Решение по делу № 2-177/2023 от 26.04.2023

Гр.дело 2-177/2023, УИД 04RS0024-01-2023-000173-66

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Хоринск 26 апреля 2023 года

Хоринский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Цыбикдоржиевой О.В., единолично, при секретаре Юдиной А.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Хоринского района Республики Бурятия к Министерству здравоохранения Республики Бурятия, ГБУЗ «Хоринская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Хоринского района в защиту прав и законных интересов ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Бурятия, ГБУЗ «Хоринская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата.

Иск мотивирован тем, что прокуратурой Хоринского района по обращению ФИО19, матери несовершеннолетнего ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проведена проверка соблюдения законодательства в сфере охраны здоровья в части обеспечения лекарственными препаратами. В ходе проверки установлено, что несовершеннолетний ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находится на диспансерном наблюдении в ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» в связи с нефрологическим заболеванием с 2020 <адрес> выписному эпикризу ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» из истории болезни №, ФИО3 находился на обследовании в нефрологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Основной диагноз: N04.9. Нефротический синдром с неуточненным изменением. Нефротический синдром, гормоночувствительный, полный, морфологический не уточненный, рецидив 3, активная стадия, Р СКФ 104,6 мл/мин. По результатам обследования в октябре-ноябре 2021 г. ФИО3 назначен прием препарата «ФИО4» раствор 100 мг/мл по 0,57 мл (50 мг) х 2 раза в день на постоянной основе.

По результатам осмотра от ДД.ММ.ГГГГ врачом ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» ФИО1 ФИО3 установлен диагноз: N04.0. Нефротический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями. Назначен прием препарата «ФИО4» раствор 100 мг/мл по 0,57 мл х 2 раза в день внутрь на постоянной основе.

Согласно выписному эпикризу ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» из истории болезни №, амбулаторная карта № А, ФИО3 находился на обследовании в нефрологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Основной диагноз: идиопатический нефротический синдром, стероидзависимый вариант, стадия медикаментозной ремиссии (в условиях иммуносупрессивной терапии); функции почек сохранны. Хроническая болезнь почек, I стадия. Морф.Оэ (нефробиопсия от ДД.ММ.ГГГГ): болезнь минимальных изменений. По результатам обследования в марте 2022 г. ФИО3 назначен прием препарата «ФИО4» 130 мг/сут (65 мг х 2 раза в день).

По результатам осмотра от ДД.ММ.ГГГГ врачом ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» ФИО7 ФИО3 установлен диагноз: N00.0. Острый нефротический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями. Идиопатический нефротический синдром, стероидзависимый, стадия медикаментозной ремиссии на фоне иммуносупрессивной терапии. Рекомендован прием циклоспорина 65 мг 2 раза в день.

С учетом динамики дозировки препарата в соответствии с рекомендациями врачей в течение 2021 - 2022 гг. потребность ФИО3 в приеме препарата циклоспорин на 2022 г. составила 9 флаконов объемом 50 мл (100 мг/мл), что подтверждается объяснениями участкового врача-педиатра ФИО8 от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно информации администрации ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ исх. №, ФИО3 рекомендовано льготное лекарственное обеспечение в рамках федеральной программы ОНЛП на основании развития сопутствующего заболевания почек с 2020 г. В течение 2020 - 2022 гг. ФИО3 принимал лекарственный препарат «Сандиммун-Неорал» (действующее вещество - циклоспорин) раствор для приема внутрь 100 мг/мл - 50 мл.

Вместе с тем, по данным формы ПР4 выдачи лекарственных средств по льготным рецептам в аптечном пункте ГБУЗ «Хоринская ЦРБ», расположенного по адресу: <адрес>, 1 этаж, для ФИО3 в 2022 г. поставлено и отпущено 6 флаконов препарата «Сандиммун-Неорал» раствор для приема внутрь 100 мг/мл 50 мл по 6 рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ в рамках программы ОНЛП.

Следующая выдача препарата была произведена только ДД.ММ.ГГГГ на основании рецепта от ДД.ММ.ГГГГ, при этом ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ уже был приобретен препарат за свой счет в связи с его отсутствием в аптечном пункте ГБУЗ «Хоринская ЦРБ».

Таким образом, при формировании заявки на препарат «ФИО4» для ФИО3 на 2022 г. ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» необходимого препарата запрошено в объеме, не достаточном для удовлетворения потребности ФИО3 в указанном препарате в 2022 <адрес> на 2022 г. заказано и поставлено 6 флаконов по 50 мл (100 мг/мл) препарата, в сентябре 2022 г. препарат не поставлялся. Данные выводы подтверждаются информацией Министерства здравоохранения Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ № И-223 и представленными администрацией ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» заявкой лекарственных препаратов на 2022 г., выпиской о движении товаров по складам за 2022 г., товарными накладными от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №. Администрацией ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» письмом от ДД.ММ.ГГГГ исх. № подтверждается, что в 2022 г. ФИО3 обеспечен лекарственным препаратом не в полном объеме.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ № «О Министерстве здравоохранения Республики Бурятия» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия.

В соответствии с п.1 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия является исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения на территории Республики Бурятия.

В силу пп. 6.14, 6.15 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия организует обеспечение населения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый в соответствии с федеральным законодательством, осуществляет переданные полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 6.20 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия осуществляет в отношении подведомственных организаций ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии с уставом ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» и положениями Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» является подведомственной организацией Министерства здравоохранения.

Необеспечение ФИО3 в срок необходимым лекарственным препаратом прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает его права на качественную, своевременную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям.

Вместе с тем, из материалов проверки усматривается, что Министерство здравоохранения Республики Бурятия и ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» возложенную на них обязанность в отношении ФИО3 исполнили ненадлежащим образом.

Принимая во внимание вышеуказанные обстоятельства, учитывая, что Министерство здравоохранения Республики Бурятия задействовано в процессе организации обеспечения ФИО3 необходимыми лекарственными препаратами, в соответствии с их полномочиями, в целях предотвращения вреда здоровью ФИО3 в будущем, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Республики Бурятия обязанность по организации своевременного обеспечения ФИО3 необходимыми лекарственными препаратами.

В связи с ненадлежащим обеспечением ФИО3 лекарственными препаратами ФИО2 приобретала их за свой счет. Учитывая потребность в препарате на 2022 г. в количестве 9 флаконов и фактическую выдачу 6 флаконов препарата, ФИО2 в 2022 г. в связи с несвоевременным лекарственным обеспечением за свой счет приобретены 3 флакона препарата «Сандиммун Неорал» (ФИО4) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5200,99 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4873,00 руб., ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5119,46 руб., всего на сумму 15193,45 руб., что подтверждается копиями чеков и банковских справок.

На судебном заседании представитель истца ФИО9 уточнил исковые требования, просил обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия организовать обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «ФИО4» в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача. Обязать ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» обеспечить ФИО3, лекарственным препаратом «ФИО4» в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача. Взыскать с ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» в пользу матери несовершеннолетнего ФИО3, ФИО2 расходы на приобретение лекарственного препарата «Сандиммун-Неорал»

(международное торговое наименование «ФИО4») на общую сумму 15193,45 руб.

Представитель ответчика ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» ФИО5 уточненные исковые требования признала в полном объеме, о чем предоставила письменное заявление. Указала, что последствия признания иска ей разъяснены и понятны.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Бурятия ФИО10, действующая на основании доверенности, на судебное заседание не явилась, просила рассмотреть в их отсутствие. В письменных возражениях просят отказать в удовлетворении исковых требований к Минздраву РБ полностью, а в отношении ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» в части обеспечения лекарственными препаратами ФИО3 до отмены лечащим врачом, мотивировав тем, что Минздравом РБ в соответствии с полномочиями организовано обеспечение лекарственными препаратами. В структуре Минздрава РБ предусмотрено структурное подразделение - отдел лекарственного обеспечения, почти во всех подведомственных организациях созданы фармацевтические структурные подразделения (аптечные пункты), через которые соответствующим категориям граждан осуществляется отпуск льготных лекарственных препаратов, медицинских изделий по рецептам, выданным лечащим врачом, имеется региональный склад для хранения и логистики закупаемых лекарственных препаратов и медицинских изделий, ведется федеральный и региональный регистры граждан, имеющих право на льготное обеспечение ит.д. Ежегодно Минздравом РБ проводится заявочная компания от подведомственных организаций и устанавливается потребность прикрепленного населения в льготном обеспечении.

ФИО3, являясь инвалидом, состоит в Федеральном регистре лиц, имеющих право на набор социальных услуг, в том числе льготное обеспечение лекарственными препаратами.

Минздрав РБ, с учетом правовых актов, принятых в целях организации лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг, в том числе программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в РБ, полностью исполняет переданные полномочия.

ФИО3 обеспечивается лекарственными препаратами по назначению лечащего врача и выписанным лечащим врачом рецептам. Лекарственные препараты в аптечном пункте поликлиники имеются, писем и обращений от законного представителя в адрес Минздрава РБ не поступало, также в Минздрав РБ не поступали обращения учреждения о каких-либо трудностях с обеспечением ФИО3

В рамках подготовки к судебному разбирательству по поручению Минздрава РБ учреждением сообщалось о запросе недостаточного количества лекарственного препарата «Сандиммун-Неорал» (МНН «ФИО4») для ФИО3, в связи с чем законным представителем приобретены лекарства за счет собственных средств, за данное нарушение педиатр ФИО12 и заведующий КДЛ ФИО13 привлечены к дисциплинарной ответственности в виде замечания, на 2023 год лекарственный препарат заявлен в полном объеме.

На основании изложенного, Минздравом РБ в рамках полномочий и обязанностей, предусмотренных действующим законодательством, организовано льготное обеспечение населения республики.

Вины Минздрава РБ в необеспечении ФИО3 лекарственным препаратом нет, более того, Минздрав РБ не является фармацевтической организацией, лицензии на данный вид деятельности не имеет и не уполномочен на обеспечение лекарственными препаратами пациентов.

В соответствии с законодательством, регулирующим льготное обеспечение, вопрос организации обеспечения лекарствами может быть решен на календарный год, в связи с чем, обязание Минздрава РБ, ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» обеспечивать ФИО3. лекарствами до отмены назначений лечащим врачом противоречит действующему законодательству, учитывая, что в настоящее время Минздравом РБ организовано льготное обеспечение ФИО14 (необходимые лекарства имеются в аптечном пункте поликлиники в достаточном количестве и ассортименте), а ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» ФИО3 непосредственно обеспечивается лекарством (производится отпуск через аптечный пункт по назначению врача на основании выписанного рецепта).

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 2, 20, 38 Конституции РФ, человек, его права и обязанности являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод гражданина – обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в других случаях, предусмотренных законом.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п.п. 10, 14, ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами;

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» льготное обеспечение отдельных групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, в том числе инвалидов, является гарантией государства и лекарственные средства и изделии медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненного необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61 ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии со ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в части обеспечения лекарствами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами питания относятся, в том числе:

- организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи;

- организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона;

- установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия, утвержденным постановлением Правительства РБ от 15 октября 2007 г. N 319, установлено, что Министерство исполняет государственные функции организатора по обеспечению граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Обязанности по обеспечению по федеральной (региональной) льготе гражданина, являющегося инвалидом, необходимым лекарством возложены на Министерство здравоохранения Республики Бурятия на основании сведений лечебных и фармацевтических организаций в соответствии с заявками, согласно выписанных рецептов.

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Бурятия является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов по закупке лекарственных средств и изделий медицинского назначения для льготных категорий граждан, обеспечивает их наличие в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Как установлено в судебном заседании ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребенком-инвалидом, находится на диспансерном наблюдении в ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» в связи нефрологическим заболеванием с 2020 года.

Согласно выписному эпикризу ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» из истории болезни №, ФИО16 находился на обследовании в нефрологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Основной диагноз: N04.9. Нефротический синдром с неуточненным изменением. Нефротический синдром, гормоночувствительный, полный, морфологический не уточненный, рецидив 3, активная стадия, Р СКФ 104,6 мл/мин. По результатам обследования в октябре-ноябре 2021 г. ФИО3назначен прием препарата «ФИО4» раствор 100 мг/мл по 0,57 мл (50 мг)х2 раза в день на постоянной основе.

По результатам осмотра от ДД.ММ.ГГГГ врачом ГАУЗ «Детская республиканская киническая больница» Тян ФИО6 установлен диагноз: N04.0. Нефротический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями. Назначен прием препарата «ФИО4» раствор 100 мг/мл по 0,57 мл х2 раза в день на постоянной основе.

Согласно выписному эпикризу ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» из истории болезни №, амбулаторная карта №А, ФИО3 находился на обследовании в нефрологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Основной диагноз: идиопатический нефротический синдром, стероидзависимый вариант, стадия медикаментозной ремиссии (в условиях иммуносупрессивной терапии); функции почек сохранны. Хроническая болезнь почек, I стадия. Морф.Ds (нефробиопсия от ДД.ММ.ГГГГ): болезнь минимальных изменений. По результатам обследования в марте 2022 г. ФИО3 назначен прием препарата «ФИО4» 130 мг/сут (65 мг х 2 раза в день).

Таким образом, с учетом динамики дозировки препарата в соответствии с рекомендациями врачей в течение 2021 - 2022 гг. потребность ФИО3 в приеме препарата циклоспорин на 2022 г. составила 9 флаконов объемом 50 мл (100 мг/мл), что подтверждается объяснениями участкового врача-педиатра ФИО8 от ДД.ММ.ГГГГ.

В течение 2020 - 2022 гг. ФИО3 принимал лекарственный гтгларат «Сандиммун-Неорал» (действующее вещество - циклоспорин) раствор для приема внутрь 100 мг/мл - 50 мл.

Вместе с тем по данным формы ПР4 выдачи лекарственных средств по лъготным рецептам в аптечном пункте ГБУЗ «Хоринская ЦРБ», расположенного по адресу: <адрес>, 1 этаж, для ФИО3 в 2022 г. поставлено и отпущено 6 флаконов препарата «Сандиммун-Неорал» раствор для приема внутрь 100 мг/мл 50 мл по 6 рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ в рамках программы ОНЛП.

Таким образом, при формировании заявки на препарат «ФИО4» ФИО3 на 2022 г. ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» необходимого препарата запрошено в объеме, не достаточном для удовлетворения потребности ФИО3 в указанном препарате в 2022 <адрес> на 2022 г. заказано и поставлено 6 флаконов по 50 мл (100 мг/мл) препарата, в сентябре 2022 г. препарат не поставлялся. Данные выводы подтверждаются информацией Министерства здравоохранения Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ № И-223 и представленными администрацией ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» заявкой лекарственных препаратов на 2022 г., выпиской о движении товаров по складам за 2022 г., товарными накладными от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от 02.08.2022 №, от ДД.ММ.ГГГГ №.

Администрацией ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» письмом от ДД.ММ.ГГГГ исх. № подтверждается, что в 2022 г. ФИО3 обеспечен лекарственным препаратом не в полном объеме.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление № 890) закреплено право детей-инвалидов в возрасте до 18 лет на получение социальной поддержки от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости, по медицинским показаниям.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 24.12.2022) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Лекарственный препарат циклоспорин предусмотрен стандартами медицинской помощи и включен в указанный Перечень.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с Приложением I к Постановлению №, ФИО3 как ребенок-инвалид имеет право на бесплатное получение лекарственных средств для лечения имеющегося заболевания.

Между тем, ввиду необеспеченности лекарственным препаратом мама ФИО3 ФИО2 самостоятельно приобретала лекарственное средство циклоспорин.

Учитывая, что согласно протоколам врачебных комиссий, по медицинским показаниям лекарственный препарат циклоспорин является для ФИО3 жизненно важным, не обеспечение последнего указанным лекарственным препаратом привело к нарушению норм конституционных прав ребенка на получение лекарств, необходимых для поддержания жизни и здоровья.

Каких-либо объективных доказательств того, что Министерством здравоохранения РК было своевременно и в полном объеме организовано обеспечение указанными лекарственными препаратами, суду не представлено. В связи с чем, требования искового заявления в части обязания Министерства здравоохранения организовать обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «ФИО4», в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, подлежат удовлетворению.

Доводы ответчика о том, что ФИО3 обеспечивается лекарственными препаратами по назначению лечащего врача и выписанным лечащим врачом рецептам, что их вины в необеспечении ФИО3 лекарственным препаратом нет, более того, Минздрав не является фармацевтической организацией, лицензии на данный вид деятельности не имеет и не уполномочен на обеспечение лекарственными препаратами пациентов, не могут являться основанием для отказа в удовлетворении требований истца в этой части, поскольку имеется факт несвоевременного обеспечения лекарственным препаратом ребенка-инвалида, и именно Министерство здравоохранения РБ исполняет государственные функции организатора по обеспечению граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, и именно на Министерство возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам определенных групп населения, к числу которых относится ФИО3

В силу ст.ст. 15, 16, 1069 Гражданского кодекса РФ убытки (реальный ущерб и упущенная выгода), причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, подлежат возмещению.

В соответствии со ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно Приказу Минздрава России от 11.07.2017 N 403н (ред. от 07.07.2020) "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность" отпуск лекарственных препаратов по рецептам осуществляется: аптеками; аптечными пунктами; индивидуальными предпринимателями (за исключением отпуска наркотических средств и психотропных веществ, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681

По рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой (далее - лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой).

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Из Устава ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» следует, что предметом и целью деятельности Учреждения является оказание квалифицированной медицинской помощи на территории <адрес> РБ.

Таким образом, судом установлено, что ФИО3 не был обеспечен необходимым количеством препарата «ФИО4», исходя из имеющейся потребности, согласно рекомендациям лечащего врача.

Отсутствие обеспечения ФИО3 в необходимом объеме препарата «ФИО4» за счет соответствующих бюджетных средств фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

С учетом изложенного, требования прокурора в части возложения обязанности на ГАУЗ «Хоринская ЦРБ» обеспечить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «ФИО4», в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, подлежат удовлетворению.

Кроме того в связи с ненадлежащим обеспечением ФИО3 лекарственными препаратами, ФИО2 приобретала их за свой счет в 2022: 3 флакона препарата «Сандиммун Неорал» (ФИО4) ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5200,99 рублей, ДД.ММ.ГГГГ на сумму 4873,00 рублей, ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5119,46 рублей, всего на сумму 15193,45 рублей, что подтверждается копиями чеков и банковских справок, в связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований и в этой части.

В соответствии со ст. 333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В данном случае, в соответствии 333.36 НК РФ, от уплаты госпошлины освобождены государственные органы, органы местного самоуправления.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Хоринского района Республики Бурятия действующего в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Бурятия об организации обеспечения лекарственным препаратом, к ГБУЗ «Хоринская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственным препаратом и взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) организовать обеспечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «ФИО4» в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.

Обязать ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» (ОГРН <***>, ИНН <***>) обеспечить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «ФИО4» в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.

Взыскать с ГБУЗ «Хоринская ЦРБ» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу матери несовершеннолетнего ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО2 расходы на приобретение лекарственного препарата «Сандиммун-Неорал» (международное торговое наименование «ФИО4») на общую сумму 15193 (пятнадцать тысяч сто девяносто три) рубля 45 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в апелляционном порядке в течение месяца через Хоринский районный суд Республики Бурятия.

Судья: О.В. Цыбикдоржиева