
- аспиратором электрическим (1 штука);
- дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 штука);
- кардиомонитором фетальным (1 штука);
- кислородным ингалятором (1 штука);
- комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» (2 штуки);
- комплектом инструментов для осмотра ЛОР-органов (1 штука);
- костылями (2 пары);
- набором линз для подбора очков (1 штука);
- носилками (1 штука);
- одеялом с подогревом (1 штука);
- осветителем налобным (1 штука);
- отоскопом (1 штука);
- офтальмологическим фонариком (1 штука);
- пинцетом офтольмологическим (1 набор);
- предметными стёклами (1 набор);
- покровными стёклами (1 набор);
- рефлектором лобным (Симановского) (1 штука);
- ростомером (1 штука);
- роторасширителем одноразовым (2 штуки);
- скиаскопической линейкой (1 штука);
- спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 штука);
- стетофонендоскопом (1 штука);
- таблицей для определения остроты зрения (для взрослых и детей) с осветителем (1 штука);
- таблицей для исследования цветоощущения (1 штука);
- термометром медицинским (5 штук);
- тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука);
- фонариком диагностическим с элементом питания (1 штука);
- ширмой (1 штука);
- щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным (1 штука);
- экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 штука);
- электрокардиографом портативным многоканальным (1 штука);
- языкодержателем (2 штуки);
- шкафом для одежды (1 штука).
Решение может быть обжаловано в Тверской областной суд через Максатихинский межрайонный суд Тверской области в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий ФИО5
Решение суда вынесено в окончательной форме 15.01.2026
Председательствующий ФИО6