Решение по делу № 2-378/2023 от 15.03.2023

Дело № 2-378/2023

УИД 23RS0005-01-2023-000526-24

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

15 марта 2023 года г. Апшеронск

Апшеронский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Локтевой М.В.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Науменко О.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление прокурора Апшеронского района в интересах неопределенного круга лиц к ... министерства здравоохранения Краснодарского края об обязании провести работы по привлечению врачей и среднего медицинского персонала, необходимые действия по укомплектованию штата,

установил:

Прокурор Апшеронского района в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к ...» министерства здравоохранения Краснодарского края об обязании провести работы по привлечению врачей и среднего медицинского персонала, необходимые действия по укомплектованию штата. В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Апшеронского района в ... проведена проверка законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что учреждение состоит из: ...

В связи с чем, прокурор просит обязать ...» министерства здравоохранения Краснодарского края до ДД.ММ.ГГГГ провести работу по привлечению врачей и среднего медицинского персонала; до ДД.ММ.ГГГГ осуществить следующие мероприятия: ...

Заместитель прокурора Апшеронского района Краснодарского края ФИО3 в судебном заседании поддержал заявленные требования, настаивал на их удовлетворении.

Представитель ... ФИО4 в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных требований.

Представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не явился, был надлежащим образом извещен о дате, времени и месте проведения судебного заседания, о причинах неявки суду не сообщил.

Суд, выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в виду следующего.

Согласно статье 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Одним из принципов охраны здоровья в соответствии с пунктом 6 статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения (статья 10 закона).

Статьей 37 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе, рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений.

Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.

Так, Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н утвержден порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В силу пункта 7 Приложения № 2 Приказа неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

Президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам от 24 декабря 2018 года № 16 утвержден «Паспорт национального проекта «Здравоохранение», основными целевыми показателями которого, в том числе, являются снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных; ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; укомплектованность врачебных должностей подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2021 года № 2505 (раздел II) бесплатно предоставляются, в том числе, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе, высокотехнологичная, медицинская помощь. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе, высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Территориальной программой государственных гарантий устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи на соответствующий год не могут отличаться от значений показателей и (или) результатов, установленных в региональных проектах национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография».

В соответствии с разделом VII сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дней.

При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности c указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.

Bo исполнение приведенных выше положений федерального законодательства Законом Краснодарского края от 23 декабря 2022 года № 4805-К3 утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

Согласно разделу II в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе, первичная врачебная специализированная, в том числе, высокотехнологичная, медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе, в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Согласно разделу VIII (подраздел 13) сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней.

Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

Из материалов дела следует, что прокуратурой Апшеронского района в ...» МЗ KK проведена проверка законодательства в сфере здравоохранения.

Так, в ходе проверки было установлено, что медицинское учреждение состоит из: ...

Штатная численность врачей ... МЗ КК для оказания медицинской помощи пациентам составляет - № ставки. При этом укомплектованность физическими лицами (постоянными сотрудниками) составляет №%.

Так, ... обслуживает район с населением 98 685 человек, из них детей - 17 778.

Таким образом, на территории Апшеронского района обслуживается 80 907 человек взрослого населения, при этом рекомендуемый норматив врачебного терапевтического участка - 1700 человек.

В учреждении имеет № ставок врача-терапевта, тогда как фактически заполнена № ставки, что недостаточно для данного населения и является нарушением Приказа Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Кроме того, Приказом Минздрава России от 01 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «...» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» установлены требования к деятельности врача ..., в соответствии с которым норматив нагрузки - ....

Установлено, что в ... МЗ КК № ставок врача ..., из которых № ставок по совместительству, что снижает доступность данного вида помощи (делает фактически невозможным исполнение всех обязанностей возложенных на врача, влияет на длительность ожидания приема и т.д.).

При этом информацией главного врача ... МЗ КК от ДД.ММ.ГГГГ № подтверждена потребность в медицинском персонале: врачебные должности - № единиц персонала; средний медицинский персонал - № единица персонала; младший медицинский персонал - № единиц медицинского персонала.

Таким образом, в ходе проведенной проверки достоверно установлено, что учреждением не в полном объеме ведется работа по привлечению персонала.

Так, вопреки статье 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-Ф3 учреждением ненадлежащим образом проводится работа по привлечению персонала: дефицит по врачебным специальностям составляет № человек (№ %), среднего медицинского персонала - № человек (№ %).

Также установлено, что в штатном расписании ... МЗ КК имеется № должность № ставки) врача... и должность медицинской сестры ...

Вместе с тем, врач... работает по-совместительству, что снижает доступность данного вида помощи, а именно: делает фактически невозможным исполнение всех обязанностей возложенных на врача, влияет на длительность ожидания приема, снижает возможность динамического наблюдения, определения эффекта от проводимого лечения, коррекции терапии при выписке рецептов, обязывает пациентов выезжать для консультации в иные учреждения здравоохранения, что для них представляет трудности при данном диагнозе и нарушает их права.

С учетом вышеприведенных норм действующего законодательства и установленных по делу обстоятельств суд приходит к выводу, что недостаточность укомплектования штата ГБУЗ ... МЗ КК является препятствием для получения неопределенным кругом лиц качественной, своевременной и доступной медицинской помощи, в связи с чем, требования прокурора обоснованы и подлежат удовлетворению.

Суд отклоняет доводы стороны ответчика о том, что ... КК проводятся достаточные мероприятия по укомплектованию штата, но безрезультатно, поскольку данное обстоятельство не освобождает лечебное учреждение от обязанности обеспечить оказание надлежащей медицинской помощи населению, а, следовательно, и от обязанности укомплектовать лечебное учреждение врачами и средним медицинским персоналом согласно штатному расписанию.

В соответствии со статьей 206 ГПК РФ в решении суда, обязывающем ответчика совершить определенные действия, в случае если они могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Учитывая, что для укомплектования штата необходимыми специалистами ... МЗ КК потребуется время, принимая во внимание социальную значимость разрешенных требований и принципы разумности, суд считает возможным установить ответчику срок для исполнения возложенной судом обязанности до ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с частью 2 статьи 195 ГПК РФ и согласно закрепленным в части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации принципом состязательности и равноправия сторон, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Апшеронского района Краснодарского края в интересах неопределенного круга лиц к ...» министерства здравоохранения Краснодарского края об обязании провести работы по привлечению врачей и среднего медицинского персонала, необходимые действия по укомплектованию штата удовлетворить.

Обязать ... министерства здравоохранения Краснодарского края до ДД.ММ.ГГГГ провести работу по привлечению врачей и среднего медицинского персонала.

Обязать ... министерства здравоохранения Краснодарского края до ДД.ММ.ГГГГ осуществить следующие мероприятия:

...

Обязать ...» министерства здравоохранения Краснодарского края до ДД.ММ.ГГГГ укомплектовать штат ...» министерства здравоохранения Краснодарского края в части обеспечения врачом... работающим постоянно на основную ставку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Апшеронский районный суд Краснодарского края в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья Апшеронского районного суда Локтева М.В.

Решение в окончательной форме изготовлено 22 марта 2023 года