Решение по делу № 2-800/2025 от 21.07.2025 | Фрунзенский районный суд г. Саратова (Саратовская область)

Дело № 2-800/2025

64RS0048-01-2025-001703-11

Решение

Именем Российской Федерации

21 июля 2025 года г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе председательствующего судьи Левиной З.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Никитиной А.М., с участием представителя прокуратуры Фрунзенского района г. Саратова – помощника прокурора Фрунзенского района г. Саратова Капитана С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Фрунзенского района г. Саратова в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Кировского района г. Саратова обратился в суд с иском в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения к министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда. Просит суд, возложить на министерство здравоохранения Саратовской области обязанность ежемесячно обеспечивать ФИО1 флеш-мониторированием уровня глюкозы в режиме реального времени с системой звукового оповещения - сенсором (датчиком) Freestyle Libre 2 в количестве 2 упаковок, лекарственным препаратом (МНН Фуросемид) дозировкой 40 мг., в количестве 0,6 упаковки. Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб. Свои требования основывает на следующем.

Прокуратурой Фрунзенского района г. Саратова по обращению инвалида первой группы ФИО1 проведена проверка исполнения законодательства об обеспечении инвалидов, страдающих социально значимыми заболеваниями, льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

В ходе проведенной проверки установлено, что в 2012 году у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения диагностирован <данные изъяты> С 2014 года (переведена из детской поликлиники) состоит на учете в ГУЗ «СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского» у врача-эндокринолога с диагнозом: <данные изъяты>. С 20.07.2020 ФИО1 бессрочно установлена III группа инвалидности. С 09.04.2025 ФИО1 присвоена I группа инвалидности.

В период времени с 15.01.2025 года по 23.01.2025 год ФИО1 находилась на лечении в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, где ей в целях предупреждения развития тяжелых гипогликемий как фактора высокого риска возникновения острых сердечно-сосудистых событий у пациентки с ХБП и нарушением распознавания гипогликемией, рекомендовано флеш-мониторирование уровня глюкозы в режиме реального времени с системой звукового оповещения - сенсором (датчиком) Freestyle Libre 2.

Также, в связи с тенденцией к нарастанию у ФИО1 отеков, последней в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» министерства здравоохранения Российской Федерации рекомендован прием лекарственного препарата МНН Фуросемид, входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

28.01.2025 года на основании указанных рекомендаций ФИО1 проведена врачебная комиссия, по результатам которой последней по жизненным показаниям назначено флеш-мониторирование уровня глюкозы в режиме реального времени с системой звукового оповещения - сенсором (датчиком) Freestyle Libre 2. В этот же день, в целях дальнейшего обеспечения ФИО1 вышеуказанными датчиками, ГУЗ «СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского» в Министерство здравоохранения Саратовской области направлена персонифицированная заявка.

06.02.2025 года, при обращении ФИО1 к врачу-эндокринологу поликлинического отделения №1 ГУЗ «СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского», ей выписан рецепт на 2 упаковки сенсоров (датчиков) Freestyle Libre 2. В этот же день данный рецепт поставлен в аптеке на контроль, ввиду отсутствия сенсоров (датчиков) Freestyle Libre 2 в аптеке на момент обращения ФИО1

11.02.2025 года ФИО1 обеспечена сенсорами (датчиками) Freestyle Libre 2 в количестве 2 упаковок до 06.03.2025 года. Кроме того, 11.02.2025 года ФИО1 с аптечного склада отгружены датчики непрерывного мониторирования глюкозы в количестве 4 шт., однако от получения указанных датчиков ФИО1 отказалась ввиду не изученности применения указанных датчиков пациентами, страдающими хронической почечной недостаточностью.

03.03.2025 года ФИО1 выписан следующий рецепт на сенсоры (датчики) Freestyle Libre 2 в количестве 2 упаковок, однако в этот же день при обращении пациентки в аптеку данный рецепт также поставлен на контроль ввиду отсутствия датчиков на момент обращения в аптеке.

11.03.2025 года ФИО1 была обеспечена сенсорами (датчиками) Freestyle Libre 2 в количестве 2 упаковок.

03.04.2025 года ФИО1 обеспечена сенсорами (датчиками) Freestyle Libre 2 в количестве 3 упаковок до ДД.ММ.ГГГГ.

11.04.2025 года ФИО1 повторно проведен прием, консультация врачом-эндокринологом в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» министерства здравоохранения Российской Федерации, где ей в целях предупреждения развития тяжелых гипогликемий как фактора высокого риска возникновения острых сердечно-сосудистых событий у пациентки с ХБП и нарушением распознавания гипогликемией, рекомендовано дальнейшее использование флеш-мониторирование уровня глюкозы в режиме реального времени с системой звукового оповещения. При этом использование датчика СТ-202 пациентке не рекомендовано, ввиду его технических ошибок, а также данным, предоставленным ФИО1 на приеме, поскольку он не удовлетворяет необходимым для данной пациентки функциям и нецелесообразен к использованию.

В целях обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом МНН Фуросемид, 17.02.2025 года последней в поликлиническом отделении №1 ГУЗ «СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского» выписан рецепт, который в этот же день поставлен на контроль ввиду отсутствия препарата в аптеке. В этот же день, в целях дальнейшего обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом МНН Фуросемид ГУЗ «СГКБ № им. В.И. Разумовского» в Министерство здравоохранения Саратовской области через программу ЕФарма 2 Льгота WEB направлена заявка на закупку данного лекарственного препарата в количестве 7 упаковок. Указанным лекарственным препаратом ФИО1 обеспечена лишь 21.02.2025 года в количестве 1 упаковки за счет средств учреждения.

Также, из обращения ФИО1 следует, что ввиду необеспечения ее сенсорами (датчиками) Freestyle Libre 2 в вышеуказанные периоды времени ей причинены нравственные страдания. Учитывая у нее множество осложнений, вызванных наличием сахарного диабета, единственная возможность быстро зарегистрировать тенденцию к снижению гликемии, предотвратить тяжелую гипогликемию – использование ею непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе и в ночные часы, однако из-за отсутствия датчиков в указанные периоды времени у нее отсутствовала возможность своевременно фиксировать повышение показателей гликемического контроля.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Фрунзенского района г. Саратова Капитан С.С. заявленные исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Иные лица, участвующие в деле о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, их представители в судебное заседание явились, ходатайств об отложении слушания дела от них не поступало.

Кроме того, информация о времени и месте рассмотрения гражданского дела размещена на официальном сайте Фрунзенского районного суда г. Саратова http://fr.sar.sudrf.ru/.

Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения явившихся участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 21.2 ч.2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при новообразованиях.

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При этом, исходя из положений статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Пунктом 24 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Закон № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Исходя из ст. 26.3.1 Закона № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденным Постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 года № 386-П министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенный полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п. 1 Положения).

Согласно п. 8 Положения министерство здравоохранения в сфере здравоохранения осуществляет функции, в том числе, по организации обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудование граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; разработке территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области; разработка порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении; а также выполняет функции государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на министерство.

На основании ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Как следует из материалов дел и установлено судом, Прокуратурой Фрунзенского района г. Саратова по обращению инвалида первой группы ФИО1 проведена проверка исполнения законодательства об обеспечении инвалидов, страдающих социально значимыми заболеваниями, льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

В ходе проведенной проверки установлено, что в 2012 году у ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения диагностирован <данные изъяты>. С 2014 года (переведена из детской поликлиники) состоит на учете в ГУЗ «СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского» у врача-эндокринолога с диагнозом: E10.7 Сахарный диабет 1 тип, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,0% (не достигнут). Осложнения основного заболевания: <данные изъяты>. С 20.07.2020 ФИО1 бессрочно установлена III группа инвалидности. С 09.04.2025 ФИО1 присвоена I группа инвалидности.

11.03.2025 года ФИО1 была обеспечена сенсорами (датчиками) Freestyle Libre 2 в количестве 2 упаковок.

03.04.2025 года ФИО1 обеспечена сенсорами (датчиками) Freestyle Libre 2 в количестве 3 упаковок до ДД.ММ.ГГГГ.

В целях обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом МНН Фуросемид, 17.02.2025 года последней в поликлиническом отделении №1 ГУЗ «СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского» выписан рецепт, который в этот же день поставлен на контроль ввиду отсутствия препарата в аптеке. В этот же день, в целях дальнейшего обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом МНН Фуросемид ГУЗ «СГКБ № 2 им. В.И. Разумовского» в Министерство здравоохранения Саратовской области через программу ЕФарма 2 Льгота WEB направлена заявка на закупку данного лекарственного препарата в количестве 7 упаковок. Указанным лекарственным препаратом ФИО1 обеспечена лишь 21.02.2025 года в количестве 1 упаковки за счет средств учреждения.

Статьей 29 (п. 5 ч. 1) Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 названного федерального закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» в перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, <данные изъяты> (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон № 178-ФЗ) определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание, в том числе инвалидам, страдающим заболеванием «сахарный диабет» (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому лицам, страдающим диабетом предоставляются бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (ред. от 06.10.2022), в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов входит лекарственный препарат МНН Фуросемид.

Обеспечение инвалидов медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий. Если такому гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендовано использование определенного медицинского изделия (в настоящем деле - датчика «Freestyle Libre»), то предоставление ему этого медицинского изделия должно осуществляться бесплатно.

В ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В стандарте специализированной медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (приложение №2 к приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2023 года №577н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение), в качестве медицинской услуги для диагностики заболевания, состояния предусмотрено, в том числе исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования.

В соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 28.12.2024 года №1127-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение пациентов, страдающих сахарным диабетом, системами непрерывного мониторинга глюкозы

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан, в том числе инвалидам, установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. Такие медицинские изделия как датчики непрерывного мониторирования глюкозы, ланцеты в названные перечни не включены.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждена постановлением Правительства Российской Федерации. Данной Федеральной программой установлены, в том числе, перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, которым оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы государственных гарантий указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно по соответствующим видам заболеваний и состояний (перечень содержится в этом разделе), в том числе при болезнях эндокринной системы.

Согласно разделу V Федеральной программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п. 1); в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (п. 2), с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п. 4).

В ч. 15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Из содержания приведенных нормативных правовых актов, подлежащих применению при разрешении спора, следует, что обеспечение истца медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий.

Каждая сторона, в силу ст. 56 ГПК РФ обязана доказать те обстоятельства на которые она ссылается в обоснование своих требований и возражений.

Учитывая изложенное, поскольку в результате неправомерного бездействия министерства здравоохранения Саратовской области ФИО1 лишена возможности использовать предоставленное ей законом право на бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения, необходимым ей по жизненным показаниями, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований о возложении обязанности на ответчика обеспечивать истца лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения. При этом, суд так же приходит к выводу о необходимости обратить к немедленному исполнению в указанной части решение суда на основании ст. 212 ГПК РФ.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательствами, суд приходит к выводу о том, вследствие виновного бездействия ответчиков ФИО1 причинен моральный вред, который подлежит возмещению. Доказательств обратного, суду представлено не было (ст. 56 ГПК РФ).

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей ФИО1 которая является инвалидом, характер заболевания.

Учитывая обстоятельства причинения истцу вреда, степень вины и тот факт, что необеспечение истца лекарственным препаратом имело место в вышеуказанные периоды, характер физических и нравственных страданий истца, которые она, безусловно, испытывала, а также требования разумности и справедливости, суд полагает необходимым взыскать в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 15000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Фрунзенского района г. Саратова в интересах ФИО1 к министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать министерство здравоохранения Саратовской области, ежемесячно обеспечивать ФИО1, 09.07,1996 года рождения, флеш-мониторированием уровня глюкозы в режиме реального времени с системой звукового оповещения - сенсором (датчиком) Freestyle Libre 2 в количестве 2 упаковок, лекарственным препаратом (МНН Фуросемид) дозировкой 40 мг., в количестве 0,6 упаковки, до изменения рекомендаций.

Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт <...>), в счет компенсации морального вреда – 15000 рублей.

Решение суда в части возложения обязанности выписывать рецепты на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, обеспечивать лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения обратить к немедленному исполнению в порядке ст. 212 ГПК РФ.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Фрунзенский районный суд г. Саратова.

Мотивированное решение изготовлено 01.08.2025 года.

Судья З.А. Левина